腹水

男性，50岁。腹部胀满，如孕4月，四肢瘦削，双下肢乏力，面色黧黑，精神欠佳，纳食一般，夜寐尚安。肝炎后肝硬化乙型失代偿期。舌质红，舌苔薄，舌下脉络迂曲，脉弦细。

患者55岁女性，主诉牙龈出血5天，病程20年。中医诊断肝积、臌胀、黄疸，辨证属肝肾阴虚，湿毒化热。面色暗，皮肤、巩膜轻度黄染，舌质红有裂纹，舌苔黄，脉沉缓。嗜烟酒20年。体格检查示腹水征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查提示乙型肝炎病毒载量高，肝硬化，AFP升高。

89岁男性，主诉肝硬化伴腹水半个月，腹胀、踝部浮肿、乏力、纳呆。舌苔白，脉沉。诊断为臌胀（肝硬化腹水）。辨证为肝郁脾虚，气机壅滞，水液代谢失常。

男，50岁，腹胀、鼻衄，病程长期。腹大如鼓，四肢浮肿，皮肤弹性减弱，下肢尤甚，皮下出血点，颈静脉怒张，腹壁静脉怒张。舌淡苔薄白，脉细。肝脾受损，湿积淤阻络脉，血、气、水互结。

患者男性，53岁。主诉全身浮肿，胸闷，心慌，气短，活动后加重，尿少。病程3月，加重5天。中医病名：胸痹。证型：水气凌心。病因病机：肾气渐衰，胸阳不振，肺卫失宣，血脉瘀阻，水湿内停。望诊：眼睑水肿，口唇发绀。闻诊：无特殊描述。问诊：偶有心前区痛如针刺，晨起颜面浮肿，下肢尤甚，咳嗽，咯白色粘痰，微恶风寒，腹胀，纳差。切诊：脉象未明确描述。

16岁男性，腹胀伴间断性发热4年，腹膨胀，肝脾肿大，小便短黄，时有低热，不思饮食，下肢浮肿，舌质红苔黄腻，脉滑数。肝硬化伴腹水。肝经湿热兼外感风热。面色萎黄，舌质红苔黄腻，脉滑数。

15岁男性，腹大胀满，面目身黄，纳食减少，烦热口苦，小便短少，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为慢性肝炎、腹水、门脉高压。湿热蕴结。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。

55岁男性，右上腹隐痛3年，伴腹胀、乏力半月。舌暗、苔厚腻，脉弦细。脾肋下4cm，移动性浊音阳性。肝硬化(代偿期)，鼓胀，肝郁脾虚证。腹水，脾大，胆囊壁增厚，血小板减少，白细胞减少。

患者28岁，男性。腹大积水，寒热腹痛，下痢，形体消瘦。肝大，剑下6厘米，肋下4厘米，脾大，肋下5厘米，质地硬。舌苔白腻，脉质淡，脉弦细而数。

女，57岁，乏力、纳少、腹胀、双下肢浮肿、小便少、口干欲饮、夜寐欠安。肝硬化失代偿期，鼓胀，肝肾阴虚、血瘀水停，肾阳亏虚、水湿内停。舌质红，少苔，脉细数、细弱。形体消瘦，慢性肝病面容，腹部膨隆，腹水，双下肢重度凹陷性水肿，腹围增大，移动性浊音(+)。

赵某，男性，50岁。咳嗽半年，胁肋部疼痛二周。右肺癌伴肝转移，腹腔积液。咳嗽不畅，少痰，胸胁刺痛，牵引背部，胸闷气促，消瘦明显，大便秘结，小便短少。舌质红，苔薄黄有瘀斑，脉弦或弦细。病程日久，痰湿内蕴，气机不畅，气滞血瘀，痰湿互结。

患者男性，68岁。面目及全身虚肿，腹大坚满，脐疝突出，舌缩无苔无津，唇干，不能言语，脉细数，尺浮，小便不通，大便柏油便。中医诊断为臌胀。病因病机为肝肾阴虚，瘀血内阻，气滞水停。望诊见舌缩无苔，面色虚肿。闻诊无特殊描述。问诊见腹大坚满，小便不通，大便柏油便。切诊见脉细数，尺浮。

男，37岁，身倦无力，饮食渐减，口中乏味，腹中作胀，腰膝酸软，下肢浮肿，小便黄少，畏寒，低热，鼻及齿龈出血，面色晦滞，腹大如抱瓮，腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，口干，舌质暗赤，苔腻灰黄，脉弦细数。肝病后遗症，腹水，出血倾向。病因病机涉及肝肾阴虚，气滞水停，湿热内蕴。

28岁男性患者主诉反复腹胀、双下肢浮肿1年伴乏力、身目尿黄10天。现症包括乏力、纳少、腹胀、身目黄染、发热、口干口苦、恶心、双下肢浮肿、小便量少色黄。查体见慢性肝病面容，皮肤巩膜中度黄染，舌质红苔薄黄少津，脉弦数。实验室检查示HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，腹部B超提示肝硬化腹水，肝功能异常。中医诊断为鼓胀，辨证为湿热蕴结。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数，腹水征阳性，皮肤巩膜黄染，双下肢水肿。

患者年龄60岁，男性。主诉气喘胸闷，神疲肢冷，面浮肢肿，尿少，便溏，腹大如鼓，明显腹水。病程5年。中医病名属水气犯肺，证型为水气犯肺。病因病机为正虚为本，邪实为标。望诊见舌质淡，苔白滑。闻诊未提及。问诊见反复发作多次，伴气喘胸闷等症。切诊脉象小弦带数。

患者52岁，男性。腹胀、尿少1月余。现病史提示1年前出现疲劳、脘腹胀痛、恶心、食欲减退、神疲、小便黄、大便溏、消瘦。体征包括面目黄染、面部红丝赤缕、蜘蛛痣、腹部膨隆、青筋显露、肝掌、舌红苔薄黄稍腻、脉弦滑、小便黄、大便偏干。辅助检查提示肝功能异常，B超示肝硬化、脾大、腹水。中医诊断酒臌，病机为酒湿浊毒，损伤肝脾，脾失健运，水瘀互结。

患者年龄25岁，男性。主诉腹胀、纳差、下肢水肿。病程未明确。中医病名肝炎、肝硬化。证型未明确。病因病机未明确。舌质红，苔薄白。脉弦数。形体消瘦。腹部膨隆，腹水征阳性。下肢水肿。低热、乏力、头晕、便溏、尿黄。超声波检查肝肋下1.5厘米。实验室检查谷丙转氨酶>600U/L，乙肝表面抗原阳性。

男性，49岁，脾肿大30年，大便带红冻状物，腹部膨大，高度腹水，卧病不起。面色萎黄，形体消瘦，呼吸迫促，不能平卧，胁肋胀痛，大便稀溏每日3~4次，溺短赤，舌苔白腻，脉细缓。腹部高度隆起，腹皮绷急，青筋显着怒张，肝未触及，脾质硬，下肢浮肿。中医印象为太阴水邪停聚。

58岁男性，腹胀，肝区疼痛，病程3周。乙肝肝硬化，肝郁脾虚。面色晦暗，舌紫暗，苔薄白，脉弦滑。巩膜轻度黄染，肝脾肿大，腹水征阳性。

87岁男性，发热（T38.5～39°C）、呕吐脓痰，病程未明确。肺炎，药物性肝肾损害，尿少，大量蛋白尿，尿素氮升高，周身浮肿，胸腹水，肝脾肿大，总胆红素升高，心率不齐，昏迷，伪膜性肠炎，血红蛋白下降，白细胞及中性粒细胞升高。五脏俱损，属中医“多脏同病”。