膻中

疫疠秽邪从口鼻吸受，分布三焦，弥漫神识。喉痛，丹疹，舌如砆，神躁，暮昏。上受秽邪，逆走膻中，清血络以防结闭，解毒以驱其秽。面色晦暗，舌象如砆，脉数。

12岁女性，主诉支气管哮喘六年，遇寒湿易发，此次因淋雨发作。咳喘、唾稀白痰、喘息急促，体温37.8℃，面色㿠白，眼泡浮肿，舌淡苔微黄，脉滑微数，肺纹理粗。证属肺肾两虚，复感寒湿。

男，54岁，主诉失眠、健忘5个月，伴有郁闷烦躁、悲观失望、易惊、头晕、耳鸣、嗳气、纳呆、腰膝酸软、神疲乏力、盗汗、手心热、咽干。舌红少苔，脉弦细数。辨证为肾精亏虚，抑郁不解，脑神失养。体征包括面色光泽、神思恍惚、郁闷不乐、时而太息、膻中穴压痛。

51岁男性，医源性呃逆，病程7天。脘腹胀满，呃逆连声，伴低热、咽痛、多矢气、便秘、纳呆。脉两寸浮，右关弦滑，尺脉稍弱。舌红苔白厚。病位在胃、膈，病因因下部刺激致任脉经气逆而上，胃气不降。

18岁男性，主诉哮喘病10余年，春秋发作频繁，接触花粉后先发荨麻疹，继则咳喘。喘咳气急胸闷，张口抬肩，咳黄白黏痰，夹血丝，皮肤瘙痒，风团淡红，口干尿黄便结。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为哮病，病因为宿痰伏肺，久而化热。

65岁男性，嗜睡状态，呃逆不止，右侧上下肢废用，呼吸气粗，喉中痰鸣，二便失禁。面色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。肝风内动，胃气上逆。

女，29岁，主诉哭笑无常、头晕、失眠、烦躁、胸部堵闷、多思多虑、善太息、精神恍惚、易惊恐、食纳无味、大便干、小便黄。表情澹漠。舌苔薄白，脉沉细弦。中医病名脏躁，证型肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机不畅。

患者年龄45岁，女性。主诉胸闷、心慌7年。病程7年。中医病名心悸，证型心肾阳虚型。病因病机未明确提及。望诊面色晦暗，舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有头晕、失眠、心悸自汗、胸闷憋气、乏力、畏寒肢冷、腰痠软。切诊脉结。

患者年龄38岁，男性。主诉顽固性荨麻疹5年。主要症状为疹病奇痒，夜重昼轻，搔出血后则舒，疹色暗红。舌质有瘀点，脉沉涩。中医诊断为血瘀性风疹。病因病机为血瘀生风，风邪外袭。病程长达5年，遇风加重。

患者年龄65岁，男性。呃逆十五年，呃声低微，腹部胀满，纳减神疲，时有咳嗽，吐痰不利，精神萎靡，大便微溏。舌质淡、苔薄，脉沉细而弱。中医诊断呃逆，证型胃气虚弱，寒邪内客。望诊见精神萎靡，舌质淡，苔薄。闻诊见呃声低微。问诊见病程长，症状反复，纳减神疲，咳痰不利。切诊见脉沉细而弱。

女，63岁，右侧胁肋部持续性疼痛20天。胁痛，病因病机为气机阻滞，经脉失畅。面色红润，舌质微红，苔少，脉弦紧。右侧第3~7肋有触痛，疼痛随咳嗽、呼吸、走坐转侧加重，牵引腰背作痛，伴头晕、耳鸣、喉干。

患者年龄24岁，女性。主诉产后无乳13天。病程13天。中医病名产后无乳。证型肝郁气滞，中气不足。病因病机肝郁气滞，中气不足。舌苔白厚腻。脉弦细而数，脉搏90次/分钟。腹部中脘、下脘、左天枢穴处有明显压痛。乳房不饱满，无压痛。

患者年龄30岁，女性。主诉双乳疼痛、肿块4年，月经前、生气、劳累后加重。伴随腰痛，经期前后错乱，小腹痛，心烦易怒，白带多。形体匀称，精神欠佳，慢性病容。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾双虚型乳癖。

11岁男性患者，主诉剑突处突发针刺样疼痛，伴左太阳穴丘疹痛痒。病程长期，发作频繁，持续时间延长。中医病名：流行性胸痛，证型：风湿侵袭，气血久瘀，经络不畅。体征：左太阳穴丘疹压痛，胸部中庭穴附近痛点拒按，舌质澹红，舌苔薄白，脉沉迟而弦。

8岁男性患者，主诉咳嗽痰多，色白而稀，易咯，喉间痰声辘辘，胸闷，纳呆，神疲。舌澹红，苔白腻，脉滑。中医诊断为痰湿证。病因病机为脾虚失运，水湿不化，酿成痰浊，上贮于肺，肺失宣降。

患者48岁，女性，主诉情志抑郁、烦躁易怒、胸胁满闷、双侧头痛、自汗、食欲不振、睡眠多梦、易于惊醒，病程一年余。面色时而皖白，时而潮红，精神恍惚，思绪不定，月经先后不定期。中医诊断为脏躁，证型为肝郁气滞，心脾损伤。病因病机为思虑过度致肝郁气滞，心脾受损，血不养神。舌红苔白，脉弦细。

3岁男童，高热面赤，体温39.5℃，咳喘痰鸣，四肢不温，舌苔白腻。外感风寒，肺气壅遏，痰湿内生。面色苍白，舌苔白腻，脉象未提及。咳喘痰鸣，四肢不温，高热面赤。

患者年龄17岁，女性。主诉精神异常2周。现病史提示精神紧张、经期不适，神志时清时昧，易惊，烦躁不安，不思饮食。舌质红，苔厚微黄。脉弦数。中医诊断癔症（痰热内结）。证型为痰热内结。病因病机为思虑太过，情志抑郁，肝失条达，脾气不运，津液凝滞为痰，痰浊上逆，神明失常。

女，30岁，胸痛五年，时作时止，不定期发作。胸痛（瘀阻疼痛），瘀血阻络之胸痛。舌质紫、苔黄厚腻，脉弦紧。病史有外伤史，胸部摔伤后持续胸痛，伴吐血，劳累后加重，夜间尤甚，胸憋呼吸困难。

12岁男性，咳嗽1周，伴喘3~4天，咳则伴喘，有黄痰，鼻涕黄脓，大便日行，舌质红，舌苔白微腻。体温正常，咽部轻度充血，扁桃体I度肿大，两肺哮鸣音。哮喘，外寒内热证，外感风寒，入里化热，痰热内蕴。