脾虚湿阻

患者27岁，妊娠42天，主要症状为进食后立即恶心呕吐4天，吐出食物，口澹多涎，喜冷饮，饮入则舒，腰痠。舌澹红，苔薄腻，脉细滑。中医病名属妊娠恶阻，证型为脾胃虚弱、痰饮内停，病因病机为脾虚不运，痰饮上逆。

王某，男，32岁。胃脘痞闷不适2年余。反复胃脘痞闷，稍多食则甚，知饥欲食，口不干少苦，肢乏，夜寐困难、少梦，夜间肠鸣，大便偏软、1~2日一行。舌澹暗红、苔薄白腻微黄，脉细缓。诊断为脾虚湿阻，气机失畅，阴火扰神。舌澹红暗，苔薄黄根少腻，脉细软少弦。湿化热未清，脾虚当续补。舌澹红，苔薄少黄，脉细缓。

患者33岁，男性，主诉面浮足肿、少气乏力、腰腿酸软、小便不利。中医病名肾病综合征，证型未明确提及。舌质澹，苔呈地图状，色白而微腻，脉象两寸尺俱弱，两关独弦，时有结象。面色晦暗，尿蛋白(++++)，血浆蛋白降低，胆固醇升高，总胆红素升高，尿胆红素阳性，非蛋白氮升高。病程较长，病情复杂，累及肝功能及心脏。

男，41岁，胁痛反复发作，食纳呆滞，下肢浮肿无力，腹中胀满，肝硬化腹水，脉沉细，舌澹红，苔薄白，腹中胀满，大便偏溏，食少呆，小便很少，腹中胀满基本消失，食纳有所增加，精神大有好转

女，成人，风心病，房颤，下肢肿，腹胀，时作干咳，舌上苔厚，舌质澹，脉细而无力。

患者年龄26岁，男性。主诉双下肢水肿伴纳差、乏力4个月余。舌质暗红，苔薄腻，脉滑。中医诊断水湿浸渍。病程4个月余。尿蛋白(++)，尿素氮13.5 mmol/L，肌酐191 μmol/L。水湿浸渍证。

女性，27岁，少腹隐痛半年，少腹胀而隐痛，小腹、脐下右侧稍硬，按之痛，小便量少，脉沉缓，舌苔白腻，少腹痛（脾虚湿阻）。

患者38岁，女性，分娩后月余，恶露冲心。主诉腹中胀痛有块，恶露曾一度下行，量少夹紫块，近十余日胀痛复起，伴恶心呕吐。现病史见腹痛拒按，膨胀如鼓，呕恶碍食，心慌头晕，动则泛吐，面色萎黄夹瘀斑，身发热，小溲黄少，大便秘结，全身疲倦无力，言语声音低微。舌苔黄腻质紫暗，脉沉弦细数。中医病名恶露冲心，证型瘀浊停蓄，病因病机恶露不下，停蓄体内，冲心之象明显。望诊面色萎黄夹瘀斑，舌苔黄腻质紫暗。闻诊言语声音低微。问诊腹痛拒按，膨胀如鼓，呕恶碍食，心慌头晕，动则泛吐，身发热，小溲黄少，大便秘结，全身疲倦无力。切诊脉沉弦细数。

患者52岁，女性。口渴引饮，多食善饥，小便量多，神疲乏力，身重困倦，腹胀，便溏，日行2~3次。形体肥胖，舌胖有齿印，苔白厚，脉沉缓。中医诊断消渴病，脾虚湿阻型。

患者男性，36岁。主诉每夜醒来，身出冷汗，持续五个月。症状包括夜间出冷汗、头昏、眩晕、神倦、纳呆、体瘦、大便溏薄、小便色青短少。诊断为盗汗，证型为湿郁阳虚。舌质淡体胖，边有齿痕，苔白薄腻，脉濡缓。面色无华，精神萎靡，足重不温，夜间腹胀。

患者59岁，男性，主诉多年胃病史，左腮角肿痛反复，近十日影响进食。中医病名齿床结石，证型脾虚湿阻，浊毒逆冲。病机为浊毒殃及耳腮，毒聚日甚，积肿化脓，酿成脓毒内陷。望诊见面色青晦，舌淡嫩，舌体大而短促，舌边侧有暗沙点，舌根厚苔浊腐。闻诊声重浊，气促。问诊提示病程多年，反复肿痛。切诊六脉沉细微有代结。

患儿7岁，女性。主诉湿疹反复发作，夏季消退，秋冬季加重，面颈部、右手皮肤潮红痒甚，搔破流水，有搔痕血痂，纳可，烦躁不安，腹痛，便秘。舌红、苔薄，脉滑。证属风湿毒内蕴，郁于血分，大肠传导失司。面色正常，舌红苔薄，脉滑。

患者年龄39岁，女性。主要症状为头晕、耳鸣、头目胀痛沉重、胸闷、恶心、周身困倦乏力。病程3年余，劳累及心情不佳时加重。中医病名为风眩，证型为脾虚湿阻，血行不畅，肝阴不足，风阳上扰。面色潮红，舌质暗澹，舌体稍胖大，边有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。

患者46岁，男性，主诉腹胀如鼓，下肢浮肿半月余。病史有肝硬化，腹水。体征形体瘦，面色不华，腹胀膨隆，下肢轻度水肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹围83cm，质硬，脾大，移动浊音阳性。诊断为膨胀（肝硬化腹水），辨证为肝郁气滞，血瘀水聚。

患者45岁，男性。乏力伴周身皮肤瘙痒1周。舌红苔黄腻，脉沉弦。尿素21.48mmol/L，肌酐1228.50μmol/L，尿蛋白(+)，双下肢微肿。慢性肾衰竭尿毒症期，持续性不卧床腹膜透析治疗。主诉包括乏力、气短、皮肤瘙痒、口苦、纳呆、夜寐不安。病程1周。中医病名风瘙痒，证型未明确，病因病机未详述。四诊信息包括舌红苔黄腻、脉沉弦。

男，37岁，腹胀痛，大便溏泻，喜热饮，病程3年。舌淡红，苔薄白，脉缓。中医病名：腹泻，证型：脾气虚弱，湿阻气机。病因病机：脾气虚弱，运化失司，湿停气阻。

患者年龄5岁，主诉慢性肾炎年余，近半月全身浮肿，小溲短少。面色萎黄，大便稀薄。舌苔白腻，脉濡带滑。中医诊断为脾虚湿阻，病因病机为脾气已虚，水湿阻滞。舌象白腻，脉象濡滑。病程较长，属慢性病。

患者女性，40岁。慢性腰痛两年，无外伤史，1976年11月2日因挑水扭伤腰部，出现腰及右腿麻痛。脊柱前屈尚可，后伸受限，不能站立、下蹲或久坐。面黄，精神萎靡，苔白，脉沉细无力。脊柱侧弯畸形，左侧腰肌及臀肌肿硬、拒按，左小腿外侧触痛明显。椎旁左侧一横指及髂后上嵴后侧压痛并向臀部及小腿外侧放射。直腿抬高患侧5度，健侧80度。腰椎正侧位X线片示嵴柱侧弯、左凸畸形、腰5骶1椎间隙变窄、骶椎腰化、隐性骶椎裂、腰椎生理前凸消失、腰5前缘唇样变。

34岁男性，乏力便溏、肝区疼痛1年半。胁痛，中医病名属胁痛，证型为肝郁气滞，湿热困脾。主症为口干口苦，乏力纳差，大便溏薄，肝区疼痛，下肢发沉。舌红暗，苔白，脉弦滑。病因病机为肝郁气滞，湿热困脾，嗜酒伤肝，湿热毒邪内蕴。

患者51岁，女性。主诉上腹胀伴嗳气3年余。中上腹部胀闷不舒，进食后尤甚，偶有中上腹部刺痛，夜间尤甚，纳差，夜寐一般，大便干稀不调。舌黯红、苔微腻、舌体稍胖大边有齿痕。脉缓。中医诊断痞满，证型为脾虚湿阻，气郁血瘀。西医诊断慢性非萎缩性胃炎。既往胃镜示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，病理示轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，C14呼气试验HP阴性。