腹水

患者年龄58岁，女性。主诉腹部膨胀1月余。病程自1990年12月中旬起。中医病名臌胀。证型阴虚水停。病因病机肝阴亏耗，真水日虚而邪水日盛，脾虚运化不力，肺虚不能制木。面色萎黄，形体瘦，舌质红而干，舌苔薄白呈花剥状，脉细弦微数。腹部膨大，按之有波动感，腹水，肝硬化，脾肿大，白蛋白降低，球蛋白升高，HBsAg阳性，右侧少量胸水，食管静脉曲张。

患者年龄28岁，女性。主诉为慢性肾炎，病程较长。中医病名为水肿，证型为肺气闭郁，不能通调水道，三焦不畅，决渎不行，水湿泛溢为肿。面色苍白，舌红苔白厚腻，脉象沉濡，按之有力。全身高度水肿，按之没指，腹大如鼓，腹部叩诊实音，触诊有水波动感，动则喘息，不能平卧，微咳无痰，便结纳差，小便短少。

患者52岁，男性。胁腹胀痛反复发作7年，加重伴便溏3天。乙型病毒性肝炎病史20余年，肝硬化伴脾功能亢进，脾切除术后，肝癌伴腹膜后淋巴转移，右肾癌。胁腹胀痛，纳谷不馨，食少，大便溏，腹部膨隆，肝区及右肾区叩击痛，双下肢水肿。舌质暗红，苔白腻，苔心剥脱，脉沉弦缓。辨证为肝郁毒凝。

患者年龄70岁，女性。形瘦面黄，纳呆腹胀，精神萎靡，卧不能起。肝大两指，质硬，脾大一指，腹水征(+)。舌淡，脉沉弦细。中医病名肝硬化。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见形瘦面黄，舌淡。闻诊未提及。问诊见纳呆腹胀、精神萎靡、卧不能起。切诊见脉沉弦细。

患者41岁，男性。腹胀大，尿少，阴囊及双下肢水肿，病程4年多。精神不振，纳食欠佳，小便色黄，睡眠不佳，大量腹水。舌暗澹，苔白，脉沉弦。中医诊断臌胀，证型水瘀互结。西医诊断肝炎肝硬化（失代偿期）。

张某，女，70岁。颜面及双下肢浮肿反复发作1年余，颜面及四肢重度水肿，按之皮肤凹陷，腰酸腰痛，面色白，四肢乏力，畏寒肢冷，纳差，夜尿多，腹部膨隆，腹水征阳性。舌体胖大，边有齿痕，质淡，苔白。脉沉细。中医病名属水肿，证型为脾肾阳虚，病因病机为肾病迁延导致脾肾虚损，肾不主水，脾失运化。

58岁女性，肝区胁肋胀痛，脾区胀感，腹胀不和，舌暗红，苔薄黄稍腻，脉小弦滑，证属肝肾阴虚，湿热瘀阻，肝硬化，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大，腹水，口稍干，尿黄，大便调，舌暗，苔黄，脉小弦滑，潮热、烘热阵发，出汗，入睡难，大便偶溏，舌暗红，苔黄，脉细弦

患者男性，44岁。主诉胃脘不适、大便黑，呕血600ml。疲乏汗出、头晕眼花、心悸气短、口干、恶心呕吐、四肢欠温、尿少、大便色黑。面色、唇甲苍白，全身皮肤湿冷，前胸及后背散见蜘蛛痣，双手肝掌，四肢冰凉。舌质澹，脉细数无力。中医诊断吐血（气虚血脱型）。乙型肝炎肝硬化失代偿期，上消化道出血。病程反复，多次因饮食不慎出现呕血、黑便。

患者47岁，男性。主诉乙状结肠癌术后复发，左颈及左腹股沟淋巴结转移，腹部胀痛，腹水，大便阻塞。面色苍白，痛苦病容，身体消瘦，舌淡苔白腻，脉沉细而弦，两拇指甲印阳性，舌、腮印阳性，左耳壳硬结阳性，肝大肋下两指，肝掌明显。证属寒瘀毒结。

患者45岁，男性，主诉胁脘不舒，神气疲惫，肉削腹胀。病程较长，自1968年秋起病。中医病名属肝硬化，证型包括肺脾两虚、肝气郁结、血瘀不行、肾阴损耗。病因病机为气化失职、水停湿聚、肝气郁结、血瘀成症、肾阴损耗、虚火浮动。望诊见面色萎悴不华，肌肤粗糙，腹水明显，腹壁静脉怒张，蜘蛛痣，肝掌。闻诊无明显描述。问诊见纳食不馨，腹胀，大便艰少，小便黄短。舌苔黄厚腻，舌质暗晦，边尖光剥。切诊见脉细软而数。

患者30岁，男性，肝硬化6年余，腹水1月余，腹胀按之不坚，移动性浊音，胁下疼痛，时胀时有针刺感，遇气加重，纳差，食后胀甚，小便短少。中医诊断为肝硬化并腹水，证型为气滞血瘀型。病因病机为情志不舒，嗜酒过度，伤及肝胃，脾失健运。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括肝硬化及腹水。

患者56岁，男性。主诉乙肝系列异常7年，反复身目黄染2年余，加重1个月。身目黄染，黄色鲜明，疲乏无力，纳呆，口干口苦，大便干，小便黄，颈有蜘蛛痣，肝掌明显。舌质红，苔黄厚，脉弦。中医病名黄疸，证属阳黄湿热并重。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁横溢。

患者55岁女性，周身浮肿，尿少5天，高度腹液，胀满，小便不利，口干苦，恶心不能食。脾胃不和，湿热壅结，升降失司，水不得下。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉滑。小便增多，腹胀减轻，下肢肿消，能进少量食物，口干苦呕恶轻。舌润，脉沉弱。尿蛋白(++)，血浆白蛋白略升。脉象沉滑，舌润。

52岁男性，长期饮酒史，腹胀纳呆，情绪悲观，时有憋气咳嗽，腹水、黄疸，肝内占位性病变，肺部广泛转移。肝气郁结，瘀血内阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

男，37岁，慢性肝炎、早期肝硬化，两胁痛，胁下症积，腹胀，腹水，腹大如鼓，全身浮肿，饮食不进，面色黧黑，齿龈出血，小便不利，舌质暗澹，脉弦涩，肝郁气滞，脾湿健运，肾虚血瘀，水邪潴留

男，43岁，乏力、纳差、腹胀、下肢水肿，病程反复。面色晦暗，皮肤、巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，移动性浊音阳性。TBil 149μmol/L，DBil 83μmol/L，ALT 36u/L，A 45g/L，G 27g/L，Na+ 120mmol/L，PT 24s，PA 25%，HBsAg 47，右侧胸腔积液。黄疸，气阴两虚、瘀血阻络型。

患者56岁，男性。主诉面色灰黯，四肢消瘦，脘腹胀满如鼓，青筋暴露，小便极少，大便不畅。病程未明确。中医病名未明确，证型为瘀血内停，水湿互聚，脾失运化，膀胱气化不利。望诊见面色灰黯，舌苔灰黑腻浊。闻诊未提。问诊见脘腹胀满、小便极少、大便不畅。切诊见脉急有力。B超示大量腹水。

男，63岁，黄疸，腹水，腹胀，食不下，大小便不通。肝癌晚期。黄疸。湿热瘀阻。湿热内蕴，瘀毒互结，阻滞肝胆，致胆汁外溢。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音低微，口气秽浊。腹胀，食不下，大小便不通。脉弦滑。

女性，32岁，心悸、浮肿、厥逆2年，加剧1个月。舌质暗红，苔薄白腻，脉虾游。神志澹漠，面目浮肿，心律绝对不整，心尖区双期粗糙杂音，肝大压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为心悸，证属气阳双亏，气化失职，饮邪上犯，心阳痹阻。

女，55岁，腹大胀满，形体消瘦，面色暗黑，两胁痞块，纳谷不振，二便不畅，病程较长。中医病名属肝脾血瘀，水湿内停，病因病机为肝脾血瘀，水湿内停。舌苔薄黄，脉弦数。