脾虚湿阻

郭某，女性，33岁。主诉劳累感冒诱发心慌气短、咳嗽胸闷、痰中带血，反复发作，病情逐渐加重。病程自1971年开始，持续发热，体温38℃以上，伴口干乏力、胸闷气短、口苦、喜冷饮、纳少、恶心、厌油腻、大便干、小便黄。风心病，心衰，房颤。两颧紫红，口唇紫绀，呼吸气促，颈静脉怒张，心脏向两侧扩大，心率110次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部触及舒张期震颤，闻及舒张期、收缩期杂音，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性。气阴大伤，阳气欲脱。气阴两虚，脾虚湿阻，肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

33天女婴，皮肤及白睛发黄，大便色黄偏稀，夹不消化奶瓣，肝肋下刚及，血清总胆红素232.6umol/L，母乳性黄疸，胎黄，湿热郁积肝胆，脾失健运，湿邪内阻，郁积化热，熏蒸肝胆。

患者12岁，男性。主诉下肢紫癜、两腮角有蛛网样血丝。脾虚湿阻寒凝所致之伏毒。头面虚湿黄晦，口唇及齿龈澹肿，内有伏毒，两腮冷肿、皮内隐伏蜘蛛网样血丝，齿根淡肿，唇内伏毒。舌质仍淡甚，小便有时恶寒。病程自1993年7月至2001年。既往有鼻炎、头晕、牙衄、鼻衄及发热住院史。

34岁，膨胀证，足部肿起渐及周身，腹大如鼓，气促不舒，溺少而黄。中医病名：膨胀证。证型：脾机不运。病因病机：地中水湿下先受之，脾机不运所致。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。声音低微，口气秽浊。症状包括腹大如鼓、气促、溺少而黄。脉沉迟。

患者48岁，男性。肥胖三年余，伴头晕、头沉、倦怠、梦多、记忆力减退、便溏。身体呈对称性肥胖，体重92.5公斤，身高1.75米，血压100/110mmHg，腹壁脂肪厚，下肢轻度凹陷性浮肿。诊断为肥胖病，辨证为脾虚湿阻，精微痰湿瘀积。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

男，25岁。胃脘部胀痛不适，嗳气阵作，泛吐酸水，纳谷不馨。病程2个月，有胃病史6年。舌苔薄腻，舌胖边有齿印。脉细弦。证属脾虚湿阻，胃家气滞。

16岁男性，主诉头痛头晕半年，时轻时重，现病史示头重如裹，恶心，睡眠差，便秘，黏腻不爽。中医诊断眩晕，辨证脾虚湿阻，痰阻上扰。望诊未提，闻诊未提，问诊示症状及病史，切诊示脉象未提。

患者61岁，女性。主诉便干量少，滞下欠畅，日2~3次，左腹坠感，寐差，入眠困难，易醒寐浅，腰嵴僵，左上肢麻，左肘痛，右肩臂痛，目干涩，口干时苦，上肢畏寒，烧热阵发，项部酸痛，易饥。舌澹偏暗红，裂纹，苔微黄，脉缓。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为气机不畅，痰气交阻，耗伤津液。

64岁女性，头重胀痛，视物昏花，胸闷气喘，脘胀纳呆，眼睑及下肢浮肿，小便短少，大便溏薄，每日2~3次。高血压病史。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。中土疲惫，湿浊水化。

患者年龄80岁，男性。主诉大便黏腻欲便而不下。病程2年。中医病名便秘，证型肺气壅塞，气机失降。舌暗红，舌前苔光根部厚腻。脉沉弱。既往史右肺癌术后11年。

患者5岁，反复腹痛1年余。脐周阵发性疼痛，每日发作4~5次，伴纳差，偶有腹胀，喜揉按，可自行缓解，无呕吐、吞酸。面色少华，形体消瘦，脐周压痛。舌澹红，苔白略厚，脉滑。中医诊断腹痛，辨证脾失健运，湿凝气阻。

患者男性，40岁，主诉慢性肾炎水肿，反复不退。肢体浮肿，腹胀，周身肿重，小便涩少，纳谷无味，气短而促，欲得温按，腹中转气稍适，面浮色白晦滞，午后面部潮红，B超示有少量腹水，尿蛋白++。脉沉细弦，舌胖苔滑。中医病名属水肿，证型为肾阳虚惫，病机为阳惫湿阻，气化不行。

患者瘰疬凝结于项侧之右，溃久脓清不敛。忧思怒郁，伤及肝脾。木性不畅，湿土不运，壅气无以流贯诸经，肝肾阴亏，水不济火，筋失营养。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细无力。

四十余岁，面白形瘦，乳房下贴肋骨间结块，渐长掩心，微痛膈闷，食减口苦，脉微短涩，经亦不行。舌象未提，面色苍白，声音低微，气味无异常。问诊提示食少、口苦、胸闷、块痛。脉象微短涩，病程较长，病因病机为肺金受火铄，木邪胜土，清浊相干。中医病名未明，证型未详。

3岁8个月男童，主诉流涎，病程较长。口微张，口水外溢，胸前衣物湿润，两嘴角及下颔鲜红。舌澹，苔白腻，脉濡。证属脾虚湿阻。病因病机为脾虚不能运化津液，水湿内停，失于收摄。

58岁男性，全身湿疹四年，胸背、头面红肿溃烂，奇痒出血。舌质淡红，苔厚腻，舌胖齿痕，舌脉瘀阻，重舌。脉细弦滑数。病因病机为脾虚湿阻、积热蕴蒸、血热毒瘀、化燥生风。中医病名湿疹，证型血热毒瘀、脾虚湿阻。

女，48岁，颜面及双下肢浮肿8年，加重伴恶心呕吐、周身乏困3个月。慢性肾小球肾炎病史8年。少气懒言，面色萎黄，唇甲色澹，面肢浮肿，腰痛腿软，恶心呕吐，小便不利，大便不干。舌质澹苔白润，脉弦细。中医辨证为水肿日久并发关格重证。西医诊断为慢性肾衰竭（衰竭期）。

男，42岁，肢末浮肿，腹部胀滞不舒，慢性肾炎。肾脏亏损，脾运亦滞。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

56岁男性，全身发黄，胸胁胀闷，病程较短。阳黄，湿热蕴蒸，湿重于热，肝胆郁滞，胆汁外溢。身目俱黄，黄而鲜明，头晕头沉，胸脘痞闷，四肢乏力，恶心呕吐，食欲不振，腹胀便溏色灰白，舌苔腻微黄，脉缓。

患者年龄57岁，男性。胃部隐痛10d左右，空腹时轻，食后加重，食欲差，嗳气，口干。舌红苔白腻，脉弦细。胃镜病理示慢性中度萎缩性胃炎，局部腺体肠型化生HP(+)。舌淡暗苔白厚腻，脉弦细。胃镜复查示慢性浅表性胃炎HP(-)。