膻中

患者年龄30岁，主诉经前烦躁、乳痛两年余。月经后期，40余天一行，经量少，伴有瘀块，历程3天。行经前2~3天出现乳胀、胸闷胁痛、烦躁易怒，不思饮食。舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断为肝郁之象。病程每月复发，已成规律。

患者屡发肝厥，面色发赤，自啮其肉，对镜吐舌，自歌俚词，欲自缢，病程反复。中医诊断为肝厥。病因病机为疫邪客于膈中，气郁而致忧愁无喜乐。望诊见面色发赤，舌象未明。闻诊见自言自语，声音异常。问诊见自述头痛心烦，肌肉咬伤。切诊见脉滑数有力。

患者因恐惧致惊气入心，表现为心风证，屡作奔走，不避水火，与人语则自贤自贵，或泣或笑。切脉上部弦滑，左部劲于右。诊断为惊气入心，痰阻膻中，风扰五脏。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象弦滑、左部劲。

女，37岁。主诉结婚2年未孕，痛经20年，白带少色白，经前乳房胀痛拒按，性生活频率低。体形健壮，肤色黝黑光润，声音洪亮，舌澹红边有瘀斑，苔薄白，脉沉弦略数。诊断原发不孕症、原发痛经、右乳房小叶增生、巧克力囊肿。病程长，痛经与乳癖与奇经相关，病机涉及肾与肝经。

患者语言慌惚，步履欹斜，人事瞀乱，两目左右顾盼，时发怒，乱走胡言，禁之即止，时按摩心胸，脉浮大而软。病因忧思不遂，抑郁不舒，心精日耗，神明丧失。中医病名属郁证，证型为心脾两虚，病机为忧愁思虑伤心脾，体乏劳顿损气神，心血不足，神明无主。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史为数载辛苦，适逢饥馑，太翁之变，惊忧备集。

患者24岁，女性，主诉右侧乳房胀痛，乳汁分泌不出，乳房皮下结节发硬，伴随疼痛加剧及全身发寒热。中医诊断为气血瘀滞，病因病机为气血运行不畅。体征见右侧乳房内侧凸起，局部发红，可触及鹅蛋大硬块，皮肤灼热，压痛明显，右臂抬举牵掣痛。舌质红，苔薄白，脉数有力。

4岁女性患者，咳嗽、声哑2天，发热1天，夜间咳嗽加重，咳声嘶哑如破竹，夜寐不安，鼻流清涕，舌苔白腻、舌质红。体查咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。中医诊断为急性喉炎（风热夹积），辨证为外感风热，郁表犯肺，夹痰夹积，痹阻喉间。望诊见舌苔白腻、舌质红，闻诊无特殊，问诊见咳嗽、声哑、发热、鼻流清涕，切诊未提。

54岁女性 纳呆欲呕 失眠 手抖 右肩胛骨痛连肩部 便秘 腰痛 晨起过敏喷嚏 血压升高 舌淡红 肝脉浮亢而弦欠力 脾脉弱 胸骨膻中穴压痛 华佗夹嵴左侧脾俞压痛 肝气犯胃

患者胸痛反复发作9个月，再发1周，左肩疼痛，活动受限，胸痛放射至背部。面色灰黑，舌质红，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀证。病程较长，症状以胸痛为主，伴有左肩疼痛及活动受限，舌脉提示气滞血瘀。

患者年龄8岁，主诉咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，喉间痰鸣，胸闷，发热口渴，烦躁不安，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痰热咳嗽。病因病机为痰热互结，壅塞于肺，阻于气道。

患者31岁，女性。左乳房胀痛四年余，加重3个月。左乳房外上象限与内上象限各有一包块，边界尚清，质中等，与周围组织不粘连，无压痛，与月经周期无明显关系。舌红，脉弦。肝气郁结，郁久气血郁滞，痰湿凝结成核，积于乳房。病位在乳房。中医诊断为乳癖，证型为肝气郁结型。

患者31岁，女性。主诉双乳房包块4年，近2~3月经前乳房胀痛加剧。既往风湿性关节炎病史。体征双侧乳房外上象限及内上象限各触及包块，边界尚清，质中等，无压痛。舌红，脉弦。辨证为肝气郁结，痰湿凝结成核。

5岁男童，主诉咳喘病史，近2周咳。中医诊断咳嗽，证属风寒证，病机为风寒夹痰，犯肺失宣。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。问诊提示咳喘病史及近期咳症状。切诊未提及脉象。

患者男性，58岁。主诉胸闷、心前区疼痛8年，加重10天。诊见面色赤红，表情烦躁，喉间有声，高亢有力，四肢筋脉抽搐频繁，舌质淡，苔薄白，脉弦数。中医诊断奔豚气。病因病机为情志不舒，冲任气机紊乱。

女，37岁，神志不清，抽搐1小时。精神抑郁，受惊后突然晕倒，牙关紧闭，四肢抽搐。面色红润，呼吸气粗，四肢僵直不温。脉弦滑。中医诊断气厥，肝气郁滞。

患者41岁，男性。主要症状包括心速、气短、头晕、胸闷压迫感、精神烦躁不安、跳窗越墙等精神症状。病程自1967年起，1975年下半年起频繁发作，1978年初几乎每日频发。中医病名为阵发性室上性心动过速伴早搏，证型为心脾两伤、宗气戕乏、气逆膻中、气血两亏。舌边齿痕，质淡紫气，苔薄，脉濡弱伴结代。

女，50岁。主诉气短、咽喉异物感3个月。胸闷烦躁，善太息，少寐多梦，脘胁痞满，嗳气，纳呆，咽喉异物感。体质胖，面色萎黄，表情呆板，神疲倦怠。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。辨证为肝郁气滞，痰湿闭阻。膻中可触及条索状物并有压痛。

患者怒后突发心胸大痛，喜笑不休，肢冷，脉沉伏。心胸大痛由肝气郁结致气上，喜笑不休为气郁化火扰膻中，肢冷脉伏为气机窒塞。中医病名属心痛，证型为肝气郁结，病因病机为怒伤肝，气郁化火，气机阻滞。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括心胸痛、喜笑、肢冷、脉沉伏，脉象为沉伏。

78岁男性，喘病30余年，遇冷或劳作汗出受冷即发气急喘咳，呼多吸少，痰质稀薄，背部冷感如掌大。喘证，肺肾气虚，痰饮内停。舌淡，苔白而润，脉沉细。

患者41岁，女性。呃逆频频8年余，呃声洪亮有力，精神紧张或情绪激动时加重。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断呃逆（膈肌痉挛），证属肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。病程长，症状持续，情绪因素明显。