至阳

患者54岁，男性，主诉失眠多梦，头痛偏左，病程未提及。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰清窍，阴虚不能制阳。舌红中剥，脉细弦数。望诊见舌红中剥，闻诊未提及，问诊见失眠多梦、头痛偏左，切诊见脉细弦数。

26岁男性，病程8年，主要症状为嵴柱强直，两下肢步履不便，伴有酸痛，逐渐发展至腰部、背部，颈部肌肉强板不适，转侧不便，夜寐欠佳，消化不良，时有腹泻，面色萎黄。舌边有齿痕，苔薄腻，脉细濡。证属脾肾两虚。

患者年龄32岁，女性。主诉盆腔炎、宫颈糜烂，病程2个月。白带色黄，腹部发凉，月经周期调，苔白，脉沉。面色未提及，舌象为苔白。声音未提及，气味未提及。症状描述包括白带异常、腹部发凉、月经正常、苔白、脉沉。脉象为沉。病在太阴经、少阴经，湿热为病，湿热下注，冲任受损。

患者56岁，男性，主诉头晕后突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面白唇暗，口角流涎，左半身瘫痪，四肢不温，口眼㖞斜。中医诊断为中风，证型属阳虚，病因病机为元阳虚损，盛阴闭塞清窍。望诊见面色苍白，唇暗，舌淡苔薄。闻诊未见特殊。问诊提示病程急骤。切诊脉象浮而弦。

患者42岁，男性。主诉眠差梦多，心烦易怒，腰膝酸软，眼花耳鸣，性功能低下。病程10年。中医诊断为肾阳不足。病因病机为肾阳不足。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示眠差梦多，心烦易怒，腰膝酸软，眼花耳鸣，性功能低下。切诊未提及。

患儿5岁，主诉四肢瘫痪、痿软无力，腰软不能坐，不能翻身，咽不能咽，呼吸困难，大便溏，腹胀满，触痛，小溲困难。面色黄白，精神不振，舌苔薄白，脉象滑数。中医辨证为温热伤阴，阳明燥结，经络失和。四诊见四肢瘫痪，触之作痛，腰软，腹胀，大便三日未解，哭声低小，呼吸均匀。

患者40岁，男性，主要症状为牙关紧闭、颈项强直、不能吞咽、全身抽搐、角弓反张、苦笑面容，每半小时抽搐一次。中医诊断为破伤风，证型未明确，病因病机未详细描述。望诊见苦笑面容，舌象未提及，闻诊未提及，问诊见抽搐、吞咽困难，切诊未提及脉象。

患者男性，37岁。右手红肿1日余。右手中指生水疱，溃破后全手红肿，坐卧不安，心烦不宁。神昏谵语，颜面红赤，右手至肘部红肿，腕以下发紫。脉洪大，舌质紫红，苔黄，体温40.5℃。诊断为疔毒走黄，火毒炽盛型。

16岁男性患者，主诉饭后脘腹阵发性疼痛，痛向肩胁放散，呕吐食物并伴蛔虫排出。面容痛苦，舌淡苔腻，脉沉缓，腹诊剑突右侧压痛，触条状包块。证属蛔厥，病机为脾失健运，湿生肝郁化热，蛔虫上窜胆道。巩膜有蓝点，唇内有白色小颗粒。

患者男性，27岁。主诉为煤气中毒后四肢瘫痪半年。病史示神志半清醒，四肢瘫软、失语、二便失禁，肌肉松弛，手指拘急，翻身起坐障碍，手足发凉，大便干燥。体征见面色白，表情呆滞，两目斜视，舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为毒邪伤神，筋脉失和。四诊信息包括面色白、表情呆滞、两目斜视、舌质澹红、舌苔薄白、脉细弦。

67岁男性，右手震颤逐渐扩展至右下肢，左上肢及左下肢紧张时亦有震颤，睡眠时消失，伴头昏、耳鸣、健忘、四肢活动迟缓。舌质红，苔薄腻，脉细弦。内风震颤，肝肾不足。

11岁男童，发热3天，全身浮肿，小便鲜血样，四肢酸痛，咽痛，咳嗽，口渴，大便干结。舌尖红，薄黄苔，脉细数。风热犯肺。病机为风热之邪犯肺，肺失清肃，津液失布，水道不利，故见浮肿、小便异常。

患者48岁，男性。主诉颈项部疼痛，转侧不利，伴左上肢疼痛麻木，病程2周。颈项部板滞，转侧受限，疼痛放射至左侧肩臂手指，夜间痛甚。查体见颈项部肌僵硬紧张，后枕痛，转侧受限，颈椎两侧压痛，可摸到条索状结节，左侧肩胛骨内侧拒按，天宗穴压痛明显，左手握力差。舌质紫暗，舌下络脉粗紫，脉沉细而涩。辨证为肝肾不足，络脉受损，气滞血瘀。

患者男性，41岁。主诉体重逐渐增加，头蒙如裹，四肢乏力，嗜睡，腹胀便溏。舌胖大，边有齿痕，苔腻，脉滑带弦。诊断为高脂血症，证型为痰湿内阻，清阳失升。

患者男性，44岁。主诉四肢、头部震颤七年余，加重两年。病程七年。中医病名：肝风内动。病因病机：因怒气伤肝，肝郁气滞，湿郁生热，炼液生痰，阻滞经络。望诊：表情呆板，呈“面具脸”。闻诊：语言低微含煳。问诊：震颤随情绪紧张加重，手部有节律性震颤如摸丸样动作，肌张力增高，步态慌张，书写困难。切诊：脉象未提及。

患者32岁，妊娠5个月，发病于秋季，因畏热开窗受凉致感冒成温病。面红气粗，舌苔白浓中心黄，大便干燥，小便短赤。脉象左右洪滑而实，一息五至强。中医诊断为阳明胃府热甚实，肝胆热盛，病因属外感风热兼内伤肝火。舌象白浓中心黄，脉象洪滑而实。

患者27岁，女性，产后半月发热发冷4天。体温39.9℃~40.04℃，脉细数，116次/分，面色苍白，体瘦、营养差。会阴裂伤I度，轻度疼痛。血红蛋白6.5g/L，白细胞15.5×10⁹/L，中性88%。中医辨证产后血虚，感受风寒。恶露淋漓不尽，产后出血较多，胎盘娩出不清，会阴撕裂未缝。

54岁男性，头痛、咳呛、胸膈灼热、烦躁不安、腹满、不大便，病程五日。舌苔黄燥，右脉沉伏，左脉小实。诊断为风温，太阴阳明俱病。复诊时大便得解，头痛烦热好转，咳呛夜间加重，舌苔黄燥，脉象略数。

患者寒热初来，经水适至，足冷不温，热势夜甚无汗，唇颧俱赤，舌苔红浊，脘痛下掣腰脊。邪机乘虚内袭营络，中焦之暑湿郁而不宜。舌绛苔浊渐燥，唇红而焦，胃中有化燥之象。入夜热甚谵语，齿缝出血，头痛偏左，烦躁恶心，汗便两窒。脉象两关弦数，舌绛苔黄，浊蕴于中，风火上炎，唇干齿黑。病机属邪机留于营分，燔灼营分，波涉厥阴，邪机不从外解，内郁不得疏达。

27岁女性患者，主诉双目暗黑、四肢无力、时欲跌倒，病程1年余。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，舌质澹，苔薄白，寸口脉无。中医诊断为虚劳（无脉症），证型为气虚型。病因病机为脾肾两虚，气血亏虚，不能充于脉管，致无脉之症。