腰膝酸软

李某，男，54岁。头痛、头晕3年，烦躁易怒，睡眠不宁，多梦。头痛头胀剧烈，眩晕欲仆，烦热面赤，夜寐不宁，噩梦纷纭。舌质暗，苔黄。脉弦劲而数。肝阳上亢，肝风萌动。

患者65岁，男性。咳喘难以平卧，动则气急，咯痰黄稠，口干欲饮，手足不温，恶寒畏冷，腰酸腿软，夜尿3~4次。病程十余年，气候变化时症状加剧，四季均发，冬重夏轻。中医诊断喘证，证属肾阳虚兼痰热型。面色苍白，舌质红，苔黄腻，脉沉细。双肺呼吸音降低，有湿啰音，胸透示肺气肿，肺纹理增多增粗。

张某 女 68岁 咳喘17年，加重3天 病程17年 形体瘦弱 神疲倦怠 语音低微 咳声无力 气短难续 舌淡苔薄白 脉沉细 中医诊断咳喘（老年性慢性支气管炎） 证型肺肾气虚型 病因病机久病肺肾气虚 外感风寒诱发 症状包括咳嗽痰多色白 形寒肢冷 腰膝酸软 心悸多汗 纳少食呆 神疲无力 X摄片提示双侧肺纹理紊乱增粗

58岁男性，头晕目眩，失眠多梦，腰膝酸软疼痛，耳鸣耳聋，口干舌燥，纳差乏力，小便频数。舌质红少苔，脉细。诊断为肝肾阴虚，虚火上扰。病史高血压十余年。

女，41岁，咳嗽气喘月余，痰少而稠，吸气困难，咽喉发干，五心烦热，腰膝酸软，舌红，苔薄白，脉沉细弦，证属肺肾阴虚

患者年龄62岁，男性。主症包括头痛眩晕、腰膝酸软、恶心烦热、心悸失眠、耳鸣健忘。舌红少苔，脉弦细而数。中医诊断为阴虚阳亢症。病因病机属阴虚阳亢。

女，46岁，腰痛伴右下肢酸胀疼痛1月余，活动受限，腰膝酸软，小便清长。舌质红苔薄，脉沉细弦。腰椎压痛，屈颈试验阳性，挺腹试验阳性。肝肾亏虚，风湿痹阻，气血瘀滞，虚实夹杂证。

患者男性，55岁。主诉高血压5年余，血压波动在230～260/180～160mmHg，近日加重。症状包括头痛眩晕、心烦少寐、腰膝酸软、面色红赤、口苦、乏力。舌红苔黄，脉弦细数。诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。

51岁男性，咳嗽、咯痰3年，进行性加重伴喘息、胸痛2个月余。双肺满布小片状磨玻璃密度灶，双下肺及部分上肺呈细网格样改变。舌质暗、舌苔薄、舌下络脉迂曲紫暗，双寸关脉滑，尺脉细。中医诊断肺痹，证型为瘀痹肺络，肺肾气虚。病因病机为粉尘阻塞气道，肺失宣降，气血运行不畅，瘀滞肺络，肺病日久及肾，肾气不足纳气无权。

69岁女性，反复腰痛、双膝关节疼痛、酸软乏力5年余，加重2月。腰痛，膝关节疼痛，酸软乏力，畏寒，冬春季节及天气转凉后症状加重，上下楼梯及下蹲困难。舌质淡稍暗、苔白，脉细。中医诊断为肝肾亏虚，气血不足。

患者26岁，男性。婚后3年同居未育，神疲嗜睡，腰膝酸软，大便溏泻。舌澹红、苔薄白，脉沉细尺弱。辨证为脾肾不足，精竭不育。

26岁女性，婚后3年未孕，月经周期35~40天，经量中等，色黯黑有瘀块，经行下腹冷痛，得温则减，白带量多，全身乏力，精神疲倦，头晕眼花，恶寒畏风，经期易感冒，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱，尺脉沉迟，诊断为不孕症，辨证为肾气虚衰，冲任失调。

患者32岁，女性。主诉失眠一年，近一周加重，伴心烦、五心烦热、心慌心悸、口干口渴、头痛头晕、耳鸣、腰膝酸软、月经量少。舌暗红，脉细稍数。辨证为心肾阴虚，虚热内扰，心神不安。

55岁女性，咳嗽、气急3年，动则喘促，腰膝酸软冷痛，神疲乏力，形寒肢冷。舌质胖、苔薄白，脉沉细。中医诊断肺痿，证型肺肾亏虚。

女，34岁，颜面起斑5～6年，腰膝酸软，月经后期且量少，经前乳房胀痛，口干喜饮，失眠多梦，大便干燥。两颧、前额可见淡黑褐色斑，边界不整，舌红少苔有裂纹，脉沉细。中医病名：颜面起斑，证型：肝肾阴虚，气血瘀滞。病因病机：肾阴耗伤，精血不足，阴虚肝旺，气机不畅。

57岁男性，头晕眼花，呕恶眠差，腰膝酸软，口干，便干，舌红，苔薄黄，脉沉弦，脑动脉硬化，高脂血症，水不涵木，肝阳上亢，痰阻清窍

患者年龄47岁，男性。主诉为阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，难以实现满意的性生活。病程多年。中医病名属性功能障碍，证型为脾肾阳虚。病因病机为心肝气血衰弱。舌质澹，边有齿痕，苔白微腻，脉沉细。

女，26岁。经行鼻衄4个月，血色鲜红，量多，月经量减少，伴小腹胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣，性情急躁，带下量多色黄有异味，经前乳房胀痛。舌质澹，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为肝郁肾虚。病因病机为肝郁肾虚，阴虚生热，虚火上冲，气火上扬，血热冲气上逆，迫血妄行。

患者年龄47岁，男性。舌根部胀痛溃烂，病程4年余，饮食或说话时疼痛，舌根部转动不灵活。腰膝酸软，潮热盗汗，手足心热，小便频数。舌质红，少苔，舌根部两侧各有一绿豆大溃烂面，四周微红不肿。咽喉微红肿。六脉俱虚。中医诊断为肾阴虚口疮。辨证为肾阴不足，虚火上炎，熏灼肌膜。病机为肾精劳损，虚火循经上结于舌。

患者40岁，女性。痛经20年，加重2年。月经初潮15岁，行经正常。现行经第一天，腹痛剧烈，畏寒肢冷，腰痛如折，大便不成形，痛甚则恶心欲吐，心烦纳呆。舌淡暗，脉细弦。辨证为气滞血瘀，寒凝胞脉。初诊时舌质红，脉细滑。复诊时乏力神疲，腰膝酸软，脉细舌淡。后续辨证为气血不足、血不上荣。