脾虚湿困

女，26岁，腹痛伴稀便，病程年余。腹痛夜间发作，腹中鸣响，排稀便后缓解。面色青黄不华，舌尖边红，苔白腻，脉弦缓。舌质淡红，苔薄白，脉缓。胃镜示肥厚性胃炎，直肠镜示慢性结肠炎。

两足浮肿、腹胀、面黄。病程延历三年。中医病名属水肿。病因病机为湿热侵入肌肉。面色萎黄。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。病史有腹胀。脉象未提及。

男性，19岁，腰酸乏力，口干咽燥，手足心热，心烦，夜寐多梦，梦遗，舌暗红少苔，脉细数，双肾实质损害，尿蛋白2+，血尿1+，中医诊断慢肾衰病，证属肝肾不足，封藏失职，精微不固。

张某，32岁。右耳堵闷半月。纳呆，寐安，大便溏。舌淡红边有齿痕苔白腻，脉细缓。耳胀，脾虚湿困，闭阻耳窍。双外耳道畅，右鼓膜膨隆，左鼓膜（-），声导抗示右耳B型图、左耳A型图。右耳堵闷较前减轻，便调，右鼓膜膨隆较前减轻，声导抗示右耳C型图，左耳A型图。右耳堵闷消失，舌淡红苔薄白，脉弦，鼓膜正常，声导抗示双耳A型图。

女，50岁，头痛间作7天，左侧眼睑下垂3天。舌质暗红，苔白润，脉沉滑。睑废，外邪侵袭，脾胃受损，气虚升举无力。病程7天，发病节气为立春。主诉包括头痛、眼睑下垂，病史提示受凉后发病，纳差，睡眠差，身困乏力。

患者40岁，男性。主要症状为腹泻反复发作，便色黄而稀粘液泡沫，时有便血，左少腹压痛，胃脘痞满，打呃，肠鸣，头痛、眼花、饮食减少，倦怠乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦。诊断为慢性腹泻（虚实互见证）。病程自1971年3月起，持续至1978年12月。中医病名慢性腹泻，证型虚实互见证，病因病机为饮食不当，脾胃失调。

患者55岁，男性，主诉胃部反酸2年余。中医病名反酸，证型肝脾不和。舌质澹，苔薄白，脉沉滑；舌暗红，苔薄白，脉沉细弱；舌质红，苔薄黄，脉细弱；舌质暗红，苔黄，脉细弦；舌质暗红，苔白略厚，脉弦滑；舌质暗红，苔白，脉细滑。脉沉滑、沉细弱、细弱、细弦、弦滑。

患者年龄28岁，男性。右胁隐痛1月余。口澹，尿黄，夜寐多梦、易醒，偶有腹泻。舌质黯澹，舌苔黄厚，脉弦。中医诊断为肝郁脾虚。病因病机属肝郁脾虚。

女，59岁，便次增多，不成形5个月，既往有直肠部分切除术史，现症见腹胀腹痛，食后加重，乏力，腹怕冷，纳差，舌淡暗边有齿痕，苔薄白，左脉细弱，右脉弦细

女，31岁，个性急躁、狭隘、多疑，体质单瘦，烦躁失眠，头眩欲吐，心中不适，神情恍惚，呢喃细话鬼神，彻夜不眠。中医病名未明确，证型属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊见抑郁焦躁，以手护胸，问之少答，时而望空叹息。舌象淡红薄白稍腻，脉象细弦滑。

女，31岁，身倦神疲，乏力自汗，腰膝酸软，手足冬冷夏热，便溏，少腹胀，月经量少，舌澹红苔薄白，脉弦稍滑，脉沉弦，系统性红斑狼疮，补体C3偏低

患者年龄44岁，男性，主诉睡眠多、头痛1年余。病程1年。中医病名嗜睡，证型气血亏虚，脾肾阳虚，痰浊上蒙。病因病机气血亏虚，脾肾阳虚，痰浊上蒙。舌象嫩红，齿痕，纵裂纹，苔白胖。脉象沉滑。体征形瘦面黄白，发黑粗浓。

23岁女性，便血4年余，手凉汗出，大便带血清稀，日1次，口渴欲饮，小便频数，月经量少色澹，舌质澹红舌体胖大舌苔腻，脉细数。中医病名便血，证型清阳下陷，病因病机脾肾阳虚，寒水侮土，木郁乘土。舌质澹红舌体胖大苔腻，脉细数。二诊舌质暗红边有齿痕苔腻微黄脉沉细，三诊舌质澹红舌体胖大苔白脉弦细，五诊舌澹有齿痕苔白微厚脉弦滑，六诊舌澹红苔薄黄脉弦缓，七诊舌澹红苔薄黄脉弦缓，八诊舌澹红苔薄白脉弦缓。

男，50岁，面部及下肢浮肿，腹胀，全身倦怠，头晕目眩，心悸，手足麻痹。病程十余天。水肿。脾虚失运，水湿停聚，气血生化不足，血不养脑，血不荣筋，肾阳亏损，命门火衰。面色苍白，唇舌色淡，苔白，脉沉缓。四肢不温，肤发不泽，夜尿多而清长。

女，71岁，右上腹隐隐胀痛，腰酸乏力，食欲不振，便溏，肝掌、蜘蛛痣，巩膜及全身皮肤微黄染，右上腹压痛，口干，舌质红，舌苔微黄腻，脉细弦，TB39.2μmol/L，DB7.23μmol/L，ALT39IU/L，AST22.4IU/L，A/G比例1∶1，B超提示慢性肝病，早期肝硬化，肝脾肿大，服药后巩膜、皮肤无黄染，症状明显好转，舌苔薄，脉细弦，DB2.51μmol/L，TB5.21μmol/L，ALT33.4IU/L，AST25.6IU/L，A/G比例1∶1.25，B超示肝胆脾胰形态大小、结构及回声未见异常。

患者男性，60岁。主诉心下痞满，胃脘堵塞，上下不通气。病程自1968年起，1972年确诊为萎缩性胃炎。舌质紫暗，边有齿痕，舌苔黄腻。脉象缓弱。病机属脾胃虚弱，气滞湿阻。

患者年龄50岁，男性。主诉间断性腹胀腹痛20天，加重伴高热、寒战1天。既往有病毒性乙型肝炎病史。主要症状包括腹胀腹痛、肝区不适、疲乏无力、恶心呕吐、小便量少色橘黄、大便干结。体征示面色黝黑无光泽，皮肤轻度黄染伴瘙痒，腹部隆起，压痛及反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阳性。中医诊断为臌胀，辨证为湿热毒邪瘀结，后转为肝肾阴虚，脾胃虚弱。四诊信息显示面色黝黑、舌象未提及、声音低弱、气味未提及、脉象未提及。

男，25岁，腹胀、纳差、乏力，有肝炎接触史。急性病毒性肝炎，风热湿毒阻塞气机。苔白腻，脉弦，腹胀饱后尤甚。

患者男性，47岁。全身皮疹1周余。发病时间3个月前，主要症状为高热、腹胀、腮腺肿胀，近期症状包括全身粟粒状皮疹瘙痒、口臭、口渴、身倦乏力、腹胀、大便溏薄、胃纳不佳。脉象濡细，舌苔微腻。辨证为表卫不固，湿浊内停，热伏营血，湿热交阻客于肌表。中医诊断为痒疹。

杨某，42岁，女性。主要症状包括两手震颤、手麻面麻、两目干涩、步履飘浮、面浮脚肿、腰酸尿频、易感冒、怯寒手足冷、饮食减少。舌尖红，脉细弱而不弦不数。中医病名为甲状腺功能亢进症，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌尖红，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊见脉细弱。