腹痛

患者突发腹痛，脘痞恶心，吐泻交作，头晕，精神疲乏，心烦口渴，面色红赤。舌苔薄白，脉濡数。病因属饮食生冷不节，外受暑热，致中枢升降失司，清浊溷淆。诊断为证似霍乱。二诊时吐泻止，腹痛恶心解，头晕无力，口干欲饮，小溲不利，苔白质赤，脉细数，时有筋脉牵掣跳动。病因属吐利后阴液亏伤，肝邪炽张，筋脉失其常度。

女性，50岁，胃脘部胀痛1年余，进食后明显，伴嗳气、反酸、烧心、口干、纳差、便溏不爽。舌暗、苔黄腻，脉濡。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃湿热证。

女性，44岁，月经先后无定期，经行量多、腹痛3年，近一年经行量多，5天后转为淋漓不净，伴有腹痛腰酸，头昏神疲，胸闷心悸，口干目涩。舌澹苔薄腻色紫，脉象细弦。子宫肌瘤可能，宫体增大质硬，表面高低不平。气血两虚，瘀血阻滞。

女，22岁，腹痛7年余，月经初潮至今经期错后，阴道有茶色分泌物，痛经剧烈，有时因腹痛而失去知觉，结婚5年未生育。小腹部有硬块，压痛，腰部和臀部压痛，苔薄白，脉弦细。中医辨证为气血虚弱，寒滞血凝。

患者男性，28岁。转移性右下腹疼痛2天。急性阑尾炎。湿热内蕴，气血壅滞。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑而数。右下腹压痛及反跳痛，体温39.5℃，恶心呕吐，口渴喜冷饮，大便干结，小便短赤。

患者女性，35岁。主诉转移性右下腹痛2天。脐周、右侧下腹部持续性隐痛，伴腹胀，偶有咳嗽，今日未解大便，小便量少。查体示脐周、右侧下腹部压痛，反跳痛，麦氏点压痛、反跳痛阳性，肠鸣音3～4次/min。中医辨证为肠痈（寒湿瘀结）。

患者39岁，女性，陈旧性宫外孕手术后阴道出血淋漓不尽，小腹疼痛，阵发性加剧，痛剧时伴尿频、腰痛，带下色白量多。舌质紫暗，有瘀点，舌苔灰色。证属寒凝肝脉，瘀血阻滞，寒凝血瘀，日久化热，寒热错杂之厥阴肝病。脉象未提及。

患者年龄10岁，女性。主诉间断呕吐两个半月，呕吐物为胃内容物及胆汁，饭后发生，非喷射性。腹痛，面色无华，纳少。查体咽充血，双下颌淋巴结可触及。胃B超示胃位置下移。诊断为呕吐，辨证为脾虚运化无力，痰浊及食滞内生，气机不畅，胃失和降。舌澹红，苔白，脉细无力。

患者54岁，男性。脓血便3年余。大便每日1次，带黏液脓血，肛门部疼痛，左少腹疼痛，生气则腹胀，呃逆，矢气多，脱发。舌质暗红，苔白腐。手右尺部脉沉弱。左半结肠冗长，慢性结肠炎，溃疡性直肠炎。中脘压痛，降输压痛，胆明压痛。溃疡性结肠炎心血不足证。

患者30岁，妊娠2个月，病史有4次自然流产。主诉阴道出血20余日，症状包括腰酸腹痛、头晕欲倒、心悸气短、神疲纳差。舌象苔边白中黄，脉象细滑。诊断习惯性流产，辨证肾气不足胎元不固。

患者男性，64岁。主诉进食梗阻感5天。噎膈。痰气内阻、瘀毒互结。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。右颌下及颈部淋巴结肿大、质硬、固定。食管上段占位，颈段食管癌并双侧颈部多发淋巴结转移。

患者年龄4岁，主诉血尿10个月。中医病名血尿，证型阴亏血瘀，病因病机为血尿日久，肾阴亏虚，虚火内炽，灼伤血络，离经之血留瘀。望诊面色澹红，形体消瘦，舌暗红。闻诊咽部暗红。问诊有腹痛、浮肿、蛋白尿、尿少。切诊脉细。

患者女性，主诉心烦失眠6年，加重3年，夜不能寐，每晚仅睡2～3h，情绪易激动，月经紊乱，经量少，经色红，无痛经。舌红、苔薄黄白相间，脉弦细。中医诊断为郁证，证属肝郁化火，热扰心神。舌红苔薄白，脉弦细。舌淡红苔薄白，脉弦细。脉弦数。

16岁女性，间歇性发烧、右上腹阵发性绞痛6年馀。右上腹剧痛，高热恶寒，厌油腻，喜热饮食，右胁下胀感，胸脘痞满，周身困倦，小便短少，大便秘结。舌暗淡，苔薄白略腻，脉沉弦略滑。肝鬱脾虚，寒积阻结。右上腹压痛，莫非氏徵阳性，肝区叩痛，白细胞升高，体温波动。

患者女性，28岁。主诉为绒癌化疗后恶心、纳差、腹胀、腹泻1月。病程为1月。中医病名为消化道反应。证型为脾胃不和，胃气上逆。病因病机为药毒侵害脾胃，导致脾胃不和，升降逆乱。舌澹，苔白。脉沉细。恶心纳差，乏力神疲，脘腹胀满，大便溏薄，手足心热，心烦易怒。

患者女性，42岁。上腹部反复疼痛7年，加重1年，伴有脘痛连胁、灼热感、口干口苦、呕苦水、嗳气纳差、大便干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胃脘痛、胁痛，证型为肝胃郁热证。

患者50岁，女性，主诉间发性尿泡沫增多4个月。现症见面色澹黄，午后低热，胸脘痞满，烦热口渴，纳差，恶心，欲呕，眠差，尿色浓如茶，下肢轻度水肿。舌质红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断尿血，辨证为湿热久蕴，下侵入肾，客于肾络。实验室检查尿隐血(++)，蛋白(+)，镜检红细胞(++)。

患者年龄50岁，男性。主诉心下痞满，纳差食减，神疲乏力，形体消瘦。病程较长，曾诊断为萎缩性胃炎，治疗效果不佳。现症腹痛胀满，里急后重，下痢赤白脓血，日行十余次。舌质红，苔黄厚腻，脉滑细数。腹肌菲薄，上腹部压痛明显。中医诊断痰热痢疾，辨证痰热中阻，壅滞大肠，气血失和。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为泄泻转痢，迁延3月。中医病名慢性结肠炎，证型脾胃虚寒。病因病机为中寒。舌质澹，脉弦小而缓。主要症状包括下利完谷不化、气逆上冲、呕恶妨食、夜则肠鸣如雷、腹中隐痛。

24岁女性，阵发性心悸，紧张焦虑，四肢发麻，腰酸痛，腹痛得温痛减，月经提前色黑夹血块，干咳无痰，神差乏力，睡眠差。舌淡苔白，脉沉细。证型为气血不足，寒凝气滞。