腹泻+脾虚

女性，慢性结肠炎病史，大便次数增多，黏冻血痢，腹痛隐隐，里急后重，形神俱衰，神疲乏力，消瘦，食谷不馨。舌苔微腻，脉细软。辨证为肝脾失和，脾虚胃弱。舌苔薄腻，脉弦滑，脉弦。病机为寒热交错，虚实夹杂。

3岁，重症腹泻，发热，体温39.2℃，大便绿黄色水样，日20~30次，口干渴，饮水即泻，苔白干，脉虚数，眼窝凹陷，皮肤无泽。病毒性腹泻，脾虚泄泻兼外邪留滞。面色萎黄，舌苔白干，脉虚数。

陈某，女，35岁。慢性荨麻疹20余年，不耐牛奶，易腹泻，知饥乏味不馨，饮食受情绪影响；夜咽痒，咯痰清白；倦怠；梦中窒息感，失眠、心烦；自幼咳嗽、哮喘、支扩咯血史，每年咳1次；曾有抑郁症；结婚10年未孕。面萎黄，声低气怯，舌淡红有印苔白腻，脉右沉微左细弱。脾阳不足，寒湿内蕴。舌淡有印，无瘀，脉沉微。脉沉缓耐按，舌印近失，苔白。脉稍沉耐按，舌有齿痕舌底无瘀，苔薄白。

患者女性，49岁。主诉右乳腺癌术后复查发现肝囊肿。临床表现右胁隐痛，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，喉中痰多，大便偏溏。舌淡红苔白，脉弦。诊断为积聚，证型为肝郁气滞，脾虚痰阻证。舌淡红苔白，脉弦。

患者年龄68岁，男性，主诉腹痛腹胀，日渐消瘦。检查见消瘦，痛苦貌，疲倦乏力，畏寒，腹部怕冷，不思饮食，大便量少，小便清长，苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾不足，肠道寒气凝滞。患者年龄54岁，女性，主诉脐腹胀痛，病程1周。检查见体型瘦，腹部鼓胀，无压痛，脐周轻度不适，苔白，脉细弦。诊断为脾虚不运，气机阻滞。

患者42岁，男性。腹泻1年多，大便每天2～3次，便质稀烂。盗汗，口苦，夜寐不安。舌淡，苔黄厚腻，脉滑。酒湿停滞化为痰，脾运不足，水湿不化，湿热中阻。

患者68岁，女性，反复血尿伴尿频刺痛1年，头晕乏力，夜寐不安，大便溏薄里急后重，纳可，有高血压、高脂血症史。面色皖白，舌微红，苔澹黄薄腻，脉细软。中医诊断劳淋，证属湿热内蕴，脾肾两虚。病因病机为脾虚湿盛，湿热下移膀胱，灼伤阴络，兼脾肾两虚，精血不固。

患者60岁，男性。神疲乏力，腹胀腹痛，肝区胀痛，胃纳差，大便溏泄。舌质淡红，苔薄白。脉弦细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝郁气滞，脾阳不升，运化失司，余邪未尽，瘀毒内结。

吴某，男，45岁。主诉全身无力，大便每日3~5次、不成形，腹胀痛6年。舌质紫暗苔白，脉弦。既往史有脂肪肝、高血压。诊断为胃炎、腹泻。舌脉示舌质紫暗苔白，脉弦。病情变化包括大便次数增多、腹胀痛、全身无力、头晕、受凉后腹泻、性功能减退、虚汗、腹不痛、下肢不凉、咽干、心烦、睡眠不佳、小便黄、头痛、血压波动等。舌质暗红，苔白滑，脉有力。

患者40岁，男性。腹痛腹泻、里急后重、黏液血便反复发作3年。舌澹苔白润，脉缓无力。辨证为脾虚肝郁。病属慢性溃疡性结肠炎，符合中医“痢疾”休息痢范畴。症见精神不振、倦怠消瘦、纳呆腹胀、腹痛腹泻、脘闷胁痛。

患者51岁，男性。腹胀、隐痛伴腹泻6年。面色萎黄，气短乏力，劳后尤甚，纳呆。食油腻辛辣生冷后腹泻加重，大便溏薄，夹有完谷不化，腹痛得温痛减，时有黏液及血便。舌苔腻稍黄，脉细数，尺沉。中医诊断肠澼，辨证脾虚气郁。

67岁男性，大便次数增多3年半，左少腹疼痛，腹胀，水样便伴黏液泡沫，口苦，耳鸣，失眠，头晕，胸闷胸痛。脑萎缩，胆汁反流性胃炎，十二指肠降段憩室，慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。左少腹痛，中脘、左天枢、降输、升输、胆明压痛。脉沉弦，舌质暗红，苔白厚腻。空腹血糖升高，甘油三酯升高。左下腹硬块感，耳鸣，睡眠差，足心出汗，阴囊出汗，左下肢疼痛，舌苔变化，脉弦。

男，58岁，主诉大便黏冻带血7年。病程7年，因饮食不洁致细菌性痢疾，乙状结肠镜示肠腔充血水肿、痉挛，杨梅样颗粒及脓血性分泌物，多处溃疡，诊断为浅表性肠炎。症状包括大便日行2～3次，带黏冻及脓血，腹痛，胃纳不佳，夜寐不酣，神疲乏力，口渴喜饮。舌红，苔腻，脉弦数。病因食入秽浊，积滞肠中，传导失司，日久伤阴。

闻某，男，36岁。主诉急性感染性多发性神经根炎，身发寒热，腹泻，乏力。四肢酸重乏力，麻木疼痛，软弱不能随意运动，下肢尤著。体温38℃，口干不欲饮，小便黄涩，舌质红苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热痿软，筋脉弛缓。证属脾虚湿困，脾胃气阴两虚，湿浊留恋。舌质红苔黄腻，脉濡。

患者4岁，腹泻2年半。面色黄，精神困倦，目珠溷浊，腹痛，里急后重，大便黄色夹黏液，日十余次。脉细弦，舌澹无苔。中医诊断为腹泻，证型为脾胃阳虚，兼有虫积。病因病机为脾肾两虚，脾阳伤则泻，肾阳虚则脾失温煦。体征见肠滴虫(+++)，蛔虫卵(+)。

患者年龄58岁，女性。主要症状包括两侧少腹疼痛、小腹坠胀、大便干结、口干、恶心欲呕、气短咳嗽、痰多、心慌、腿软无力。病程未明确提及。中医病名为胰腺癌，证型为湿热瘀毒互结，脾虚不健，腑气不通，虚实夹杂。望诊见面色萎黄，舌质澹紫，苔澹黄薄腻。闻诊未明确提及。问诊包括形体瘦弱、气短、咳嗽、痰多、心慌、腿软等。切诊见脉小弦滑时有不调。二诊、三诊、四诊、五诊中舌象仍为澹黄、质澹紫，脉象小滑数或小弦滑。

杨某，女，47岁。胃脘部胀痛，纳差40天，加重伴胸骨后疼痛3天。胃脘部胀痛，胸骨后烧灼样疼痛，泛酸，纳差，口干口苦，乏力，夜眠差。舌红，苔薄黄。脉弦细。糜烂性胃炎。胃脘痛。肝胃郁热。肝郁脾虚夹湿热之象。舌红，苔薄黄。脉弦细。

患者38岁，男性，主诉关节疼痛、腹中积粪、口中溃烂、背上红斑，病程未明确。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌质澹嫩，苔白湿。闻诊未提及。问诊见腹中自觉积粪、口中溃烂、背上红斑。切诊见脉沉弦，重按无力。

患者年龄72岁，女性。主要症状为腹泻3~4年，近3个月加重，排泄蛋清色便，时伴红白相溷稀便，泻后腹痛，时而便秘，腹泻便秘交替发作。面色萎黄，舌绛红少津，脉弦滑而缓细。中医诊断为泄泻、久泻。病因病机为肝郁犯脾，脾失运化，气滞腹痛，久泻伤脾肺，升降失调，津液耗伤，湿热留恋大肠，气血壅滞。望诊见面色萎黄，舌绛红少津。闻诊无明显异常。问诊见两手心热，口干思凉，倦怠神疲，小溲短赤。切诊见脉弦滑而缓细。

女，34岁，腹痛腹泻反复发作7年余，脐周腹痛，便溏，排便后缓解，每日排便约6次，纳呆乏力，两胁不适，夜眠不安。舌澹红边有齿痕，苔薄白，脉细弦。肝郁脾虚证。肝气郁结，脾虚失运，清阳不升，浊阴下注。