腰阳关

27岁女性，不孕2年，有子宫内膜异位、卵巢囊肿手术史及排卵障碍病史，时有腰酸、烘热不适、口腔溃疡。舌红少苔，脉弦细。中医诊断为不孕症，肝肾阴虚，冲任失调。

患者76岁，男性，主诉背脊强直伴疼痛加剧，弯腰、端坐、起床困难2个月。既往有强直性脊柱炎史10年。舌略红，苔干黄，脉数。中医诊断为督阳不足之痹证，病因湿阻督阳，脉络不和。

患者女性，43岁。主诉开水烫伤左小腿21日，皮肤剥脱，7日前出现左腿不自主抖动，4日前出现张口困难、吞咽不便、咀嚼肌酸痛、颈背部酸痛。面部苦笑貌，张口困难，吞咽障碍，项背肌肉紧张，左下肢阵发性痉挛，舌白腻，脉弦不和。诊断为破伤风。

马某，女，30岁。腰痛牵及左下肢疼痛2月余。腰椎间盘突出，压迫神经根。腰5棘旁压痛。舌绛，苔薄白。脉弦。腰痹，证属血气瘀阻证。病因病机为长期劳损，损伤膀胱经，血气瘀阻，脉络不通。

尚某，男，8岁。双髋及腰背疼痛4年，加重1年，关节僵硬，屈伸不利，步履艰难，肌肉酸痛，畏寒喜暖，疲乏无力，纳呆，大便稀溏，小便清长，夜尿2~3次，足跟痛，自汗、盗汗。肾痹。肾虚督空，兼夹瘀滞。面色苍白，舌澹，苔薄白，脉沉细。畏寒喜暖，疲乏无力，纳呆，大便稀溏，小便清长，夜尿频，自汗、盗汗。脉沉细。

患者年龄40岁，男性。主诉右侧腰腿疼痛1日。病程1个月，疼痛沿下肢后外侧放射至足小趾，屈伸不利，行走不便，抬腿痛增，气候变化疼痛加重。既往有左大腿疼痛病史。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断为寒湿腰腿痛（坐骨神经痛）。病因病机属寒湿侵袭，经络阻滞。

患者男性，37岁。主诉腰部疼痛，活动受限，病程2天。中医病名腰部急性筋伤。病因病机为外伤扭伤。望诊见急性痛苦面容，舌暗紫有瘀斑。闻诊未提及。问诊见腰部剧痛，活动困难。切诊见脉洪大，腰椎轻度侧弯，腰肌紧张，第4腰椎左侧压痛明显。

男，36岁，长期航运工作，腰腿酸疼，遇阴雨或天冷发作，病程3年。寒湿腰痛，证属寒湿之邪阻滞足太阳之络，气血运行失常。舌苔白腻，脉象浮缓而濡。

32岁男性，主诉结婚同居未育5年。病史中见精神抑郁、胸闷不舒、心烦易怒、两胁胀痛、不思饮食、性欲低下、阴茎举而不坚。小腹部外伤史3年。舌质紫暗，舌边瘀点，苔薄黄，脉弦细。诊断为男性不育症，证属气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，疏泄失常，兼有外伤瘀血阻滞。

患者57岁，女性。右腿痛6个月余，痛自臀部沿大腿后侧、小腿后侧窜至足外侧，针刺样疼痛，足趾麻，右腿重，两足跟痛，左足踩痛。左踝关节畸形，腰椎骨质增生。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白。脉弦滑。辨证为肾气不足，感受风寒，痹阻太阳、督脉。

患者年龄43岁，女性。主要症状为腰痛，2周前加重，疼痛沿左侧髋腿放射至腘中及腿肚，辗转不利。中医病名为痹证，证型为沉寒渍湿，病机为风寒湿三者杂受，合而成痹，湿胜则为着痹。望诊示舌苔薄，闻诊未提及，问诊示病程2周，切诊示脉细。

患者32岁，女性。间断下腰痛4年，不孕3年。腰肌紧张，腰1~腰3棘旁压痛，双侧髂后上棘压痛，左高右低，双侧“4”字试验阳性，右下肢较长。腰椎棘突右偏，腰4~腰5椎间隙消失，腰椎呈全直型，骶髂关节发白、不对称，耻骨联合左高右低。诊断为骶髂关节错缝症、脊源性不孕症。

患者54岁，男性。主要症状为感冒发烧、畏寒怕冷、咳嗽、胸胁疼痛，病程2月余。中医诊断为痿软证。舌红苔微黄。体格中等，营养一般，神志清楚，饮食欠佳，二便正常。体温36.5℃。神经系统检查示痛觉、触觉减退，肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射迟钝，膝、跟腱反射0级，肌张力低下。病因为热证感冒，治疗不当，余热未清，伤及肺胃之津，筋脉失于濡养。

患者35岁女性，左侧腰腿疼痛3天，加重1天。面色苍白，舌质暗，苔薄白，脉弦细。腰4~5椎向左侧弯，左侧压痛明显，放射至下肢，直腿抬高试验左15°，右80°，挺腹试验(+)，屈颈试验(+)，拇趾背伸力左脚下降。腰椎间盘突出症，气滞血瘀、筋肉拘急型。

患者36岁，男性，主诉腰痛3天，活动受限，夜间加重，腰部喜温拒按，左下肢疼痛，排便困难。舌苔薄白，脉浮。中医诊断为腰痛，病因外感风寒之邪闭阻腰部络脉，病位在表。望诊见痛苦表情，舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示病程短，切诊脉浮。

患者40岁，男性。主诉腰痛伴右下肢牵掣痛，病程三日。中医病名未明确，证型为瘀血内结。体征包括脊柱侧弯、右侧直腿抬高阳性。辅助检查提示L4/5、L5/S1椎间盘向右后方突出。舌象、脉象等四诊信息未提及。

患者28岁，女性。主诉腰背部肿痛及腿痛，病程自1950年11月起，持续约3年。体征见腰骶部软组织隆起、压痛，右腿肿胀，颜面潮红，舌苔薄白，脉细。中医辨证为正虚邪实，精血败伤，痰浊流注，结于腰胯。X线检查示右侧骶髂关节骨质破坏，关节腔扩张，有钙化阴影。

患者年龄20岁，女性。主诉抽搐，病程自1967年起，每月1~2次，有大发作与小发作。面色苍白，舌质暗红有瘀斑，苔白腻，脉滑。中医辨证为惊恐伤肾，情志久郁，痰涎上逆，清窍被蒙。

女，40岁，腰腿痛持续5年，阴雨天加重，近日加剧。腰3~5椎两则压痛，直腿抬高试验阳性，腰3~5椎体骨质增生。舌苔白腻，脉紧。寒湿型骨痹，寒湿之邪侵袭，气血不畅，阻滞经络。

徐某，男性，40岁，右侧腰腿痛1月，沿下肢后外侧放射至足小趾，屈伸不利，行走不便，抬腿痛剧，气候变化加重。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。寒湿腰腿痛（坐骨神经痛）。寒湿之邪客于经络，经气阻滞不通，气血运行不畅。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。