男性,50岁。腹部胀满,如孕4月,四肢瘦削,双下肢乏力,面色黧黑,精神欠佳,纳食一般,夜寐尚安。肝炎后肝硬化乙型失代偿期。舌质红,舌苔薄,舌下脉络迂曲,脉弦细。
腹水肝硬化脾切除术面色黧黑
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患者55岁女性,主诉牙龈出血5天,病程20年。中医诊断肝积、臌胀、黄疸,辨证属肝肾阴虚,湿毒化热。面色暗,皮肤、巩膜轻度黄染,舌质红有裂纹,舌苔黄,脉沉缓。嗜烟酒20年。体格检查示腹水征阳性,双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查提示乙型肝炎病毒载量高,肝硬化,AFP升高。
腹水肝硬化肝肾阴虚湿毒化热
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89岁男性,主诉肝硬化伴腹水半个月,腹胀、踝部浮肿、乏力、纳呆。舌苔白,脉沉。诊断为臌胀(肝硬化腹水)。辨证为肝郁脾虚,气机壅滞,水液代谢失常。
腹水肝硬化肝郁脾虚腹胀
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男,50岁,腹胀、鼻衄,病程长期。腹大如鼓,四肢浮肿,皮肤弹性减弱,下肢尤甚,皮下出血点,颈静脉怒张,腹壁静脉怒张。舌淡苔薄白,脉细。肝脾受损,湿积淤阻络脉,血、气、水互结。
腹水血吸虫病肝硬化湿积淤阻血气水互结
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患者男性,53岁。主诉全身浮肿,胸闷,心慌,气短,活动后加重,尿少。病程3月,加重5天。中医病名:胸痹。证型:水气凌心。病因病机:肾气渐衰,胸阳不振,肺卫失宣,血脉瘀阻,水湿内停。望诊:眼睑水肿,口唇发绀。闻诊:无特殊描述。问诊:偶有心前区痛如针刺,晨起颜面浮肿,下肢尤甚,咳嗽,咯白色粘痰,微恶风寒,腹胀,纳差。切诊:脉象未明确描述。
腹水扩张性心肌病水气凌心心阳不振
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16岁男性,腹胀伴间断性发热4年,腹膨胀,肝脾肿大,小便短黄,时有低热,不思饮食,下肢浮肿,舌质红苔黄腻,脉滑数。肝硬化伴腹水。肝经湿热兼外感风热。面色萎黄,舌质红苔黄腻,脉滑数。
腹水肝硬化肝经湿热风热外感
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15岁男性,腹大胀满,面目身黄,纳食减少,烦热口苦,小便短少,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。中医诊断为慢性肝炎、腹水、门脉高压。湿热蕴结。面色晦暗,舌苔黄腻,脉弦数。
腹水慢性肝炎肝硬化湿热蕴结
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55岁男性,右上腹隐痛3年,伴腹胀、乏力半月。舌暗、苔厚腻,脉弦细。脾肋下4cm,移动性浊音阳性。肝硬化(代偿期),鼓胀,肝郁脾虚证。腹水,脾大,胆囊壁增厚,血小板减少,白细胞减少。
腹水肝硬化肝郁脾虚证脾大
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患者28岁,男性。腹大积水,寒热腹痛,下痢,形体消瘦。肝大,剑下6厘米,肋下4厘米,脾大,肋下5厘米,质地硬。舌苔白腻,脉质淡,脉弦细而数。
腹水寒热腹痛下痢形体消瘦
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女,57岁,乏力、纳少、腹胀、双下肢浮肿、小便少、口干欲饮、夜寐欠安。肝硬化失代偿期,鼓胀,肝肾阴虚、血瘀水停,肾阳亏虚、水湿内停。舌质红,少苔,脉细数、细弱。形体消瘦,慢性肝病面容,腹部膨隆,腹水,双下肢重度凹陷性水肿,腹围增大,移动性浊音(+)。
腹水肝硬化肾阳虚血瘀水停
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赵某,男性,50岁。咳嗽半年,胁肋部疼痛二周。右肺癌伴肝转移,腹腔积液。咳嗽不畅,少痰,胸胁刺痛,牵引背部,胸闷气促,消瘦明显,大便秘结,小便短少。舌质红,苔薄黄有瘀斑,脉弦或弦细。病程日久,痰湿内蕴,气机不畅,气滞血瘀,痰湿互结。
腹水右肺癌肝转移痰湿内蕴
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患者男性,68岁。面目及全身虚肿,腹大坚满,脐疝突出,舌缩无苔无津,唇干,不能言语,脉细数,尺浮,小便不通,大便柏油便。中医诊断为臌胀。病因病机为肝肾阴虚,瘀血内阻,气滞水停。望诊见舌缩无苔,面色虚肿。闻诊无特殊描述。问诊见腹大坚满,小便不通,大便柏油便。切诊见脉细数,尺浮。
腹水肝硬化臌胀阴伤
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男,37岁,身倦无力,饮食渐减,口中乏味,腹中作胀,腰膝酸软,下肢浮肿,小便黄少,畏寒,低热,鼻及齿龈出血,面色晦滞,腹大如抱瓮,腹壁静脉曲张,蜘蛛痣,口干,舌质暗赤,苔腻灰黄,脉弦细数。肝病后遗症,腹水,出血倾向。病因病机涉及肝肾阴虚,气滞水停,湿热内蕴。
腹水肝炎后遗症肝功能异常出血
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28岁男性患者主诉反复腹胀、双下肢浮肿1年伴乏力、身目尿黄10天。现症包括乏力、纳少、腹胀、身目黄染、发热、口干口苦、恶心、双下肢浮肿、小便量少色黄。查体见慢性肝病面容,皮肤巩膜中度黄染,舌质红苔薄黄少津,脉弦数。实验室检查示HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),腹部B超提示肝硬化腹水,肝功能异常。中医诊断为鼓胀,辨证为湿热蕴结。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数,腹水征阳性,皮肤巩膜黄染,双下肢水肿。
腹水肝硬化鼓胀湿热蕴结
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患者年龄60岁,男性。主诉气喘胸闷,神疲肢冷,面浮肢肿,尿少,便溏,腹大如鼓,明显腹水。病程5年。中医病名属水气犯肺,证型为水气犯肺。病因病机为正虚为本,邪实为标。望诊见舌质淡,苔白滑。闻诊未提及。问诊见反复发作多次,伴气喘胸闷等症。切诊脉象小弦带数。
腹水慢肝水气犯肺肝功能异常
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患者52岁,男性。腹胀、尿少1月余。现病史提示1年前出现疲劳、脘腹胀痛、恶心、食欲减退、神疲、小便黄、大便溏、消瘦。体征包括面目黄染、面部红丝赤缕、蜘蛛痣、腹部膨隆、青筋显露、肝掌、舌红苔薄黄稍腻、脉弦滑、小便黄、大便偏干。辅助检查提示肝功能异常,B超示肝硬化、脾大、腹水。中医诊断酒臌,病机为酒湿浊毒,损伤肝脾,脾失健运,水瘀互结。
腹水酒臌肝脾损伤水瘀互结
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患者年龄25岁,男性。主诉腹胀、纳差、下肢水肿。病程未明确。中医病名肝炎、肝硬化。证型未明确。病因病机未明确。舌质红,苔薄白。脉弦数。形体消瘦。腹部膨隆,腹水征阳性。下肢水肿。低热、乏力、头晕、便溏、尿黄。超声波检查肝肋下1.5厘米。实验室检查谷丙转氨酶>600U/L,乙肝表面抗原阳性。
腹水肝炎肝硬化低热
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男性,49岁,脾肿大30年,大便带红冻状物,腹部膨大,高度腹水,卧病不起。面色萎黄,形体消瘦,呼吸迫促,不能平卧,胁肋胀痛,大便稀溏每日3~4次,溺短赤,舌苔白腻,脉细缓。腹部高度隆起,腹皮绷急,青筋显着怒张,肝未触及,脾质硬,下肢浮肿。中医印象为太阴水邪停聚。
腹水脾肿大脾虚水湿内盛
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58岁男性,腹胀,肝区疼痛,病程3周。乙肝肝硬化,肝郁脾虚。面色晦暗,舌紫暗,苔薄白,脉弦滑。巩膜轻度黄染,肝脾肿大,腹水征阳性。
腹水乙肝肝硬化肝郁脾虚腹胀
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87岁男性,发热(T38.5~39°C)、呕吐脓痰,病程未明确。肺炎,药物性肝肾损害,尿少,大量蛋白尿,尿素氮升高,周身浮肿,胸腹水,肝脾肿大,总胆红素升高,心率不齐,昏迷,伪膜性肠炎,血红蛋白下降,白细胞及中性粒细胞升高。五脏俱损,属中医“多脏同病”。
腹水肺炎多脏同病黄疸
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