至阳

患儿4岁，主诉食欲不佳、厌食、口干、呃逆、不饮水，喜食寒凉冷饮，伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐。舌质淡，苔腻微黄，脉弦。中医诊断为脾胃虚弱，肝火上炎，辨证为脾虚肝郁，胃失和降，食滞中焦。

女，57岁，反复皮疹发作7个月。皮疹位于双侧颈、臂、腘窝，色暗红、刺痒不明显。口干喜饮，易汗、潮热，腰酸，夜寐欠佳，大便溏，每日3~4次。既往史提示荨麻疹病史。病在太阴经及少阴经。舌红，苔薄少，脉沉细弦。

患者30岁，男性。主诉左手拇指肿痛，病程2天。主要症状为拇指起小白泡，麻木作痒，红肿疼痛，痛如锥刺，恶寒发热，红线向肘部走窜。体征见左拇指内侧指甲根处有小伤口，红肿灼热，红线向上蔓延至肘窝，精神疲倦，发热寒战，无汗，体温38℃，面晦无华，舌苔薄白，脉弦紧，84次/min。中医辨证为水邪内侵，湿毒郁结。

男，62岁，主诉慢性再生障碍性贫血治疗后2年余，伴腹泻半月，胃脘痞满1周。面色萎黄，呈中度贫血貌，舌象未提，脉象未提。既往有慢性再生障碍性贫血病史，现症见腹泻、腹胀、乏力、胃脘痞满、吞酸、不欲饮食。查体见剑突下压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。电子胃镜提示胆汁反流性胃炎，HP(++)。辨证属阳明津伤水热互结证。

患者男性，34岁。主诉婚后3年未育，性功能下降，勃起不坚，射精迟缓，阴部冷感，日常生活欠规律。中医诊断男性不育症，辨证命门火衰证。面色正常，舌澹红，脉沉细。阴部冷感，性功能减退，精气虚冷。

56岁男性，性功能减退，腰膝酸软，头晕耳鸣，病程长。脾胃虚弱，脾失健运，湿浊内生。形体丰腴，红光满面，纳食不香，便溏腹胀，舌质淡，体胖，边有齿痕，苔白厚腻。脉象未提及。

患者孕周足月，主要症状为神志昏瞀、语言不清、渴饮，病程未明确。中医病名为子痫，证型为肝阳上亢、痰火上蒙清窍。病因病机为肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，风火相煽，痰火上蒙清窍。望诊见舌红绛，闻诊未提及，问诊见神志异常、语言謇涩，切诊脉弦。

女，60岁，心烦不宁，坐立不安，失眠，体肤作痛，皮肉瞤动，胸胁苦满，口苦，头眩，周身乏力，小便涩赤，大便干结。舌绛，苔白腻，脉沉弦。辨为肝郁化火，痰热扰心之证。

55岁女性，胃脘隐痛反复发作1周，伴腹胀、纳呆、嗳气、恶心、大便溏烂。舌质红，苔微厚腻色澹黄，脉滑。中医诊断为胃脘痛（脾虚痰阻），病因为中土不足，运化无力。腹部检查中脘压痛(++)。

患者36岁男性，主诉反复昏倒，伴有牙关紧闭、口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐、面部青紫，发作持续3~5分钟，苏醒后嗜睡、乏力、头痛，每周发作3~5次。神志呆滞，精神欠佳，右肘部有跌伤斑痕，面部污垢。舌质澹，苔黄腻，脉弦滑数。脑电图中度异常。中医辨证为脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动。

患者66岁，女性，主诉右胁痛3年余，胁痛向后背放射，常有剧烈绞痛发作，伴发热、恶心呕吐、腹泻。中医诊断胁痛，证型为肝胆气滞，湿热内蕴。舌质澹红，苔黄腻，脉沉弦。

患者56岁，男性，主诉夜寐不安半年余。主要症状包括入睡难、烦躁、醒后头昏、精神不振、口腻不思食、口苦、大便不畅伴白色黏液。舌苔白腻微黄，脉弦滑。辨证为痰湿中阻，胃气不和。望诊见舌苔白腻微黄，切诊脉弦滑。问诊提示口腻、口苦、大便异常。

患者男性，69岁。主诉右半身肢体不能活动，说话吐字不清。病程未明确。中医病名未明确记载。病因病机未明确记载。望诊未明确记载。闻诊未明确记载。问诊提示右半身肢体瘫痪，说话吐字不清。切诊提示血压240/140mmHg，意识清醒。诊断为脑血栓形成。

患者27岁，女性，主诉双目暗黑，四肢无力，时欲跌倒，病程1年余。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，行走需人扶持，口颊不易张开。舌质澹，苔薄白，寸口脉无。中医诊断虚劳（无脉症），证型气虚型。病因病机为脾肾两虚，气血渗灌无权。

女，37岁，主诉口腔溃疡反复发作9年。口腔溃疡生于唇、舌、面颊内侧，呈淡白色溃疡斑点，圆形或椭圆形，迁延难愈。面色萎黄，舌质暗淡、苔白腻湿滑，脉细滑。中医诊断狐惑病，证属脾虚湿困、瘀浊内蕴。

患者8岁，女性。主诉发热咽痛5天，常有扁桃体发炎病史一年多。伴随面浮肢肿、咳嗽、腰酸、小便酱油色。舌质红，脉浮数，扁桃体糜烂。复诊后身热渐退，咽痛减轻，小便色转淡。三诊后面浮肢肿渐退。四诊后晨起浮肿消退，小便有镜下红细胞及少量蛋白尿。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌质红，扁桃体糜烂。闻诊未提。问诊见发热、咽痛、咳嗽、腰酸、小便异常。切诊见脉浮数。

15岁女性患者，主诉疲倦、午餐后易入睡，上课时频繁入睡，月经不调，形体较胖，情绪紧张时全身乏力，神志清楚。舌苔薄腻，脉缓。证型为湿困脾阳。

患者女性，40岁。左侧腰髋部刺痛20天。面色面黄微赤，表情苦闷焦躁，体态撑臂护腰胁。舌边潮红，苔薄微黄。脉弦细而数。中医诊断为缠腰火丹（带状疱疹），证型为火毒内蕴型。局部皮肤潮红，落痂痕，拒按摸，触痛若针刺。疼痛无休止，坐立不安。病程20日。

患者56岁，男性，主诉头晕、突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口角流涎、左半身瘫痪、四肢不温、口眼歪斜，病程较短。中医病名为中风，证型为阳虚阴盛，闭塞清窍。望诊见面白唇黯，舌澹苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见昏迷、偏瘫、口眼歪斜。切诊脉象浮细而弦。

患者62岁，女性，主诉糖尿病4年余，烦渴引饮，小便频数量多，饮一溲一，尿色浑黄，耳鸣头昏，腰膝酸软，视物昏花，皮肤干燥，瘙痒，多食善饥。中医病名消渴，证型阴虚燥热，病因病机为阴虚燥热。望诊见目睛赤络，口唇泛暗，舌质偏暗，右下肢有瘀斑。闻诊未提及。问诊见烦渴引饮，小便频多，皮肤干燥，瘙痒，多食善饥。切诊见脉细弱弦。