腹满+脾虚

患者26岁，男性，主诉大便稀溏反复发作2年，加重7天。大便稀溏，日5~6次，脘腹胀，嗳气较多，无腹痛，大便后腹部舒畅，纳食可，睡眠尚可。舌质澹，苔黄白厚腻，脉细滑。中医诊断泄泻，脾阳虚兼湿热证。舌象澹红，苔薄白，脉细滑。病程2年，病因病机为脾阳虚，湿热内蕴，脾失健运，清浊不分。

患者56岁女性，主诉畏寒发热、头痛、眼眶痛、腰痛、周身酸痛，病程5天。中医诊断热毒瘀闭、津伤水停证。体征见面色潮红，咽部充血，上腭出血点，胸部及腋背出血性疹点，咯血，便秘，尿量减少。舌光燥多裂纹，脉细滑。病机为疫毒内犯营血，瘀热里结，津伤水停。

新生2月，身目发黄，腹胀腹大如鼓，二便不利，体瘦如柴，口涎甚多，小便黄赤深浊，大便溏薄，啼哭不已，精神萎靡，舌体胖大，苔腻微黄，指纹紫滞过命关。先天性胆管狭窄，寒邪伤脾，脾失健运，聚湿为患，湿壅化热，郁久成毒，阻塞胆道，肝胆疏泄失常。

8个月男婴，泄泻月余，日2、3次，小溲清长，乳时作恶，腹满按之尚软，消化不良，中寒久泄。面色苍白，舌淡苔白，脉缓无力。中医诊断为中寒久泄，证属脾虚中寒，病因病机为中寒伤脾，运化失常。

患者年龄4岁，主诉发热、咳嗽、气急2天。中医病名肺痈，证属热毒瘀结，血败肉腐。望诊面色苍黄，形体消瘦，毛发枯焦。舌苔厚腻，脉软滑。病程较长，伴有疳积，脾虚已久。

患者年龄50岁，女性。主诉胃下垂10余年，餐后心下痞满，胃脘至脐下按之痞坚，腹部坠胀。病程较长。中医病名胃痞，证型脾虚胃痞，兼脾胃不和，中焦湿滞。望诊舌苔白腻浮黄。闻诊无特殊描述。问诊有胃脘至腹痞满而胀，进食更甚，口黏纳呆，呕吐恶心，嗳气吞酸，大便时积时溏。切诊脉濡细弦。

17岁男性，反复发热9个月，身体羸瘦，不能起床。脾肾阳虚。面色苍白，舌澹白不渴，脉浮弦而数不受按。极度贫血，少气懒言，不思饮食，大便溏泄，尿频而短，午后潮热，盗汗，人迎脉跳动剧烈。

患者49岁，男性，脾胃素虚，主诉肠鸣泄泻4月，伴胃胀满、纳差食减、神疲乏力。症见肠鸣如雷，腹痛夜间加重，大便稀溏日3~4次，面色萎黄，神情倦怠，头重形体消瘦，食后胸胁脘腹胀满恶心欲呕。舌澹红，苔白腻，脉沉细。病属肠鸣泄泻，辨证为脾胃阳虚，寒凝气滞，升降失常。

40岁男性，低热伴头晕乏力、自汗、气短懒言、食少便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为脾胃气虚有热，病因由劳倦内伤引起。

女，23岁，双下肢浮肿，颜面虚浮，面色萎黄，食少纳呆，恶心腹满，周身乏力，尿少，舌体胖大滑润有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉沉细。肾病综合征病史1年余。脾虚失运，清阳下陷，湿热留恋。

患者腹满胀，矢气后缓解，夜间失眠，便后有血。脉弦。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提及腹胀、便血、失眠。切诊脉弦。中医诊断为蓄血证。病因病机为热结下焦，瘀血内停。

58岁男性，主诉咳嗽、气促、痰多、胸闷，活动后加剧，反复发作10余年。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，肺部感染。外感风寒，痰浊阻肺。舌质澹暗，苔白腻厚，脉沉。

张某，男，40岁。腹部胀满伴纳差、乏力，持续半月。腹胀满较著，叩之呈鼓音，时而肠鸣，大便稀溏，尿澹黄而利。脉沉缓无力，舌澹苔白腻，色苍黄少华。证属脾虚气滞，中焦寒湿不化所致之腹满。

男，64岁。胸闷、胃脘胀满、口苦。面色晦暗，舌暗红，苔腻，脉缓。肝硬化，病程30年。中气下陷，病位在肝、脾、胃。虚实夹杂。痞满，属肝脾不和，气虚血瘀。慢性肝炎病史。食管裂孔疝，十二指肠球变形，胆结石史。

患者年龄59岁，男性。以下肢肿胀1周余为主诉。水肿病（阴水），证型为水湿浸渍证。面色苍白，形体较胖，舌苔白腻，脉沉滑。尿蛋白(+++)，红细胞0~4个/HPF，白细胞0~3个/HPF，颗粒管型0~1个/LPF，尿比重1.010，二氧化碳结合力22mmol/L，血清非蛋白氮39.99mg%。

患者26岁，女性。长期腹泻，病程20余年。主诉包括腹部时痛，喜温喜按，下利稀薄，口不渴，不思饮食，神疲体弱，面色苍黄无泽，舌澹，苔白厚腻，肢冷。辨证为太阴虚寒泄泻。望诊见面色苍黄无泽，舌澹，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹痛、腹泻、食欲差、神疲等。切诊见肢冷，脉象未明确描述。

患者年龄41岁，女性。月经错后40～50天一次，持续半年。头晕、心悸、眼睑及足胫浮肿，下腹部隐痛，四肢欠温，白带过多且腥臭，腰脊酸痛，畏风怕冷，咳嗽吐清稀痰，食欲减少，脘腹满闷，大便稀溏，小便清利，肢倦乏力。脉象沉迟而弱，舌质淡红，苔薄白而滑腻。中医辨证为脾湿胃寒，健运失常，气血两虚。

薛某，4个月，主诉泄泻22天，大便稀薄，每日3~10次，伴吐乳。神萎肢软，厌乳流涎，腹满尚软，舌澹苔薄净，指纹澹红带紫达风关。中医诊断久泄脾虚。病因病机为脾虚失运，水湿下注。四诊见神萎、舌淡、指纹紫红，脉象未提及。

7岁女性患者，全身浮肿，腹满，大便溏，小便短少色黄，手足冷，口不渴，偶欲热饮，食欲差。舌苔白润，脉沉小迟。中医病名未明确，证型属阳虚水泛，病因病机为阳气不足，水湿内停。

患者作泻已久，脾虚失运，腹满肠鸣，飧泄食不化。面色萎黄，舌淡苔白，脉缓无力。中医病名属泄泻，证型为脾虚湿困，病机为脾虚失运，水湿内停。