至阳

患者59岁，女性，主诉鼻内干燥不适伴有疼痛感10余年。鼻内干燥不适，偶有痛感，黏稠鼻分泌物溢出，鼻呼吸欠通畅，黏稠鼻分泌物夹有黄绿色干痂，涕中带血，头昏头胀，咽部不适及干燥感，语音低微，体倦乏力，头昏头重且胀，咽干而喜温饮，睡眠不佳，心烦易躁，小便清长，夜尿多，大便不爽。舌淡红，苔白，脉弦细而迟。鼻腔黏膜干红发亮，下甲瘦小，表面附有黄绿色痂皮，中甲显水肿，中隔前下方黏膜粗糙糜烂，附有血痂；咽部黏膜黯红，较干而发亮，双侧扁桃体萎缩，鼻咽黏膜黯红粗糙，下咽黏膜黯红，舌根淋巴组织黯红肿胀，喉腔黏膜黯红，声带稍红而肿。中医病名鼻藁（萎缩性鼻炎），证型脾肺气弱，湿热蕴鼻证。病因病机为长期接触刺激性化学气体，湿热之邪久羁，熏蒸鼻窍肌膜，病程日久累及肺脾二脏，清阳不升，鼻窍失于滋润濡养。

陈某，40岁，男性。主诉失眠，入睡困难，彻夜不得眠，焦虑不安，头晕耳鸣，两胁胀痛，口干口苦。舌红，苔黄腻，脉细弦。辨证为胆气郁结，痰火扰心。

患者年龄47岁，男性。主诉腰背发凉约2年。病史中提及2008年雪灾时出现腰背发凉，2009年冬天复发，伴夜尿1～2次，有时滑精，2003年发现高血压及脑梗，行走有漂浮感。脉弦略沉，舌红，苔灰黄而腻。诊断为肝胆湿热。

患者年龄25岁，女性。主诉为产后高热，使用冰块及西瓜降温后热退，出现四肢末端苍白、青紫、寒冷、麻木酸胀、行走无力。体检示面色不华，四肢逆冷过腕，趾端苍白青紫，舌淡，苔薄白，脉沉细。中医辨证为产后气血俱虚，肝肾两亏，风邪外袭，寒湿深伏，阳气抑遏，经脉凝涩。

女，47岁，双下肢麻木无力1个月，项部僵硬不适，舌质紫黯，苔薄白，脉弦细，霍夫曼征阳性，腱反射亢进，中医诊断项痹，证型气滞血瘀证。

患者男性，46岁。皮肤、眼睛发黄3日，食欲缺乏，肢体乏力，视物发黄。体温38.54℃，头昏、疲乏，恶食油腻，小便短黄，大便不爽。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为阳黄。病因病机为湿热内蕴，脾胃升降失常，肝胆疏泄不利，胆汁外溢。

女，44岁，颈部活动不利伴左侧肢体麻木5月余。颈部疼痛不适，左侧肢体麻木，时有头晕，纳眠可，大便难，小便不利，舌淡红苔薄黄，脉沉涩。颈椎旁肌肉僵硬，左侧斜方肌压痛明显，双下肢痛温觉减退。项痹—气虚血瘀。督脉气衰，气血运行无力，气滞血瘀，痹阻经络。

患者年龄3岁，主要症状为高烧、呕吐、便稀，病程4天。中医病名小儿麻痹后遗症，证型热灼津亏，筋脉失养。望诊面色黄，舌苔薄黄，舌质澹红。闻诊语声低微。问诊有精神萎靡、食欲不振。切诊脉沉细。既往史有麻疹病史。

患者年龄58岁，男性。主诉发际毛囊炎两年余，局部形成硬瘢痕，周围有暗红色毛囊丘疹，红晕，顶部有小脓点。中医病名毛囊炎，病因病机风热挟毒侵入毛囊，毒壅血瘀或阴虚热留。望诊见局部瘢痕及丘疹，舌象未提及。闻诊无描述。问诊提及病程及症状。切诊无描述。脉象未提及。

病程从少阳郁入厥阴，复逆攻阳明。寒热往来，色青，巅顶及少腹痛。中医病名属厥阴病，证型为厥阴郁热，病因病机为少阳邪气内传厥阴，复逆犯阳明。面色青，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象未提及。

患者每春患吐血。阳升头疼，喜吃辣酱。冬至日咳后吐红约盅许，神情疲软。试血下水浮，见热伤肺胃之络。冬至日气逆胸闷，漉漉纯红。善怒肝旺。口旁发热疮，便带黑色。病因病机为热伤肺胃之络，气逆属肝火，冬至阳升。舌象未提，脉象未提。

女，56岁，上腹疼痛5年，作止不常，情绪不舒后复发，脘腹胀满疼痛，阵发性加剧，面色苍白，四肢欠温，空腹痛甚，进食、热敷、按压痛减，大便稀溏呈酱油色。舌质澹红，苔薄白，脉沉细而缓。中医诊断胃脘痛，病机为中虚有寒，阳气被遏。

8岁男童，脘腹阵痛3天，加重1天。腹痛日三四作，不思饮食，口渴欲饮，泛恶吐苦，呕虫一条，坐卧不宁，汗出肢冷。面色苍白，脉弦细而数，舌尖红，舌苔浊腻。诊断为胆道蛔虫。病因与饮食不洁有关，湿热郁蒸肠腑，蛔虫上窜胆腑，气机闭阻而痛。

患者年龄60岁，女性。主诉失眠1年多，入睡困难，彻夜不寐，多梦，口干，疲劳乏力，怕冷，有心绞痛史。中医诊断为心肾失交之不寐。舌象苔薄黄腻质暗，脉象细弦。二诊舌象苔薄黄腻质暗红，脉象小滑。病因病机为肾阴耗伤，水不济火，心火亢盛，阳不交阴，神志不宁。

患者年龄42岁，男性。下唇疔疮病程三四天，肿胀有头，麻木而痹。舌苔薄白，脉细微数。体质健壮，内火素盛。毒火蕴结，流注于经络，发为疔疮。

妇人经水先断，病程未明。中医病名属经闭，证型为血闭，病因病机为心肝脾三经气郁。肾水生成与三经相关，肾气闭塞，肾水难出。舌象、面色未提。脉象未提。症状包括经水早断，色红赤似血而非血。病史涉及未至七七之期。

女，63岁，胃脘不适，思想负担较重，体重减轻，食欲不振，睡眠不佳，口干，牙龈萎缩。肝脾不和，胃阴受损。面色萎黄，舌红少津，脉细弱。

患者主要症状为头痛如破、神情迷乱、不食、头晕不能左转、吞酸恶心、中脘气攻撑、腹中胀痛。脉微数，右关带弦，尺中较柔稍大，舌苔黄浊。中医病名为头痛，证型为肝木未平、胃受肝木所侮、阳明失通降之权。病因病机为肝木亢盛，脾胃受侮，气机不畅。望诊见舌苔黄浊，闻诊未提，问诊见头晕、吞酸、胀痛，切诊见脉微数、右关弦、尺中柔稍大。

58岁男性，主诉胃病8年，近半年进食后上腹部胀满、嗳气、乏酸、食欲不振、大便溏薄。舌苔薄腻，脉弦。辨证为脾胃失和。既往有饮食不规律、喜食辛辣及烈酒史。辅助检查诊断为慢性浅萎缩性胃炎。

李兴培，男，1939年生。临床实践经历丰富，涉及多种疾病治疗。曾参与梅毒、麻风治疗，运用针灸及中药治疗风寒湿痹、脾胃病、强直性嵴柱炎、腋下窦道、小儿麻痹后遗症、甲状腺囊肿等病症。治疗中结合针灸、中药外敷及内服，体现中医辨证施治特点。临床经验丰富，疗效显著。