自汗+失眠+肝气郁结

女，47岁，情绪低落1个月，加重1周，睡眠差，易醒，每日睡眠3~4小时，多汗，胸脘满闷，嗳气频作，胁肋胀痛，恶心，纳差，大便不调。舌体胖大，质暗，苔黄腻，脉弦。中医诊断郁病，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。

患者43岁，女性，主诉眠差、入睡困难10余年。病程长，伴疲乏、腰膝酸软，唇红，舌边尖红，质暗，苔黄白，脉细稍弦。中医诊断不寐，证型为心肝火盛、心脾不足、心肾不交。望诊见唇红、舌边尖红、质暗、苔黄白；闻诊未提及；问诊见眠差、烦躁易怒、疲乏、腰膝酸软；切诊见脉细稍弦。

患者瘫痪在床16个月，气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证，风痱轻症，筋痿。既往有慢性胃炎病史，月经量少色暗有血块。

患者年龄64岁，男性。主诉时有房早、房颤，近1个月频发房颤，神情焦虑，烦躁失眠，自汗盗汗，神疲乏力，对周围事物缺乏兴趣，整日愁眉不展，时胸闷如窒。舌暗红，苔白厚腻，脉细。中医诊断为心悸，证型为肝失疏泄，气滞心络，兼有痰浊。

患者60岁，女性，主诉上腹痛反复发作3年，伴胃脘部振水声。主要症状包括腹痛、胃部振水声、食欲不振、嗳气、自汗、失眠多梦、大便不爽、精神焦虑、形体消瘦。舌质稍红，苔白，脉沉弦。中医诊断为肝胃不和，气滞湿阻。病因病机为情志不遂，肝气郁结横逆，致脾胃受损。

患者26岁，女性。瘫痪在床16个月。气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断郁证，风痱轻症，筋痿。既往慢性胃炎病史。月经量少色暗，有血块。

女性，52岁，头痛、头晕3个月，前额部胀痛，头晕，眼胀，晨起易发作，身烘热，烦躁，自汗，多梦易醒，大便干。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为头痛，证型未明确，病因病机未详细描述。

患者44岁，男性，主诉心悸怔忡、心似悬荡、烦乱难忍、恐惧感、睡眠不实、多梦、胸满气短、自汗出。舌苔白干，舌质紫，脉象数有力，心率120次/分。辨证为肝气郁不疏，化热伤阴，心气虚，神气浮越。病位在心肝二经，属心气阴亏耗，肝郁化热上亢之证。

女，19岁，情绪抑郁，精神不振，失眠多梦，喃喃自语，心烦意乱，多疑善虑，目赤口苦，病程未明确。中医病名：郁证，证型：痰气郁结，痰火扰心。望诊：目赤。闻诊：无描述。问诊：情绪抑郁，失眠多梦，喃喃自语，心烦意乱，多疑善虑。切诊：无描述。病因病机：情志不遂，肝气郁结，痰火扰心。

患者女性，49岁。主诉失眠5个月余，入睡困难，每晚仅睡1~2小时，伴全身乏力、头晕、纳差、自汗、咽干痛及咽部异物感。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。既往体健，性格内向，易生闷气，已绝经半年。中医诊断为不寐，证属肝郁营卫不和。二诊舌质红，边有齿痕，苔薄黄，脉细。三诊舌红，边有齿痕，苔薄白，脉细。

女，46岁，畏寒恶风，全身肌肉烧灼样疼痛，病程6个月。主诉为畏寒恶风，伴自汗、盗汗、心悸、气短、乏力、多梦。舌红苔白，脉浮缓。辨证为营卫不和，卫阳不固。

患者年龄60岁，女性。主诉上腹痛反复发作3年，伴胃脘部有振水声。主要症状包括腹痛、胃部振水声、食欲不振、嗳气、自汗、失眠多梦、大便不爽、精神焦虑、形体消瘦。舌质稍红，苔白，脉沉弦。中医病名为肝胃不和，证型为肝胃不和，气滞湿阻。病因病机为肝气郁结，横逆致脾胃受损。望诊见舌质稍红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括腹痛、胃部症状、食欲、嗳气、自汗、失眠、大便、精神状态。切诊见脉沉弦。

患者女性，46岁。主诉失眠、少食、耳鸣，病程数月。脏躁，证属阴虚阳亢。面色愁苦，舌红绛，脉弦细而数。情绪抑郁，忧思郁结，阴不潜阳，月经量少，精神恍惚，易悲伤，失眠严重，食欲差，心悸自汗，头眩咽干。

患者49岁，女性。主诉自汗、盗汗1年，停经半年，烦躁，脾气急躁，易怒。头昏、失眠多梦、腰膝酸软、心悸、口干欲饮。舌质红偏暗，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为脏躁，辨证为肝气郁结，肝肾阴虚。面色正常，无特殊气味，问诊提示情绪异常及内分泌相关症状，切诊脉弦细。

患者男性，32岁。主诉乏力、纳差3个月。神疲倦怠，少气自汗，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏。舌象未提及，脉象未提及。辨证为脾虚肝郁。病因病机属湿热毒邪内侵。慢性丙型肝炎，ALT、AST升高，抗HCV(+)，HCV-RNA(+)，A/G比值异常。

杨某，29岁，产后失血过多，气血两虚，惊吓致精神失常，悲伤哭泣或狂笑无常，怔忡不眠，自汗，烦躁，眩晕，自语，口干不思饮。脉弦细，苔薄，舌质绛。中医病名属精神失常，证型为气血两虚、肝气郁结。病因病机为产后失血，气血亏虚，惊吓伤神，肝气郁结。舌质绛，脉弦细，苔薄，面色少华，自汗，烦躁，眩晕，自语，口干不思饮。

患者29岁，女性。主诉头痛缠绵不已，月经前后加重，伴恶心、呕吐。现病史见前额隐痛胀痛，目胀夜甚，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风，口干口苦喜饮，月经提前，带下量多，赤白相兼，大便干。舌体瘦边红、苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

女，57岁。主诉体质虚弱，易感冒，自汗，恶风畏寒，失眠，感冒后加重。病程近1年。失眠，感冒后加重。病机为木郁克土，脾胃虚弱，卫气不固，外感风寒，营卫失和，卫气运行失常，夜不能由阳入阴。舌质暗红，苔白，脉沉弦小滑。精神抑郁，常悲伤欲哭，大便稀溏，日行3～4次。

女，48岁，阵发性心前区疼痛，心慌，烦躁，乏力，自汗，盗汗，手足心发热并汗出，易受惊吓，后背发紧，失眠，纳可，眠差，入睡困难，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细数，面色萎黄，胸痹，气虚血瘀证，情绪激动诱发，病程半年，病机与情志有关

76岁男性，反复呃逆3月余，伴大便干结，老年性痴呆病史，性情急躁。舌质红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断为肝胃不和，肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，肝木克脾，脾虚肝郁，肝气犯胃，胃气上逆。望诊见舌质红，苔黄厚；闻诊无特殊；问诊见呃逆、大便干、自汗、失眠；切诊见脉弦细。