脾虚湿阻

张某，28岁，女性。经前浮肿，小腹胀痛，大便稀溏，头晕，四肢无力，胸闷，腰背胀，白带多。脉弦细软，舌质澹红，苔薄滑。辨证为脾虚湿阻，气血失调。二诊脉沉弦细软，舌质澹红，苔薄黄。三诊脉沉软，舌质暗红，苔灰滑。四诊脉沉软，舌质暗红，苔灰黄滑。辨证为脾虚湿阻，运化失职，后转为脾虚血瘀，气虚血虚血瘀。

患者36岁，女性。主诉发作性眩晕、耳鸣、波动性听力减退，病程3年。舌质淡、苔白腻，脉濡缓。辨证为脾虚湿阻，清阳不升，风痰上扰。既往纳差、体形消瘦、腹胀、白带清稀如水。

患者年龄28岁，女性。头面及下肢浮肿，倦怠无力，懒言气少，腹胀，行走不便，纳差，小便量少。中医诊断为脾虚湿阻。舌淡胖，苔白腻，脉缓滑无力。

患者35岁，男性。间断性乏力、腹胀3年，加重20天。舌质红绛，苔黄而干，脉滑数。中医诊断肝癌，证型为热毒内蕴、肝肾阴虚。病程长，有乙肝病史，肝硬化伴腹水，AFP显著升高，肝脏核磁提示肝癌伴门静脉瘤栓及淋巴结转移。肝功能异常，血小板减少。病因病机为肝肾阴虚，热毒内蕴，湿热邪毒阻滞肝络，气血运行不畅，脏腑失和。

患者54岁，男性。胃胀痛，痞满，纳呆，饮食加重，乏力，烧心，舌澹红，苔白，病程1年半。胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎。面色萎黄，舌淡红，苔白，脉弦细。主诉症状以胃部不适为主，兼有乏力、烧心，病程较长。

8岁男性，主诉间断双目斜视3年余，首次发作于2003年3月8日，表现为睁眼闭眼交替、双目斜视、口吐涎沫，无四肢抽搐，体温38.5°C。痫证，证型为脾虚湿阻，痰蒙清窍。形体肥胖，有痰，舌红、苔黄厚腻，脉滑数。大便每日3次，质稀，精神佳，纳可，寐安，咽红。

女，49岁，长期食欲不振，泛泛欲吐，腹胀，乳房胀痛，面色无华，精神欠佳，四肢无力，舌有齿痕，脉弦细。证属肝气犯脾，内有湿热。舌有齿痕，脉弦细，面色无华，四肢无力，乳房胀痛，腹胀，食欲不振。

面色萎黄，腹胀如臌，腿足俱肿，六脉微涩。黄气病。病因病机为黄气病所致。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象微涩。

女，月经不调，头晕神疲，腰骨酸痛，夜寐欠安，病程未明确提及。中医病名：月经不调，证型：肝脾素亏，藏统失司，肝脾两虚，气血未能上营于脑，脾虚不能化气，肝虚阳升，脾虚湿阻。舌象：薄腻，脉象：濡滑微数，濡滑，弦滑。

男，44岁，主诉体检异常及痛风病史，病程未明确。中医诊断血浊，证型脾虚湿阻、浊瘀互结。望诊舌胖、边齿痕、苔薄白微腻或淡黄微腻。闻诊未提及。问诊偶有疲劳、右耳痒、右眼痒、腰部不适、精力不足、头欠清爽、脾气急躁。切诊脉细弦稍沉或沉细。

患者年龄47岁，女性。主诉为慢性肾炎，病程迁延不愈。中医病名为慢性肾炎，证型未明确提及。病因病机涉及脾虚湿困、水湿内停。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及病程迁延，切诊未提及。

患者男性，38岁。主要症状为目黄、身黄、小便黄，伴疲乏、纳减、右胁部疼痛。病程4个月。中医病名：黄疸。证型：湿热内蕴，脾虚湿阻。病因病机：湿邪内蕴，脾虚失运，胆汁外溢。望诊：面色黄而晦暗，舌黯，苔白厚，中心微黄。闻诊：未提及。问诊：疲乏、纳减、右胁部疼痛。切诊：脉滑缓，肝大肋下2.5cm，压痛(+)。

患者49岁，男性。主症为脘腹胀满，食后尤甚，胃纳欠佳，大便时干时溏。舌质淡红，脉细。B超示有少量腹水。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

38岁男性，夜不能寐2个月，头昏不思饮食。脘腹胀满，恶心，口淡无味，神疲无力，大便稀溏。舌苔白厚腻，脉滑。证属脾虚湿阻。

三十余岁，经来时小腹大痛，口吐涎水，经行后吐水三日，痛加剧，经水止时方住。经来腹痛，病独在里。脉象寸滑大而弦，关尺皆弦大急，尺小于关，关小于寸。

患者44岁，男性。烦躁易怒，头痛，胸胁胀闷，口苦，腹泻，大便不成形。舌象略紫暗苔薄白，脉弦。肝胆瘀热，脾虚湿阻。乙肝病史10余年，肝癌病史，甲胎蛋白升高，肝右叶占位，膀胱转移，口服索拉非尼治疗。肝功能基本正常，AFP波动在250μg/mL左右。

患者年龄46岁，男性。主诉腹胀腹水3个月。腹胀大，腹水（中等量），纳差，口干苦，大便干结，小便短少，睡眠差。慢性肝病面容，面色晦暗，颈胸部有蜘蛛痣，腹隆起，腹水征（++），肝肋下2cm，质中硬，脾触及，舌质暗，苔白厚腻，脉细。中医诊断鼓胀。证型脾虚湿阻，肝郁血瘀。病因病机为嗜酒伤肝脾，肝郁气滞，脾虚不运水湿，水湿内停，脉络瘀阻。

5岁男性患者，面目及全身皮肤发黄，纳呆，倦怠，小便深黄，舌苔黄腻，脉濡缓，肝肋下2cm，黄疸指数及谷丙转氨酶升高。辨证为脾虚湿阻，病因病机为脾虚湿浊中阻。

患者51岁，女性。眼睑肿胀，身体灼热，烦躁，易怒，不欲饮食。中医病名属更年期综合征，证型为肝阳上亢，病因病机为情志不遂，肝肾阴虚，虚火上炎。面色潮红，舌红少苔，脉弦细数。声音急躁，无特殊气味。问诊提示情绪波动明显，病程较长。

女性，65岁，反复皮肤过敏，失眠，纳差，腹胀，便溏，病程未明确。脾虚湿阻，热毒瘀结。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡数。腹部CT提示胰腺尾炎性包块，癌胚抗原升高。