腰阳关

患者72岁，女性。主诉上腹胀、隐痛、纳差、消瘦。病程自2014年5月起，持续约1年。中医诊断为脾肾阳虚。病因病机为素体不足，后天失养，气血亏虚，脾肾阳虚。望诊见舌质淡苔白腻。闻诊未见特殊。问诊见乏力、手足怕冷、腹胀、纳一般、大便干。切诊见脉沉细。

患者34岁，女性。颜面四肢部皮肤萎缩变硬17年，面部红斑，脱发，全身关节痛10年，加重1月余。舌质红，苔薄白。中医诊断为皮痹。皮肤硬化期，呈蜡样光泽，不能捏起。面色苍白，雷诺现象，关节畸形，骨肉压痛。病程长，病情顽固。病因病机属皮痹，属气血瘀滞、脾肾阳虚、寒凝经络。脉沉细。

13岁女性患者，主诉遗尿，病程10年，近3年加重，每晚均发生。面色黄，体型消瘦。中医诊断为遗尿症。病机属肾气不固，膀胱失约。舌淡，脉弱。

男，43岁。剧烈腰痛9小时。腰背肌紧张，L3-5棘上及椎旁压痛明显，无下肢放射痛，腰后伸试验（+），直腿抬高试验（-）。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。腰部扭挫伤（气滞血瘀）

男，32岁，右示指关节肿痛1个月余，屈伸不利，功能受限。舌红，苔薄黄，脉数。诊断为热痹。病因病机为外邪侵袭，痹阻经络，郁久化热。

患者年龄62岁，男性。主诉腰腿痛10余年，伴头昏乏力，劳累时加重，卧则痛减。病程10余年，发病时间2个月前。腰腿痛加重，腰部活动受限，痛放射至右侧大腿及小腿后侧，畏寒怕冷，手足不温。面色黄，精神倦怠，舌质澹，苔薄白，脉沉细。辨证为肾精亏虚，筋脉失养。

患者年龄48岁，男性。主诉腰部酸痛，活动受限，伴发作性左腿疼痛18月。面色青黑，舌质暗红略紫，脉沉涩。腰痛如折，不能转侧弯曲，痛连左腿，难以站立。按压腰部第3、4、5腰椎棘突及椎旁压痛明显。中医诊断为痹证，证属肾虚血瘀、经络痹阻。病机为肾虚血瘀，筋脉失养，经脉瘀滞。

患者年龄18岁，男性。主诉尿床10多年，每夜尿床1次或2~3次。神疲乏力，面色少华，头昏腰酸。诊断遗尿症。中医病名遗尿症，证型肾气虚弱，病因病机固摄无权。望诊面色少华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有尿床、神疲乏力、头昏腰酸。切诊未提及。

患者男性，36岁。主诉背腰部发硬强直，伴双下肢活动不利一年余。病程一年余。中医病名为痹证，证型为痛痹型。病因病机为久居寒湿之地，风寒湿邪内侵，气血不通，经络痹阻。望诊见舌质澹红、体胖、苔薄白、舌周齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见腰骶部酸痛累及上背、颈项部，双下肢活动受阻，畏寒恶风，形体消瘦，寐差。切诊见脉数滑（尺部弱）。

患者男性，46岁。主诉腰部扭伤导致腰腿痛时轻时重2年，劳累时腰腿酸软无力，半月前因活动不慎致腰部扭伤，腰腿痛加重。腰部疼痛放射至左下肢，夜间加重，影响睡眠，行走困难。查体见面部痛苦，行走艰难，左侧直腿抬高受限，腰4~5椎及骶1椎两侧肌肉僵硬拒按，按压疼痛放射至左大腿、小腿后侧。舌质微紫，少苔，舌下络脉粗紫，脉沉紧而涩。辨证为肝肾不足，损伤经筋，气血瘀阻。

患者男性，40岁。腰痛半年，时痛时止，屈伸不利，转侧不便，咳嗽亦痛，阴雨加重，晴明减轻，腰部酸沉，重如负石。面色正常，舌苔薄腻，脉象濡缓。寒湿腰痛。病因病机为久居湿地，寒湿之邪下受，流注腰肾，经络壅滞，气血运行受阻。

患者男性，60岁。腰痛半月，加重1周。腰部正中与两侧酸胀沉重，屈伸不利，转侧不便，时有刺痛，夜不能寐，咳嗽与深呼吸亦痛。舌质澹红，薄白苔。脉象沉缓。寒湿腰痛。寒湿阴邪下受，累及腰肾经筋脉络，气血运行不畅。精神欠佳，痛苦表情，弓腰驼背，呻吟不已。腰部有明显压痛，2~3腰椎骨质增生。

患者男性，59岁。主诉右半身不遂10天。中医诊断中风偏瘫（脑溢血后遗症）。舌强不语，舌尖偏向左侧，口眼左斜，口角流涎，右上下肢软瘫，左侧半身功能减退，血压24/12kPa（180/90mmHg）。

22岁男性，腰及背部疼痛1周余，伴畏风、烦躁、失眠、溲黄便秘。舌尖红，中有裂纹，苔白干，脉浮紧。腰痛，诊断为营卫失和。病因病机为汗出受风，风寒侵袭背腰部，经络闭阻，不通则痛。

患者年龄35岁，男性。主诉腰骶酸痛，失眠多梦，身倦乏力，小便不畅，阳痿、早泄，病程5年。中医病名为肾虚型慢性前列腺炎，证型属肾虚。病因病机为肾虚。望诊见舌质红暗，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊见脉沉而弱。前列腺腺体硬缩，前列腺液常规示卵磷脂小体少量，白细胞增多。

患者45岁，女性。主诉双下膝部每逢秋冬隐痛，近半年加重，伴红肿发热、活动僵硬。胃纳尚可，睡眠欠佳，大便干，小便黄。舌苔薄黄，脉细弦数。辨证为风寒阻络，郁久化热。

患者年龄6岁，女性。主要症状包括双目失明、两耳失听、失语、大小便失禁、进食不知吞咽、四肢瘫软、触诊无反应、卧床不起、表情傻呆。中医诊断为热入营血，瘀血阻络型痴呆，病因为乙脑后遗症。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

81岁男性，腰部疼痛数十年，阴雨及受寒时加重，晨起僵硬，活动后减轻，疲劳后复发。腰椎3、4、5椎体缘增生，第1骶椎隐性嵴柱裂。面黄肌瘦，舌质澹，脉细弱。腰痛（腰椎骨质增生），肾精亏损，肾阳虚衰，风寒湿邪内袭，邪结瘀凝。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

29岁男性，左侧髀痛延足太阳经下至膝，病程2年，酸痛突然转剧，难以平卧。苔薄，脉迟。病起劳倦，寒湿邪气侵入，足太阳经受寒湿影响，寒凝湿滞，邪气未解。

患者男性，55岁。腰腿痛半年，加重2月。腰骶部及双腿膝部酸软重着冷痛，伴有麻木感。体征见面白少华，肢体乏力，行走困难，屈伸不利。遇冷则发，得热则减。脉两寸关部沉缓，舌质澹红，苔白厚腻。寒湿痹症。寒湿阴邪壅滞脉络肌腠，气血运行不利，足太阳经脉受累，寒湿凝滞经络，不通则痛。