脾虚湿阻

32岁女性，自觉头痛眩晕，两侧眼睑沉重不举，眼睑闭合差，下垂晨轻夜重，四肢无力，心烦多梦，面色少华。中医诊断上睑下垂，证属脾虚湿阻，眼肌失养。舌质淡，舌边胖大有齿痕，脉沉细无力。

刘某，女，60岁。午后头痛连颈项酸楚麻胀，晚上6—7点最重，早晨如常人。浅表性胃炎，耳闷如虫爬，四肢无力，纳呆，大便时溏时难，舌红、苔白，脉弱滑。

患者女性，49岁。主诉胸闷、胸痛3天，心前区疼痛，劳累、情绪紧张、受凉、饱食后诱发，伴心悸、气急、头晕、倦怠乏力。舌澹红苔薄白，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀、胸阳痹阻。病因为气机阻痹、胸阳不展，属气滞血瘀证。

患者73岁，男性，主诉吞咽困难5个月。面色萎黄，体重减轻，纳差，餐后乏困，眠差、早醒、易惊，情绪波动较大，双侧前臂瘙痒难忍，大便时干时稀。舌澹，苔白厚，脉沉。中医病名噎膈，证型为胆胃不和，脾虚湿阻、气机失调。病因病机为脾虚湿阻，气机失调。望诊见面色萎黄、舌澹、苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、体重减轻、纳差、眠差、情绪波动。切诊见脉沉。

患者年龄53岁，女性。慢性腹泻半年有余，情绪不佳或饮食不慎则发病，日1~2次或3~4次。舌苔白滑稍腻，脉濡缓。中医诊断泄泻，证属湿阻、肝郁、脾虚。病因病机为脾虚湿阻，气机阻滞，兼肝郁。

患者男性，62岁。右下腹疼痛1天，伴有面黄消瘦、身困乏力、午后加重、腹胀痛、大便次数增多有下坠感。舌质澹红、苔白腻，舌体胖大、边有齿痕。脉弦细。证属脾虚湿阻，气滞血瘀之肠痈证。病机为脾失健运，积滞肠道，郁热内生，灼膜腐肉。

患者女性，45岁。失眠10余年，加重1月。左侧咽痛，左侧肢麻汗出，咽燥不欲饮水，腰酸腰痛，肠鸣便溏，进食生冷加剧，两颧黄褐斑，经少不畅伴行经腹痛。舌暗呈瘀色，边有瘀斑，脉弦。中医病名不寐，证型瘀血滞阻，内扰心神；脾虚湿阻，气机不畅。望诊见舌暗有瘀斑，面色黄褐。闻诊未提及。问诊见失眠、咽痛、肢麻、腰酸、便溏、经少。切诊脉弦。

23岁男性，皮肤红斑点四年余，伴腹痛便血。全身紫癜，以下肢为主，面部及睑结膜有出血点。舌质淡，舌苔白腻，脉细数躁动。湿热蕴于血分，瘀血阻络，热迫血行，肌衄便血。身困乏力，情绪波动，腹痛泛酸，晨起干呕，腹部压痛，左腹部尤甚。

患者年龄66岁，女性。绝经10年，阴道流血2月余。中医病名经断复来，证属肝肾阴精亏耗，气火偏旺，阴血凝固无权。面色晦暗，舌红少苔中裂，脉弦细。既往有肝硬化腹水史9年，肝功能异常，凝血功能降低。

患者57岁，女性，主诉胃脘痞满干哕，脘腹胀痛，食纳减少，饮食不慎或受寒则肠鸣腹痛泄泻。面色萎黄，舌体胖嫩，边有齿痕，舌苔薄白稍腻，中后微黄，脉沉弦微数。中医诊断为痞满（干哕），证属脾虚胃热，寒热阻滞中焦，肝胆郁而化热。病机为胃热上冲则干哕，寒热互结气机受阻则痞满胀痛，脾虚寒湿流于肠间则肠鸣腹痛泄泻。

张某，男，67岁。反复腹泻10余年，近3年加重。大便溏薄，带白色黏液，日5~6次，左下腹隐痛，食后脘腹胀满。面色无华，形体消瘦，四肢酸软。舌淡红苔薄白，脉细滑。脾虚湿阻。慢性结肠炎。

王某女24岁 主诉恶心呕吐，病程短。中医病名：呕吐。证型：脾胃虚弱，痰湿中阻。病因病机：饮食不节，脾失健运，痰湿内生，胃气上逆。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。恶心呕吐，纳呆，腹胀。脉滑无力。

患者38岁，男性。少腹隐痛反复发作一年余。腹痛腹泻，稀煳状便，便后腹痛可缓解。小腹痛时有发作，大便有时溏泻，有时干结。小便黄。面色略显苍白。舌质红，舌苔黄腻。脉濡。中医诊断为嘎啦病（湿热内盛）。病因因饮酒及食膏梁厚味而感受湿热之邪。病机为湿热之邪滞留脾胃肠腑，脾胃运化失司，三焦气化失常，气滞失畅。

程姓患者，面㿠浮肿，精神萎靡，胸闷，动则喘嗽心悸，脘腹胀满，不思饮食，气逆不平，入夜更甚。舌淡红，苔白厚腻，脉濡缓。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

29岁女性，停经50天，胃脘痞满，嘈杂难受，呕吐不食，精神倦怠。形体肥胖，面色萎黄，舌淡苔白稍腻，脉滑小数。诊断为脾虚湿阻，胎浊上逆，胃失和降。

患者51岁，男性，主诉胸闷、心悸，病程较长。中医病名属痰火扰心证，证型为痰火扰心。病因病机为痰热内蕴，痰火上扰心神，情志内郁，气郁化火。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸胁痞闷、心悸失眠、形体肥胖、心烦易怒、面赤口苦、善惊易恐、头晕目眩、纳呆泛恶、大便秘结、小便黄赤。切诊见脉弦数。

患者19岁，男性，主诉面部起丘疹，痒痛3年，加重1个月。面部皮肤油腻，前额、双颊及下颏部可见红色毛囊性丘疹，部分有脓头，黑头粉刺。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。中医诊断为肺风粉刺，病机为肠胃湿热。

患者56岁，女性。间断头晕、血压升高3年半。形体肥胖，面色晦暗，睡眠欠佳，大便干。舌质暗，苔薄黄，脉沉细。中医病名高血压，证型痰瘀互阻，清阳不升，后辨为脾虚湿阻，清阳不升。病因病机为痰湿阻遏清阳，痰湿蕴结，气血生化乏源，肝肾精亏，肝阴不足，阴虚阳亢，肝阳化风，痰湿阻遏气血久而生瘀。

男，大便溏薄，心力衰竭，病程未提及。脾虚津不化气，郁而成湿，下渗于肠，心虚血不化精，百脉失养。舌苔腻，脉濡滑。

患者男性，33岁。主诉胃痛、满腹痛1天，后局限于右下腹痛，麦氏点压痛及反跳痛明显。舌质暗红、苔黄厚腻、舌体胖大、边有齿痕，脉沉数。证属脾虚湿阻、热积胃肠、气血瘀滞之肠痈证。病因病机为素体脾虚失运，湿由内生，饮食不节伤胃肠，湿热积瘀胃肠，气血瘀滞不通。