腹痛腹泻

患者21岁，女性，主诉腹痛腹泻半年余。倦怠无力，胃脘不适，纳差，大便稀溏，间有黏液，小腹胀隐痛。舌质略紫稍黯，苔白稍腻，脉细弦。辨证为脾不健运，湿邪留滞大肠。性情沉默，抑郁不乐，两胁胀痛，月事紊乱，经血暗红有血块。辨证为肝郁气滞，血瘀经闭。

12岁男性，发热、腹痛腹泻2日。泻黄褐色稀便，纳呆，恶心，头晕。舌苔黄腻，脉弦数。中医病名：协热下痢。证型：二阳合病。病因病机：湿热泄泻之热胜于湿。舌象：舌苔黄腻。脉象：脉弦数。

患者39岁，男性，反复腹痛、腹泻、脓血便7年，加重1个月。全腹部疼痛，每日排便3~4次，脓血便，结肠镜示全结肠广泛溃疡。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为脾虚夹有湿热。

石某，56岁，男。主诉脘痛腹泻，黏液样便20余年，每因过劳、受凉及饮食不当而诱发。中医诊断脾虚湿郁夹热。症状包括左下腹钝痛，腹痛肠鸣，大便稀薄夹黏液脓血，5~6次/日，腹胀，纳差乏力。舌红尖赤，舌根部黄腻苔。脉弦细。X线及乙状结肠镜检查提示结肠下段黏膜粗糙，有溃疡病灶，乙状结肠充血、水肿、糜烂，有溃疡面。

男，33岁，粘液血便20天，四肢关节疼痛，面颊部、右大腿根部及背部、左腋下、阴茎根部出现脓疱疹及溃疡，腹痛腹泻，粘液血便日10余次。白塞病，湿热毒邪入里，气血闭涩不通，湿热下注，迫血妄行。舌红，苔略黄而腻，脉沉细数。背部皮肤大片片状充血性丘疹，左下腹轻度压痛，双眼鼻侧结膜充血、稍隆起，多处溃疡边缘隆起，上附白苔。

15岁女性，腹泻4天，伴恶心、呕吐、腹痛、胃纳不思、肢软无力。舌苔薄澹黄腻，舌质尖红。中医诊断为暑湿夹积，病因病机为外感暑湿，内伤饮食，积滞内蕴。

女，42岁，反复腹痛、腹泻5年余，胸胁胀闷，嗳气食少，情绪波动时发作，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，喜叹息，畏寒喜温，纳差，眠差，入睡困难，眠浅易醒，大便黏腻不尽，小便调。泄泻，肝失疏泄，脾失健运，肝气乘脾，水湿不化。舌红苔微黄腻，脉弦。

患者41岁，男性。主诉腹痛腹泻反复发作1年，工作繁忙及饮酒后加重，怕冷，夏季空调环境症状加重，伴口干口苦，腰膝酸冷。舌质淡红，苔薄，脉细弦。诊断为脾肾阳虚，肝郁气滞，兼有湿热内蕴。

患者男性，46岁。腹痛阵作，肠鸣，大便带粘液，肛门下坠，病程两年。面色黄，食欲差，口干，畏寒，舌苔黄微腻。湿热蕴积肠道，传导失司，脾胃运化失职，气行不畅。面色黄，舌苔黄微腻。口干，畏寒。脉象未提。

女性，35岁，腹痛腹泻3年，大便1日3～4次，夹脓冻样物，泻下不爽，身体困重。舌质红，有齿痕，苔黄腻。脾虚湿盛。

患者59岁，女性。主诉腹痛腹泻间作20年余。中医病名属脾胃虚弱，证型为脑神失调，脾胃虚弱。病因病机为脾胃功能失调，脑神失和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示长期腹痛腹泻，纳食可，夜寐尚可。切诊未提及。

患者年龄69岁，女性。主诉头晕5日，与体位变化有关，伴行走不稳、头重脚轻、踩棉感。恶心呕吐，耳鸣，心慌，腹痛腹泻，口苦口干，睡眠差，小便量少。舌质暗淡，边有齿痕，苔白，脉沉滑。中医诊断风痰上扰。

男，42岁，腹痛腹泻二年余，大便稀溏，日行4～5次，倦怠，纳少，消瘦，舌胖，苔白厚，脉沉细，脾虚蕴湿

患者39岁，男性。主诉突发全身不适，四肢发凉，头冒冷汗，腹痛肠鸣，频繁腹泻，下利夹脓带血。病程较短。中医病名肠澼，证型为寒热错杂证。病因病机为厥阴证。舌质黯淡，尖部稍红，苔黄腻而厚。腹痛伴有里急后重，干呕、心烦、口渴、肢冷。

15岁女性，腹痛、腹泻反复发作2年余，本次发作1天，腹泻2~3次/日，泻下臭秽，肛门灼热，易出汗，面色欠华，面部痤疮，乏力，尿黄，月经正常。舌质红，苔薄腻，脉沉细。中医病名属泄泻，证型为肝脾不和，湿热为患。病因病机为肝脾不和，湿热内蕴，运化失常。

男，41岁，满腹胀痛10年，脐下及左右上腹尤甚，右胁胀痛，腹泻日2~3次，食欲不振，神疲。舌苔薄淡黄腻，舌尖边薄嫩，脉小弦带滑。辨证为中阳不振，肝木乘中。

患者女性，45岁。反复腹痛腹泻2年，每日4~5次，时有粘液，心情不愉快时加重。舌质红，苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁脾虚。

患者49岁，男性。主诉腹痛下坠，大便发白，日4—7次，病程反复，每至夏末秋初或饮食不慎、受惊即发作。证见脘腹饱闷，口淡无味，腹痛肛坠，粪中有白多红少粘液，日3—5次，头身困重，四肢倦怠。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。中医诊断为慢性菌痢，辨证为脾阳失运，寒湿滞留肠中。

患者38岁女性，消瘦，面色苍白少华，乏力，语声低弱，腹痛腹泻，不欲饮食，夜寐多梦。舌体瘦小，苔光，脉细弦。中医诊断气血两虚，胃阴亏损。病程涉及胃癌术后，病理为溃疡型低分化腺癌，淋巴结转移。舌象瘦小，苔光，脉细弦。

患者46岁，女性，主诉周身起风团，反复发作2年。精神抑郁，心烦易怒，口苦咽干，脉弦滑。中医诊断瘾疹，证型肝气不疏，郁火内生，蕴于肌肤，内不疏泄，外难透发。风团蔓延至全身，瘙痒灼热，持续2～4小时，每日发作1～3次，发作时伴有腹痛腹泻。