腹痛

患者年龄19岁，男性。主诉颈部淋巴结无痛性、进行性肿大，胃脘疼痛、消瘦1个月，发热1周。中医病名恶核，证型痰毒内聚。病因病机为病久气血不行，痰湿内生，久则为瘀。舌质暗，苔薄白，脉细。体征包括汗出较多，体力可，纳眠尚可，二便调。查体未触及肿大淋巴结，腹软，肝脾未及，未扪及包块。血常规正常。

患者29岁，女性。主诉大便稀溏5年，伴腹胀痛、肛门灼热、口苦而干、尿量少。舌苔黄腻，脉滑。诊断为湿热蕴肠，传化失司。

患者年龄38岁，男性。主诉便溏间作2年余。病程2年余，便溏，日行1~2次，夹有黏液，腹痛而鸣，多矢气，无脓血便，无里急后重。右上腹疼痛，痞胀不适。舌质澹红，舌苔薄白。脉弦。病因病机为肝失疏泄，木侮中土，脾失健运，肠道传导失司。证属肝脾不调。中医病名泄泻。

患者年龄61岁，男性。腹痛泻泄持续七年，大便溏薄，日行3~5次，腹痛泄时略感，畏冷，四肢不温。面色萎黄，精神疲倦。脉沉缓，舌澹白，苔白腻。中医诊断为脾胃气滞，中焦升降失司，气血生化不足。病机为气虚血虚，阳气不伸，气下陷血气滞。

患者男性，41岁。主诉中脘胀闷伴有腹泻1年余，排便前腹痛，便后痛除，每日2~3次。舌质红，苔薄，脉小弦。中医诊断胃痞、泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。病史提示工作紧张时易发作。舌象舌质红，苔薄。脉象脉小弦。

薛某，男，45岁。肝肿时痛，胃不舒，便欠润，溲黄赤，悸忡，夜寐欠安，舌尖痛。肝硬化。肝气犯脾，湿蕴化热，脏腑失和，正虚痰凝。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。症状包括肝区胀痛、便溏、溲黄、心悸、失眠、舌尖痛。

患者25岁，女性。主诉便血，大便中夹黏液，血色鲜红与暗红杂见。病程1年。中医病名溃疡性结肠炎。证型脾虚湿热。病因病机脾虚湿热误治，伤及肠络出血。面色苍白，舌脉如前。神疲乏力，纳少，泄泻。脉细无力。

21岁女性，月经失调，周期1至3个月，量少色淡，经期少腹作痛，昏倒冷汗，情绪不宁，急躁欲哭，纳差少寐，大便干结。舌质红苔淡黄腻，脉沉迟。病后血虚肝郁，阳气亢逆。舌红苔黄腻，脉沉细。经期腰酸头痛面浮，胃纳差，大便干结。舌苔灰黄垢腻，脉左沉细，右细弦。舌苔薄黄腻，脉沉细微滑。舌苔澹黄腻有刺，脉沉细滑。

男，41岁。食入腹胀，肠鸣腹痛，舌苔薄白，脉小弦，沉按无力。中阳不足，浊饮内滞，气机失调。面色正常，舌象薄白，脉小弦。腹胀、肠鸣、脉弦无力。

患儿2岁半，消瘦，饮食不振，病程迁延缠绵，面色萎黄，形体消瘦，肌肤干燥，弹性差，头发枯黄稀疏，夜寐虚烦，神疲少动，不欲乳，呕吐，大便秘结，脘腹胀满，腹痛，五心烦热，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，指纹紫暗。诊断为疳积，辨证为脾胃虚弱，乳食积滞，燥粪内结。

患者发热烦躁，躁动不安，四肢厥冷汗出，脉数急按之无力，舌及满口干燥无津液，号叫声嘶，渴饮作饱以呃，大小便闭塞。诊断为流行热病，属“格阳”证。病程长短未明。面色未提及，舌象干燥，脉象数急无力，症状包括发热、烦躁、躁动、四肢厥冷、口干、便秘、小便闭塞。

患者27岁，女性，原发不孕4年。月经量少，经色淡红，经期腹部隐痛，经中期乳房发胀，易生气，大便不成形，近日干燥。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细小。基础体温单相。妇科检查示宫颈糜烂。中医诊断不孕症，辨证脾肾两虚，气滞血瘀。舌质淡红，边有瘀斑，脉小滑。舌质暗，苔黄腻，脉沉小。舌暗淡苔黄腻，脉弦细。舌红苔薄白，脉沉小。舌暗红苔薄白，脉小滑。

患者，71岁，大便出血不止，舌尖红无苔，脉弱。中医诊断为肠蕈，辨证属中气亏虚，气机升降失常，肝木下陷，郁结成症瘕。望诊见舌尖红无苔，切诊见脉弱。病因病机为中气亏虚，气机升降失常，肝木不升，郁而下陷化热。

患者主诉气逆、恐惧感、耳鸣，病程5个月。现症包括善太息、腰下冷、胃脘痛、胁胀、少腹隐痛、脚心进风。舌暗红，苔黄，脉沉细。证属肝郁脾虚，寒阻下焦，气机失畅。舌象暗红，苔黄，脉沉细。

患者32岁，女性，主诉不孕5年，月经延期，周期45~60日，经量少色暗，经前小腹胀痛，乳房胀痛，易怒，夜寐欠佳，口渴口苦，白带多色黄有腥臭，舌质偏红，舌苔薄黄。中医诊断为肝气郁结，湿热郁滞胞宫。望诊见舌质偏红，舌苔薄黄。闻诊见白带腥臭。问诊见月经异常、情绪不畅、白带异常。切诊见脉象未明确描述。

5岁女性，食少2年，尿床、尿急2周。形体消瘦，面色苍白，山根青筋显露，眼眶下青紫，舌质澹红，苔平，脉细弦无力。中医诊断疳证、遗尿，证属脾肾两虚。

怡昆子，身热少寐，口渴，咽微胀，肢痛，溲红，鼻灼，畏寒，脉数，舌红苔薄，温邪，素本火体，风为阳邪，易于疏泄，鼻柱不暖，气冷，卫外之阳与肺气大亏，颈咽微痛，汗多亡阴，营卫俱痹，便泄如白泔，溲红如血，脾阴大伤，口渴，卫虚汗出，溲甚赤且浑，口渴趋饮，颧红，内热未清，痿软无力。

23岁女性，婚后2年未孕，伴痛经。月经周期准时或提前，量中等，色红有块，经前乳胀、烦躁，经期小腹痛。舌暗红，苔黄，有瘀点，脉弦。痛经，原发性不孕症。肝郁化火，气火郁阻胞宫，血滞不畅。经前乳胀、烦躁为肝郁气滞、肝火内郁；经期小腹痛、舌有瘀点为血滞胞宫；口苦苔黄为肝胆郁热。

13岁女性 头痛 发烧 右耳下及颈部疼痛 肿至颈部及后颈窝 疼痛剧烈 汗多 口渴喜饮 咽痛 咳嗽 身痛 大便秘 尿少 面潮红 结膜充血 腓肠肌压痛 脉滑数 舌尖红 苔黄 温毒热郁化火 蕴结少阳经络证 面色潮红 舌尖红 苔黄 脉滑数 声音无异常 气味无异常 症状描述包括头痛 发烧 右耳下及颈部疼痛 肿痛剧烈 汗多 口渴喜饮 咽痛 咳嗽 身痛 大便秘 尿少 脉滑数

男性，45岁，胸闷气短，偶有胸痛，腹泻，病程未明确。腹泻如水，日达20余次，脐腹发凉，腹胀，脐部疼痛。舌质澹，苔白腻，脉濡缓。辨证为脾虚湿困，运化失常。二诊时腹痛减轻，腹泻次数减少，食欲增加，便不成形，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。