腰膝酸软

患者年龄38岁，男性。主诉双眼近视力减退1年。病史包括视近模糊、眼疲劳、眼胀、目眩头晕、健忘、腰膝酸软、咽干口燥。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为肝劳、老花眼，辨证为肝肾两虚证。

张某，女，27岁。月经推迟甚或闭经并腹痛2年，经行小腹坠痛，量少色澹，性欲澹漠，畏寒肢冷，食欲不振，小便频数，带下清稀。舌澹胖苔澹白，脉沉迟细弱。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为禀赋不足、后天失养，肾气亏虚，精亏血少，冲任虚衰，生殖功能低下。病史中提及幼稚子宫，西医诊断原发性不孕症。

患者年龄81岁，男性。主诉情绪低落伴失眠、心烦十余年。体征见面色晦黯，面目浮肿，神情忧虑，怕冷，口干，晚间自汗明显。舌质黯红，苔黄燥，脉沉细无力。中医诊断为郁证，证型为心阴不足、阴虚内热。病机为思虑过度，久病伤阴，阴血耗伤，心火亢盛，阳不入阴，肾水不能上济心火，肾水枯竭，致腰膝酸软，耳聋、耳鸣。

患者43岁，男性。主诉高血压病史，右侧肢体麻木无力，言语謇涩，头昏视物模煳，寐欠安，情绪急躁，胸脘痞闷，痰多，腰膝酸软。形体丰满，面红，舌质红苔薄黄腻，脉弦尺部弱。中医诊断为中风之中经络症。证属肝肾阴亏，风阳挟痰阻塞窍络。

患者年龄39岁，女性。主诉小产刮宫后反复发作肾盂肾炎，伴月经量多如崩，病程2年。腰部酸痛，两膝软弱乏力，小便频急，疲劳，低热，盗汗，颧红，肌肤甲错，纳少，大便溏薄，屡患感冒。脉象细数少力，舌淡苔薄。尿检示脓细胞(+)，红细胞(+)，蛋白少量，尿培养有大肠杆菌生长。诊断为气血亏损，禀质素弱，肺脾肾俱虚，冲任不固。病因病机为气血亏损，虚邪来客。

患者30岁，男性。耳郭干枯，夜不安寐，精液量1mL，精子活力a级，活率15%，畸形率40。舌澹，脉细。肾精亏损。面色少华，腰膝酸软，神疲乏力。脉细。

女，56岁，口干渴1月余，腰膝酸软，多食易饥，夜间盗汗。舌质暗红，苔少，脉沉细数。消渴，肾阴亏虚，中焦失和。平素嗜食肥甘，活动较少，形体肥胖。

患者年龄35岁，女性。主诉月经过多，经量逐渐增多，色红黏稠有块。病程近3年。中医病名为月经过多，证型为阴虚血热。病因病机为阴虚血热，热迫血行，血为热灼。望诊见舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊见口干咽燥，头晕耳鸣，腰膝酸软，口渴饮冷，心烦多梦。切诊见脉细数无力。

女，37岁，主诉颜面、四肢等暴露部位色素沉着加深，晦暗如涂黑炭，皮肤麻木不仁。慢性肾上腺皮质机能减退证，黑疸病，脾肾阳虚，瘀浊内阻。舌体淡暗胖大，苔薄白满布，舌边有齿痕，舌下脉络瘀阻怒张。脉沉缓无力。形寒畏冷，腰膝酸软，带下清晰，性欲减退，大便次数多日均4～5次不成形，午后下肢肿胀，按之凹陷难平，胃纳不馨，食则脘腹饱胀，夜尿频多，寐差，神疲气短。

患者女性，48岁。反复四肢关节肿痛5年，加剧1周。伴有晨僵、头晕目眩、耳鸣咽干、心烦、手足心热、夜寐不安、腰膝酸软。中医诊断为尪痹，证型为肝肾两虚。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见症状持续，病程较长。切诊见脉细数。

曹某，女，34岁。双手麻木不仁，指端皮肤发白、青紫，对称性发作，得温则解，遇寒则剧，冬春易发，不能持物。形寒肢冷，腰膝酸软，疲乏无力，纳食不佳，大便溏泄，小便清长。舌苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，寒凝络阻。

患者43岁，男性，主诉尿频尿多、浑浊如脂膏、口渴多饮、腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣、口干舌燥、皮肤干燥。中医病名为下消，证型为肾阴亏虚，病因病机为素体肾阴亏虚，阴虚则燥热内生，上犯心肺，中灼脾胃，肾失濡养，开阖固摄失权。望诊见皮肤干燥，舌象未明，闻诊无特殊，问诊提示口渴多饮、腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣，切诊未提脉象。

周某，38岁，月经先后不定期3月，面部痤疮加重3月，月经4~5/20~40天，量少色澹，质清稀，白带多色白质稀，腰膝酸软，耳鸣，疲乏，口干，寐欠佳，夜尿频多，舌质澹红，苔薄白，脉细，诊断为月经先后不定期，辨证为肾虚证。

患者28岁，女性。经前腰板滞不舒，腹胀，乳房胀痛，情绪易激动，善怒。月经周期正常，经色澹，质偏稀。舌淡苔白，边有齿痕。脉沉细而弦，右手寻按且微。中医病名不孕，证型肝气郁结，命火虚衰。病因病机肝气郁结，命火虚衰。舌象淡苔白，边有齿痕。脉象沉细而弦，右手略显滑动。

女，41岁，咳嗽气喘月余，痰少而稠，吸气困难，咽喉发干，五心烦热，腰膝酸软，舌红，苔薄白，脉沉细弦，证属肺肾阴虚

男，42岁。头晕、乏力、齿龈出血1年。肾阴不足、阴虚火旺，血液瘀滞脉络，瘀血出血。面色紫暗不鲜，口唇、手指末端、爪甲紫青，舌质紫红苔白薄，脉细数。胸闷不适，颈项拘束，鼻衄，齿衄，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，心烦心悸，夜寐多梦，健忘，手足心热，两手掌发红。

患者45岁女性，关节疼痛10余年，手足指（趾）关节肿胀强直。面色萎黄，腰膝酸软，趾关节肿胀，左侧手指强直畸形，屈伸不利，周围肌肉萎缩。得热则舒，遇寒胀痛加重。苔薄白，脉细弦。中医诊断为骨痹，证属肝肾亏虚型。类风湿因子(+)，血沉25mm/h。

患者28岁，男性，主诉遗精频作五年，伴多梦、眩晕、心悸、健忘、腰膝酸软。舌红，苔少，脉细弱。证属水亏火旺，扰动精室。

患者男性，70岁。主诉头昏头晕加重，伴头胀痛、手麻。病程20余年，血压波动于140/90mmHg，最高达180/100mmHg。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀交阻。舌质紫黯、苔黄厚，脉弦结代。体胖，面红，唇紫，纳差，心悸，烦躁，口干多饮，口苦，口气秽臭，腰膝酸软，夜尿频多，尿余沥不尽。血压150/90mmHg，心律不齐，有房性早搏，主动脉瓣杂音，二尖瓣听诊区杂音，第二心音亢进。头颅CT示腔隙性脑梗死。

患者男性，32岁。主诉肢面肿，身肿，时减时剧，面色少华，形寒疲乏，腰膝酸软，纳呆乏味，白天小便少。慢性肾炎。脉细弦，舌淡胖苔薄白。证属阳虚阴盛，脾肾两伤。面色少华，舌淡胖苔薄白，脉细弦。