脾虚

8个月男童，主诉咳喘、痰鸣、纳谷不香、大便溏薄不化，病程未明确。舌红苔薄净。中医诊断为小儿咳喘，证型为肺虚痰阻、脾失运化，后转为脾虚气滞。望诊见舌红苔净，闻诊未提及，问诊包括咳喘、痰鸣、纳差、便溏，切诊未明确。

患者23岁，男性。主诉下巴及额头反复起痤疮粉刺1年余。形体高胖，痤疮暗红，根基较大，粉刺闭合性白头较多，口干不苦，纳食一般，大便不成形，体重渐增，乏力。舌淡红，边有齿痕，白厚苔，舌底瘀紫。脉弦滑。中医辨证为面疮，脾虚湿蕴夹瘀。

患者58岁，男性。反复咳嗽咯痰16年，动则气喘5年。咳嗽频作，咯痰不畅，痰黏稠如胶，胸部憋闷，喉间吼鸣，倚息不能平卧，痰出后症状减轻，大便不畅，口干口黏，脘腹饱胀，汗出烦热。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚，口唇暗紫。证属痰浊壅肺，气壅血瘀，郁久化热，肃降失常。望诊见舌质红暗，舌苔白黄厚腻，口唇暗紫。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、大便不畅、口干口黏、脘腹饱胀、汗出烦热。切诊见脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚。

女，36岁，痢下赤白时发时止二年余，腹痛，里急后重，面黯，头晕，心悸，筋脉拘急，带下如注，脉沉弦，舌淡红，苔白糙，病久体虚，虚中夹实，湿热虽清，脾虚未复，眩晕，大便稀薄夹粘液，带多，脉沉，舌淡

患者40岁，女性。主诉大便溏泄、排白色黏冻3年，加重3月。病程3年，病史提示3年前患急性菌痢，治疗后症状基本痊愈，后出现便溏伴白色黏冻，无腹痛、里急后重。舌苔中根白腻。诊断为泄泻，属痰泻，病因病机为脾运失职，升降失常，脾虚生湿酿痰。四诊信息包括舌苔白腻，便溏白黏，食欲减退，胃中痞胀。

高某，男，26岁。阵发性嗜睡10余年，夜眠较差，易醒，多梦。体态丰腴，舌胖边尖红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型痰湿中阻，上蒙清窍。望诊舌胖，边尖红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊阵发性嗜睡，夜眠差，易醒，多梦；切诊脉沉细。

患者年龄68岁，男性。主要症状为头晕头胀痛、耳鸣、恶心、呕吐、食欲欠佳、大便溏薄、小便频数。中医病名为眩晕，证型为脾失健运，痰湿上蒙清窍。舌体稍胖，舌质偏红，苔少而润，脉弦滑。血压170/100mmHg。病程中症状与情绪相关，安静时减轻。

患者年龄26岁。主诉月经提前，周期21~23天，甚则1个月两行，量多，色澹，质稀。伴随症状包括易感冒、纳差、白带偏多、腰膝酸困。舌质澹红，脉缓弱。中医病名月经先期，证型脾气虚。病因病机为中气虚弱，统摄无权，冲任不固，脾虚运化无力，带脉失约。

患者面色苍白无华，舌嫩苔白厚，脉细弱。主诉气逆痰多，说话有气无力，纳呆，腹大如鼓，静脉怒张，肝区痛，夜甚，四肢消瘦，足背微肿。中医病名肝吸虫性肝硬化腹水，证型脾虚不运，水湿停留。病因病机为脾虚不运，水湿停留。望诊见面色苍白，舌象唇淡舌嫩苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊提示气逆痰多、纳呆、腹大、肝区痛。切诊脉细弱。

患者29岁，女性。持续性前额痛三年余，头两侧交替而痛，缠绵不已，月经前后加重，伴恶心呕吐。自觉前额隐隐胀疼，目胀夜甚，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风。口干口苦喜饮，月经提前，量中等，带下量多，赤白相兼，大便干。舌体瘦边红，苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

患者主诉眩晕、恶心、呕吐白痰、视物旋转，病程自2012年4月12日始。舌体中、质暗，苔薄腻，脉弦滑、尺弱。中医诊断眩晕，证型属痰湿中阻、脾虚清阳不升。现病史见足踝至膝凹陷性浮肿，怕冷，腹胀喜温按，呃逆矢气后好转，月经量中、色暗有血块，带下清稀。刻下症见头晕、恶心、呕吐白痰、视物旋转、腹胀、寐多梦、大便稀、晨起口微苦。舌脉提示痰湿内蕴、脾肾两虚。

女，28岁，病程3年余，主诉面如满月无华，头枕软绵，肢体高度浮肿，神疲气短，身倦乏力，动则更甚，经常感冒咳嗽，脘腹坠感，纳食不佳，尿频量少混浊多沫，大便易溏，经闭半年。舌淡胖苔白，脉浮细软弱。辨证为风邪恋肺，脾虚气陷，精微下泄，水湿停聚。

王某，男，46岁，间断性胃脘隐痛1年余，胃脘隐痛，脘闷不适，纳差，口干，烧心，乏力，大便干，形体消瘦，舌淡黯，苔黄腻，脉细弦，胃脘痛，胃腑湿热，食滞化湿生热，舌质红，苔少，脉沉细

9岁女性患者，主诉贫血、皮肤及牙龈鼻出血14天。症状包括头晕、头痛、纳呆、大便棕黄色、小便短黄。体征见体温37.4°C，神倦，全身皮肤及口腔粘膜散在出血点，四肢及躯干紫癜，咽充血，双扁桃体I度肿大，心率112次/分，二尖瓣柔和Ⅱ级收缩期杂音，唇舌淡白，脉虚数。血常规示血红蛋白6.5克%，红细胞180万/mm³，血小板7.92万/mm³，骨髓细胞增生机能重度减退，主要为淋巴细胞。

女，31岁，经期不准，淋漓不断，血色淡，有异味，腰腹酸痛，心跳，头昏，身倦，睡眠不稳，阴道出血，性交时亦出血，病程较长，舌苔薄白，脉缓弦，脾虚气陷，冲任亏损，气血两虚，漏下，去瘀生新，养阴清热，阴道出血，子宫息肉，气血两虚，阴伤，脉弦转平，脉象平稳。

患者年龄15岁，主要症状为皮肤紫癜反复出现3月余。中医病名紫斑，证型毒热蕴结，迫血妄行，病因病机为毒热蕴结，迫血妄行。望诊见舌质红，苔薄白，体征见双下肢皮下出血，咽部充血。闻诊未提，问诊描述紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止，大便日1行。切诊脉滑数。

患者82岁，神疲乏力，汗多尿频2年。神疲乏力，频频自汗，动则尤甚，汗后恶风，腿软无力，时发昏晕，口干，夜尿频多，纳食不多。舌苔薄滑，脉沉细。中医病名未明确提及，证型属肾精亏损，阴阳失衡，脾虚湿困。望诊见舌胖，舌苔薄滑。闻诊未提及。问诊见神疲乏力、汗多、尿频、口干、纳少。切诊见脉沉细。

患者年龄2岁，性别女。主诉感受风寒，复食陈久奶粉，腹泻日20余次，如蛋花样，发热，咳嗽。病程未明确。中医病名泄泻，证型风寒挟食，致伤脾胃，泻多正衰。望诊舌淡红，苔边白中黄滑。闻诊未提及。问诊有消瘦神疲，目眶下陷，口渴。切诊脉弱无力，指纹淡红。

女，45岁，胁肋下疼痛伴有肩膀酸沉感3年余。胁痛，肝郁脾虚夹湿证，面色萎黄，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。胁肋下疼痛，肩膀酸沉，睡眠不佳，纳差，嗳气，大便干燥。

19岁女性，主诉经期前后小腹疼痛，经行量少色暗有血块，伴面色苍白、唇无血色、汗出头晕、呕吐清水、手足不温、畏冷。舌淡红，苔白腻，脉沉紧。中医诊断为痛经，证型属寒凝血瘀，病因病机为寒邪侵袭，气血运行不畅。