腹胀纳差

男，50岁，胃脘部隐痛伴不规则疼痛4年，持续性，无呕吐和黑便，近2个月加重，腹胀纳差乏力，右侧卧时疼痛加剧。脾胃中虚，升降失司。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。

男，47岁，主诉水肿、周身乏困、尿少，病程13年。中医病名：水肿，证型：脾肾阳虚，水毒潴留。望诊：舌质澹，苔白。闻诊：未提及。问诊：腹胀纳差，头晕乏力，恶心呕吐，畏寒肢冷，大便溏薄。切诊：脉沉滑。血压140/80mmHg，全身浮肿，尤以双下肢为甚。肾功能异常，尿素氮29.7mmol/L，肌酐871μmol/L，尿蛋白(++)。

女，43岁，慢性胃炎病史3年余，咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，口干不欲饮，胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡红，体胖大，边见齿痕，苔白稍腻，脉弦细，证属脾虚肝郁，痰凝气滞。

66岁女性患者，主诉咳嗽20年，受凉后发作，4天前因饮食不当及受凉出现恶寒发热、咳嗽喘促、不能平卧、腹胀纳差。舌质红，苔黄垢腻，脉滑数。证属宿食停滞中焦，腑气不通，肺失宣降之喘证。

患者男性，36岁。主诉大便溏泻，日行3~4次，腹胀纳差，小腹坠痛。病程1年。中医病名慢性结肠炎。证型脾胃虚弱，运化失职。病因病机为饮食不节，损伤脾胃。舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，苔薄白。脉濡缓。

患者女性，41岁。右侧肢体软瘫5天，语言清晰但语声无力，腹胀纳差，时作嗳气，面色萎黄。舌质澹暗，舌体歪斜，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为中风，证属气虚血瘀。病因病机为气虚不能行血，致脉络痹阻，筋脉肌肉及舌体失去濡养。

患者61岁，女性，主诉饮食不节致每日下午腹胀、纳差，病程1年余，伴呃逆、饮食量少、呕吐。舌红、苔中白。查胃部有水响声。诊断为水液积留于胃而不化。

患者37岁，女性。头晕乏力，阴道流血不止2月余。面色白，舌澹少苔，脉细数。头晕，体位改变尤甚，阴道流血色澹有凝块，牙龈渗血，乏力肢软，腹胀纳差，口干不欲饮，大便溏。中医诊断为虚劳，证属气血两虚，气不摄血，肾精亏虚。病因病机为先天禀赋不足，脾肾两虚，多子多产耗气伤血，气随血脱，因虚致病。

女，48岁，全身红色风团，瘙痒剧烈，病程1年。瘾疹，脾胃湿热证。舌暗红，舌体胖边有齿痕，苔黄腻，脉滑数。口黏，口中异味，腹胀，纳差，寐欠安，大便稍溏。

患者48岁，女性。主诉眩晕、头痛、纳差、恶心、心烦失眠。眩晕严重时不能睁眼，不能坚持工作。血压170/100mmHg。辨证为肝阳上亢。舌苔黄厚而腻，脉弦长。病程未明确提及。

女，72岁，动则气喘汗出，难以平卧，颜面及肢体浮肿，胸闷心前区疼痛，腹胀纳差，腰酸肢软，怕冷，大便溏薄，舌质淡偏紫，边有齿印，苔薄，脉细，证属心肾阳虚，水气凌心

8个月男婴，泄泻2周，大便稀溏，日行4~5次，色黄糟杂，肌瘦神疲，囟陷颈软，腹胀纳差，烦躁多啼，气短自汗，睡眠张口露睛，印堂、环口色青，发稀如穗，唇舌俱澹，舌无苔，脉沉弱。证属中气不足之脾虚泄泻。

患者35岁，男性。主诉腹胀、纳差、乏力、重度黄疸。病程6年。中医病名：慢性重症肝炎。证型：肝瘀脾虚，湿热内阻。病因病机：肝瘀脾虚，湿热内结。面色晦暗，白睛轻度黄染，唇色暗红，肝掌可见。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。

5岁女童，低热半月余，微恶寒，午后热甚，神萎嗜睡，腹胀纳差，口干不欲饮，时有腹泻，大便不爽，小便短赤，脉濡数，舌苔黄腻，证属湿热壅阻，表里同病。

患者年龄65岁，女性。主诉胃脘冷痛、腹胀纳差、肠鸣不止、口渴不喜饮、大便稀溏。病程5年。中医病名慢性浅表性胃炎。证型脾肾虚寒，运化失常。舌质澹胖大、苔白滑。脉象虚细弱。

38岁男性，出血热，病程第11日进入多尿期，尿频量多，口干口渴不思饮，腹胀纳差，大便稀溏，下肢肿胀，舌淡苔白，脉沉细，诊断为脾肾两虚型。

患者45岁，经期延长，月经淋漓不止，量时多时少，伴头晕目眩，神疲乏力，腹胀纳差，情志抑郁，多思多疑，白带量多质稀，大便稀薄黏腻。证属肝郁脾虚湿阻。面色淡红，舌苔薄白，脉弦细。湿邪困阻脾阳，运化失职，水湿泛滥，精血乏源，肾气渐衰。

患者年龄55岁，男性。主诉腹胀、乏力、双下肢浮肿伴纳差月余。中医诊断肝郁胁癖并发臌胀证。症状包括头昏乏力、口苦咽干、胸闷气短、咳嗽吐痰、腹胀纳差、四肢无力、手心发热、心烦失眠、腰膝酸软、大便煳状、尿少色黄。舌质红，苔薄腻略黄，舌边有齿痕。脉象右手弦，左手细弱。腹水征阳性，双下肢浮肿。二诊症状减轻，舌质红，苔薄白，脉弦细。三诊症状进一步缓解，舌澹红，苔薄白，脉弦细。四诊症状完全消失。

患者45岁，男性，反复尿频尿痛5年，加重3天。主症为发热、头晕头胀、全身疲乏、脘腹满闷、腹胀纳差、泛恶欲吐、口干不欲饮、四肢浮肿、腰膝酸软、尿频尿浑、偶有尿痛。慢性病容，两眼结膜充血，咽红，扁桃体肿大，右侧肾区叩痛。尿常规示蛋白(+)，白细胞(++)，脓球成堆。中医辨证为脾肾两虚，下焦蕴毒。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细稍弱。

患者42岁，女性。主诉急躁易怒，心烦失眠，恶梦频作，记忆力减退。病程1年。中医病名：失眠。证型：脾虚肝旺，痰扰清窍。病因病机：情志损伤，肝火旺盛，木旺乘土致脾虚。望诊：面色少华，舌质红淡，舌体胖大，苔薄腻。闻诊：无明显异常。问诊：情绪急躁，哭泣无常，头晕失眠，恶梦恐惧，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力。切诊：脉弦滑。