至阳

女，56岁。主诉甲状腺结节病史，伴畏寒、四肢凉、乏力、自汗、腰膝酸冷、耳鸣、纳差、眠差、便稀、夜尿多。面色白，舌淡有齿痕，苔薄白稍厚腻，脉细弱。中医诊断瘿病，证型为脾肾阳虚夹痰湿证。病机为脾肾阳气亏虚，痰湿内生，痰湿凝结颈前。

男，50岁，右肩痛不能抬举1月，夜不能寐，受凉后加重。右肩活动明显受限，外展30°，内收摸不着左肩，上举受限，肩关节周围软组织压痛明显。右肩关节周围炎。

患者年龄50岁，女性。主诉失眠2年，入睡难，睡前烘热汗出，夜间易醒，畏凉饮，胃不适，晚上身冷。停经2年，尿频，大便偏稀。舌苔白，脉细。中医诊断为失眠冲任失调。证型为冲任失调。病因病机为冲任不调，肾阴阳失衡。

3岁女性，间歇性腹泻1年伴发烧9天，水样便夹未消化食物和黏液，发作频繁，发热伴精神不振，面色晦黯，舌苔薄白，脉弦滑，体温39.3℃，脾肋下1cm，血红蛋白12g/L，白细胞7.9×10⁹/L，中性63%，淋巴36%，嗜酸1%，大便带黏液，脂肪球少量，蛔虫卵0~1，诊断为消化不良，辨证为久病伤阴、脾肾两虚，运化失常。

患者男性，56岁。头晕，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面白唇黯，口角流涎，左半身瘫痪，四肢不温，口眼㖞斜。脉浮细而弦，舌澹苔薄。辨证为阳虚阴盛，闭塞清窍。面白唇黯，口角流涎，左半身瘫痪，四肢不温，舌澹苔薄为阳虚湿盛之象。口眼㖞斜，左半身偏瘫，昏迷不醒属中风阴闭证。

患者年三十余，发热、口渴引饮，身热喜凉，舌苔白厚微黄，脉象洪长略数。中医病名属温病，证型为伏气化热，病因病机为冬伤于寒，伏于三焦，阻塞气化，内生郁热，春时阳气升发，热势外发。望诊见舌苔白厚微黄，切诊见脉洪长略数。

患者年龄67岁，男性。主诉两眼视力下降2年余，右眼近期明显下降。中医辨证为右眼渗出型，左眼萎缩型，肝肾不足。舌苔薄腻，脉象细弦。

女，66岁，右胁痛三年余，胁痛向后背串行，常有剧烈绞痛，发热，恶心呕苦，泄泻粘秽。舌质澹红，脉沉弦。证系肝胆气滞，湿热内蕴。诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊收缩功能欠佳。

男，48岁。腹部胀痛1年半。嗳气，食后胃下坠感，食量减少，形体消瘦，神疲乏力，便秘。舌体胖边有齿印，舌质澹，苔白略厚。脉右寸关弱。中气下陷型。胃俞凹陷，足三里至阳陵泉有条索状、梭状及串珠状反应物。X光示胃下极在髂嵴联线下16cm。

男，62岁，左侧腰腿部疼痛伴活动受限1个多月。腰痛病，气滞血瘀型。舌质黯澹，苔薄黄。脉两寸沉，左关沉弦，右关虚大，两尺脉弦涩而长。腰背部酸痛，活动受限，双下肢放射性疼痛及麻木，左侧直腿抬高试验50°，跟臀试验(+)，腰背部棘突及椎旁肌肉压痛(+)，L3—S1椎间盘向左后方突出，嵴神经根受压明显。

9岁女性患者，左下肢皮肤变硬3年余，右下肢皮肤变硬，呈暗褐色，无弹性，毛孔消失，无汗，色素沉着，皮肤蜡样光滑，皮革样硬度，足掌外侧翻，行走不畅。舌红苔白，脉细。中医诊断为皮痹，证属脾肾阳虚。病程较长，气血不足，卫外不固，外邪侵袭，阻于肌肤经脉，致肌肤失养。

女，46岁。主诉失眠，入睡艰难，彻夜不眠。病程未明确。中医病名属失眠。证型为肝气郁结，痰火内扰。情绪焦虑不安，头晕耳鸣，两胁胀痛，口干且苦，舌紫苔黄腻，脉细弦。

五十一岁，表里大热，烦躁不安，脑中胀疼，大便干燥，舌苔白厚中心微黄，脉洪实。阳明腑实证，心肝内热，阳明之热上攻。面色无华，舌象异常，脉象洪实。病程因懊悔内热，外感风寒致咳嗽痰喘，小便不利，周身漫肿。

患者年龄32岁，主诉继发性不孕5年，月经周期延长，量中色澹质稀，经期伴肠鸣水样腹泻，平时胃胀痞满，嘈杂嗳气，便溏眠欠安，心烦时发口疮。脉弦，舌澹红，苔薄黄腻，心下痞满而硬，背部至阳穴强压痛。诊断为少阳痞证，证属胃寒肠热、虚实夹杂。

4岁5月男童，周身水肿2个月，倦怠乏力，易出汗，腹胀，睡眠差，大便每日3次，小便泡沫多，尿量少，面色萎黄，周身水肿，腹胀大如鼓，下肢按之如泥，肌肤甲错，舌澹红有瘀斑、苔白腻，脉细数，诊断为水肿，证属脾肾亏虚，水湿泛滥，瘀血阻滞。

患者吐血发热，病程已久，精神倦怠，肌肉瘦削。六脉沉小而微，手足厥逆。阳脱，血中温气亦亡，虚阳上浮。夜半苏醒，云到城隍祠中，父命速回。面色苍白，周身俱冷，独心中微温。病因属肾寒虚阳上浮，病机为阳脱。

5岁女性患者，主诉失语瘫痿两个月。形体消瘦，面色黄，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。右上下肢屈曲挛缩，痛觉存在，右下肢运动功能丧失，右足内翻，左下肢肌力三级。西医诊断为中毒性脑病后遗症。辨证为疫痢热毒，扰神耗津，肝胃阴亏，筋脉失养。

患者年龄55岁，男性。主诉视网膜病变45年，10岁时右眼视力下降致失明，诊断为青光眼，两耳听力下降，右侧为甚，左耳用助听器。舌苔薄，脉弦细。辨证为肝肾亏损。

患者76岁，男性，主诉背脊强直伴疼痛加剧，弯腰、端坐、起床困难2个月。既往有强直性脊柱炎史10年。舌略红，苔干黄，脉数。中医诊断为督阳不足之痹证，病因湿阻督阳，脉络不和。

患者70岁，胁下作疼，恶心呕吐，大便燥结，不食六七日，大便不行二十余日。脉数五至余，弦而有力，舌苔满布，起芒刺，色微黄。心中时觉发热，偶或作渴，胁下时时作疼，闻食味则欲呕吐，小便赤涩短少。证属伤寒之热已至阳明之府，胃与大肠皆实。脉弦硬有力，为阴虚火实之脉。舌象见芒刺、微黄，提示内热炽盛。病因为伏气为病，外感邪气伏于膜原，阻塞气化，暗生内热。