腹泻+脾虚+湿热蕴结

女性，慢性结肠炎病史，大便次数增多，黏冻血痢，腹痛隐隐，里急后重，形神俱衰，神疲乏力，消瘦，食谷不馨。舌苔微腻，脉细软。辨证为肝脾失和，脾虚胃弱。舌苔薄腻，脉弦滑，脉弦。病机为寒热交错，虚实夹杂。

男，58岁，主诉大便黏冻带血7年。病程7年，因饮食不洁致细菌性痢疾，乙状结肠镜示肠腔充血水肿、痉挛，杨梅样颗粒及脓血性分泌物，多处溃疡，诊断为浅表性肠炎。症状包括大便日行2～3次，带黏冻及脓血，腹痛，胃纳不佳，夜寐不酣，神疲乏力，口渴喜饮。舌红，苔腻，脉弦数。病因食入秽浊，积滞肠中，传导失司，日久伤阴。

患者57岁，女性，反复大便带血4年余，加重半年。大便带血，色鲜红，每日10余次，腹隐痛，腹泻，大便结燥，血与便混合而下。舌淡红，苔白腻厚，脉沉细。中医诊断便血（脾肾阳虚）。脾肾阳虚，肾阳虚则脾土不温，脾虚失统血，形成远血证。脾虚失运化，故纳呆，脘痞。

患者年龄80岁，男性。右踝骨部肿痛，影响行走，伴低烧，反复发作。脉沉细，舌暗澹，苔黄腻。中医病名痛风，证型为脾虚湿热，病因病机为脾虚生湿，湿久化热，湿热壅滞经络。望诊见舌暗澹，苔黄腻；闻诊未见异常；问诊见肿痛反复，血尿酸升高；切诊脉沉细。

患者女性，45岁。慢性肠炎病程4-5年，反复发作，形体消瘦。主要症状为腹痛、肛坠、大便夹红白黏胨。舌苔薄黄，脉沉弦或沉细。中医诊断为慢性肠炎，辨证为肝脾两伤、肠腑湿热、中虚气滞、肝胃不和、感受外寒、脾虚夹湿、脾肾两伤、肠胃积蕴未尽。病机涉及湿热、气滞、寒邪、脾虚、肾虚。

47岁 腹痛泄泻反复发作一年余 腹痛泄泻 脐周作痛 便中不消化食物 粘液或血脓 腹胀肠鸣 肛门下坠 粘血 口干喜热饮 腹软 脐周压痛 肠鸣音亢进 苔黄 脉弱细 慢性结肠炎 脾胃损伤湿热蕴肠 脾胃虚弱 湿热蕴结大肠

患者37岁，男性。主诉腹胀、下肢水肿、胁痛、腹满、口苦咽干、失眠、便干。病程较长，有肝硬化腹水病史。面色黄，颊红，舌苔白黄，舌尖赤，脉弦滑。辨证为脾虚不健、水湿中阻、肝郁血瘀、阴虚内热、火热结肠。初诊时腹胀如鼓，腹围87cm，二诊后腹围减至76cm。脉象沉滑，舌苔黄腻，舌质尖边红绛。

11岁男童，腹泻伴腹痛1周，脐周为主，泻后缓解，大便臭秽，体温37.2℃。神疲乏力，面色无华，懒言。腹软无压痛。舌质红、苔黄腻，脉滑数。诊断为腹泻，辨证为湿热蕴结脾胃，下注肠道，清浊不分。

11岁男性，腹泻伴腹痛1周。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结脾胃，下注肠道，清浊不分。面色无华，神疲乏力，舌质红，苔白稍薄腻，脉稍和缓。

患者女性，48岁。反复左下腹痛伴脓血便6年，加剧2年。左下腹痛明显，痛则腹泻，泻后痛减，日行5～6次，里急后重，伴粘液脓血便，胃纳欠佳，口苦而腻。舌红苔薄黄腻，脉滑数。诊断为脾虚湿热蕴结。

王某，男，56岁。主诉胃痛、胸闷腹胀、呕吐、下半身发麻、足软无力。既往有肝炎病史，消化功能未恢复。舌质澹红，微黄腻苔，脉缓而弱。诊断为冠状动脉硬化性心脏病。病因分析为久患肝病，克制脾胃，致脾胃气虚，运化无力，劳累忧郁加重病情。二诊见食后腹胀、酸臭稀便、体温升高、手心发热、舌苔黄腻、脉濡数。三诊见脉弱舌澹、微有腻苔。四诊见心痛胸闷失眠消失，脉浮大，舌质红净有裂纹。诊断为久病脾虚胃滞，气阴两损。

男，57岁，上腹部不适，右胁下疼痛，牵引双胁下腰背部，黄疸，腹水，身目诸黄，腹胀，腹痛，大便干结，小便黄少，恶心干呕，纳食减少，舌质红，苔薄黄，脉弦数，肝郁脾虚，湿浊内阻，气机不畅，脾虚肝郁，运化失司，水湿困滞，郁久化热，湿热蕴结，脾胃湿热，熏蒸肝胆，身目俱黄，情志郁怒，肝气郁结，饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，肝脾瘀结，症瘕。

患者24岁，男性。腹泻间断发作7年，每日2~3次，便溏，时有便带黏液，便前腹痛，便后痛止，食欲不振，睡眠欠安。中医病名：泄泻。证型：肝脾不调，湿热蕴结。病因病机：肝郁化热，湿热内蕴困脾，运化失司。望诊：舌略红，苔白。闻诊：未提及。问诊：便前腹痛，便后痛止，食欲不振，睡眠欠安。切诊：脉弦。

患者年龄13岁，男性。主诉尿检蛋白+，红细胞30~40个/Hp，手心热，尿黄赤。病程3月余。中医病名过敏性紫癜肾炎，证型湿热蕴结，伤及血络。舌象舌尖红，苔白，脉滑有力。辨证湿热蕴结，伤及血络。

患者26岁，男性。反复大便稀溏伴黏液、脓血5年余。舌质淡暗，苔薄白。脉弦细滑。中医诊断为肠风下血，证属脾肾阳虚、肝血不和、湿热蕴结胃肠成脓。

女，56岁，腹痛腹泻黏液脓血便，每日10次，疲倦畏寒，四肢乏力。舌体胖大，苔白腻，脉沉细。中医病名：溃疡性结肠炎。证型：脾虚湿滞，脾肾阳虚。病因病机：脾虚湿阻，脾肾阳虚，肝气乘脾。望诊：舌体胖大，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：腹痛、腹泻、黏液脓血便、疲倦畏寒、四肢乏力。切诊：脉沉细。

13岁男性，尿蛋白(+)、尿红细胞30~40，手心热，尿黄赤，舌尖红，苔白，脉滑有力。中医诊断为湿热蕴结，伤及血络。舌象舌尖红，苔白，脉滑有力。病程未明确提及。

李某，男，53岁。腹痛、腹泻伴大量黏液脓血便。病程3年。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚，湿瘀交阻。舌质紫、苔白厚。脉沉迟。

患者62岁，女性，主诉腹泻稀便3周，每日5~6次，伴少腹隐痛。症见腹泻、少腹隐痛、胃纳差、乏力、夜寐差。体检面色欠华，精神不振，形体偏瘦，舌质澹，苔白，脉细弦。中医诊断肠积，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，痰湿内生，毒邪入侵，湿毒互结。四诊信息包括舌质澹、苔白、脉细弦。

患者女性，63岁。主诉腰痛，尿如米泔水，有时呈黄红色，伴有头晕。病程未明确。中医病名膏淋（乳糜尿）。证型肾气不足，感受湿热，气化不利，脂液失约；脾肾两虚，湿热下注，膀胱失约；脾虚湿盛，膀胱失约。望诊面色无华，舌质澹黯，苔白缺津；舌质红，苔白缺津。闻诊无特殊。问诊有头晕、心悸、腰痛、腹胀、口干苦。切诊脉沉滑，脉沉弦，脉沉细。