腹泻+脾虚+慢性结肠炎

女性，慢性结肠炎病史，大便次数增多，黏冻血痢，腹痛隐隐，里急后重，形神俱衰，神疲乏力，消瘦，食谷不馨。舌苔微腻，脉细软。辨证为肝脾失和，脾虚胃弱。舌苔薄腻，脉弦滑，脉弦。病机为寒热交错，虚实夹杂。

患者腹泻6年，加重2月余，大便每日2~6次，不成形，肠鸣，腹痛，便后缓解，肛门下坠感，头晕，心慌，身热、汗出、乏力。形体消瘦，胃下垂征阳性，中脘、天枢、胆明压痛。慢性结肠炎，胃下垂，胆囊炎。舌象未提及，脉象未提及。

患者58岁，男性。反复腹痛泄泻6年，食腻或饮食寒凉后发作，便下清稀夹粘液，日数行，伴腹痛胀满、纳呆泛恶、喜暖喜按。舌胖大紫暗，苔白腻，脉细滑。诊断为脾虚湿困、寒热夹杂之久痢证。病因病机为肥胖多痰湿，饮食不节伤中阳，脾失健运，湿从内生，湿郁化热。

男，58岁，主诉大便黏冻带血7年。病程7年，因饮食不洁致细菌性痢疾，乙状结肠镜示肠腔充血水肿、痉挛，杨梅样颗粒及脓血性分泌物，多处溃疡，诊断为浅表性肠炎。症状包括大便日行2～3次，带黏冻及脓血，腹痛，胃纳不佳，夜寐不酣，神疲乏力，口渴喜饮。舌红，苔腻，脉弦数。病因食入秽浊，积滞肠中，传导失司，日久伤阴。

女，49岁，腹痛、腹泻1年余，脐周腹痛，下坠感明显，大便每日1~5次，不成形，偶有带血，脉弦，舌质紫暗，苔薄黄，肠黏膜充血、水肿、花斑样改变，胃下垂征(+)，子宫后位，肛门前赘生物，上腹正中叩击痛，中脘、脘2、天枢、胆明压痛，慢性结肠炎，胃炎，胆囊炎，胃下垂，舌质紫暗，苔薄白，苔白腐，苔白滑，质暗红，苔薄白，质澹红，苔薄白，舌中部苔少，脉沉有力，脉沉弦，脉弦

患者年龄56岁，女性。主诉为食欲不振、腹胀隐痛、大便溏泻，病程3年。中医病名为慢性结肠炎，证型为中气不足，脾阳不振，脾虚泄泻。舌质澹嫩，苔薄黄而润，脉细缓。症状包括口澹不渴、四肢困倦、少气懒言、形体消瘦。病因病机为脾阳不振，运化失职，阳气不得上升。

47岁 腹痛泄泻反复发作一年余 腹痛泄泻 脐周作痛 便中不消化食物 粘液或血脓 腹胀肠鸣 肛门下坠 粘血 口干喜热饮 腹软 脐周压痛 肠鸣音亢进 苔黄 脉弱细 慢性结肠炎 脾胃损伤湿热蕴肠 脾胃虚弱 湿热蕴结大肠

患者60岁，女性，主诉脘腹冷痛，脐周为甚，腹软喜按，得暖则舒，纳呆便溏，日行5~6次，面色少华，头昏乏力，四肢欠温，时或腰痛，口淡无味。舌淡胖舌边有齿痕，苔滑润，脉沉细弱。中医诊断泄泻，证属湿邪困滞、脾肾阳虚。

男，26岁，腹痛腹泻便脓血一年半，面色萎黄，精神疲惫，肢倦乏力，脘腹腆胀嗳气，左下腹钝痛下坠，大便质溏夹粘液呈暗红色，脉弦虚，舌质红苔薄白，诊断为脾虚气陷，木郁乘之，湿积下焦，蕴结大肠，虚中挟实之证。

患者男性，45岁。主诉为久泻，病程10余年。中医病名为慢性结肠炎。证型属脾虚湿盛，兼有肝郁。病因病机为脾肾两虚，运化失常，肝气郁结，气机不畅。舌质淡红，苔薄白。脉弦小。腹胀，大便溏稀，失眠。有慢性支气管炎、十二指肠球部溃疡病史，有吸烟史。

患者55岁，男性。腹痛、腹泻，大便黏液血便，里急后重，病程年余。慢性非特性结肠炎。脾虚湿盛久痢。舌质澹红，舌下络脉澹暗，舌苔白薄略腻。脉弦细。腹部左下腹压痛明显。

64岁女性，腹胀腹痛2个月，大便稀每日3~4次，排便不爽，胃脘隐痛，嗳气，口苦，小便短黄，病史5年。舌质稍红黯，苔黄，脉细弦。中医诊断腹痛，证型脾虚气滞，湿热中阻。舌质红黯，苔薄黄，脉缓。

患者53岁，男性。腹泻反复发作10余年，腹痛则泄泻，大便稀溏每日5~6次，常因情绪紧张诱发。胃胀、嗳气、胁肋胀痛、口干口苦、口腔溃疡。舌质澹红苔澹黄腻，脉弦细滑。中医诊断泄泻，证型为肝郁乘脾、脾虚湿热。病因病机为肝气不舒，肝郁乘脾，脾失健运，湿热内生。望诊见舌质澹红苔澹黄腻，切诊见脉弦细滑。

患者52岁，男性，腹泻3月余，大便稀薄如水，日行三四次。夜间腹泻明显，肠鸣腹胀，矢气为舒，体重下降10千克。舌苔黄，中部厚腻，舌质偏红，脉小弦。二诊见腹胀午后明显，矢气为舒，晨起溏泄，头晕目眩，恶心泛酸，面色少华，舌苔黄薄腻，舌质红偏暗，脉弦滑。三诊腹胀肠鸣，大便稀薄，日行一次，舌苔中后部黄腻，舌质红，脉细。中医诊断证属肝木乘脾，运化失司，肝脾不调。病机为肝气郁结，脾失健运，湿浊内蕴。

患者33岁，女性。腹痛、腹泻，日行2~3次，持续两年多，近半年出现下肢浮肿。面色暗黄，舌苔白腻，舌质淡胖，脉沉缓无力。腹痛喜按，泻后痛减，大便溏薄，胃纳不佳。证属脾虚水湿运化不利。

患者36岁，男性。主要症状为下腹部疼痛，左下腹为甚，腹泻每日4~5次，大便煳状，夹杂黏液脓血便，肛门坠胀。中医诊断为痢疾，证属湿热积滞蕴结肠中，气血阻滞，传导失司。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。

患者55岁，女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。大便烂，日行3~4次，里急后重感，左下腹隐痛，纳少泛酸，口燥不喜饮，较消瘦。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断滞下（湿蕴肠胃），证型湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。

患者63岁，女性。主诉腹痛腹泻，便下脓血，病程两年。中医诊断为腹泻，证属脾虚湿阻，气血凝滞，肠腐化脓。面色少华，舌澹边红，苔薄黄，中厚略腻，脉弦滑。

患者59岁，男性，腹痛隐隐2月余。主要症状为左下腹隐痛，食后加重，腹痛即泻，泻后痛减，大便溏滞不爽。舌澹胖，苔白腻，脉濡缓。中医诊断为腹痛，证型为脾虚湿困。病因病机为饮食不节、劳累过度致脾虚湿困，水湿停滞，气机不畅，故腹痛绵绵，腹泻便溏。体格检查示左下腹压痛，肠鸣音亢进。

患者58岁，男性。主诉肛门水液渗出，病程五月，无秽味。舌淡红、苔薄白腻，脉缓。左下腹腊肠样物，压痛。结肠镜示结肠粘膜充血水肿，无溃疡及伪膜。诊断慢性结肠炎。脾虚气陷、固摄无权，脾肾阳虚，津液停聚。