舌红苔少

患者39岁，男性，主诉头痛，病程自1980年冬开始，持续多年。头痛以两侧太阳穴为主，天冷时加重，如棒击一般。伴口渴喜热饮，大便干结，小便黄，食纳差。体瘦，痛苦病容，舌红苔少，两脉弦紧。中医诊断为头痛，证型为寒邪入络，内有郁热。望诊见舌红苔少，体瘦。闻诊未见特殊。问诊见口渴喜热饮、大便干结、小便黄、食纳差。切诊见两脉弦紧。

55岁男性，口干欲饮，舌红苔少，脉弦细。双肾结石，右输尿管末端多发性结石，右肾及右输尿管积水。湿热下注，膀胱气化不利，煎熬尿液，酿结成石。面色正常，舌红苔少，脉弦细。

3岁女性，夜寐盗汗，午后低热两月余。舌红苔少，脉细数，指纹紫红已过气关。中医诊断为颈痒子（阴虚内热）。病因为阴虚内热，虚热蒸迫，津液外泄，腠理失于固密，故见盗汗，阴虚不能制阳，阳气腾越，故见低热。舌红苔少，指纹紫红为虚热之象。

女性，31岁。前额、口鼻四周可见炎性丘疹、粉刺、结节、脓疱，皮肤发红、油腻，毛孔扩大。病程较长，月经来潮前3~5天面部损害加重，伴有乳房胀痛、经量多、烦躁易怒。舌质红，苔少，脉细数。证属肝郁化热，热蕴化毒，上蒸于面。

患者21岁，男性。主要症状包括不规则畏寒、高热、口腔溃疡、阴囊溃疡、关节肿痛、皮肤斑丘疹、腹痛腹泻、食欲减退。舌澹红，边缘破溃，苔微黄，脉弦滑。诊断为白塞氏病，辨证为湿热内蕴、化热酿毒、耗气伤津。二诊后舌澹红苔腻，脉弦滑。三诊见关节酸痛、耳鸣。四诊出现丘疹结节。五诊皮疹发红、斑丘疹增多，舌红苔少，脉弦滑。六诊皮肤症状好转，舌脉同前。

患儿7岁，血尿年余，寝汗多，面色不华，纳谷一般，舌红苔少，口唇干燥，遗尿频作，大便通调。二脉细弱。中医诊断为肾阴虚耗，病因病机为肾阴不足，膀胱失约。舌红苔少，脉细弱。

32岁，头晕目眩，腰膝酸软，夜难入寐，寐则多梦，大便干结，舌尖红，苔少，脉细数。证属真阴不足，虚火内动，阴精衰竭。精液成活率低，死精多，活动力差。

女，35岁，主诉肝区隐痛，神倦乏力，口苦纳差，大便溏结不调，小溲黄，每日下午低热。病程两年。中医病名属肝胆湿热不清，证型为土壅木郁。舌红，苔薄黄，脉弦细。肝区隐痛，肝肋下1.6公分，剑突下3公分，质中等度硬。脾适可触及边缘。

患者年龄85岁，女性。皮肤瘙痒反复7年，复作1个月，夜间加重，伴有局部灼热感。舌质红，苔少，脉细。全身满布抓痕。辨证为阴虚风动证。

患者16岁，女性。主诉乳腺增生，月经提前、紊乱、色黑、痛经，面色无华，形身消瘦，多梦，尿黄，阴痒。舌淡、苔少，脉弦稍数。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热下注。舌红、苔少，脉细。

患者男性，27岁。主诉腹胀、消化不良，病程较长。两胁疼痛，腹部不适，嗳气，纳食尚可，大便不干，口干不思饮。舌红、苔少，脉弦细。中医病名未明确，证型属肝气郁结、阴虚内热，病因病机为情志不畅、肝郁化热、阴虚失润。望诊见舌红苔少，闻诊无特殊，问诊提示消化功能失调，切诊脉弦细。

男，33岁。主诉口干舌燥，眼涩无泪，乏力，尿浊。病程7周。中医病名：干燥综合征。证型：肝肾阴虚。病因病机：外感毒邪，阴液耗竭。望诊：舌红苔少，中心剥苔。闻诊：无特殊描述。问诊：口舌干燥，需频繁饮水，双眼干涩无泪，乏力，尿浊。切诊：脉细。

患者年龄2岁半，主要症状发热、咳嗽、呕吐、抽搐，病程未明确。中医病名麻疹，证型热入气分、麻毒内陷、邪热壅肺、阴虚内热。病因病机外感时邪，热毒内陷，肺胃热盛，气阴两伤。望诊见疹点红润、色深红、疹点密聚，舌红绛苔少、舌红苔微黄、舌红苔薄腻。闻诊未提及。问诊见高热、抽搐、呕吐、嗜睡、神昏、咳嗽、气喘。切诊见脉象未明确。

胡某，44岁，主要症状为每日下午全身发斑，瘙痒，红肿奇痒，入夜尤剧，搔之出血，痛如针刺，躁扰不安，彻夜难眠。形体消瘦，口干饮水，饮不解渴，大便坠胀，小便短黄。舌红而干、苔少，脉细数。诊断为过敏性紫癜。证属血热亢盛，阴伤火燥。病机为血分邪热亢盛，津液衰少，血热伤阴，阴虚血燥，虚阳外越。

黄某，女，68岁。反复右胁作痛20余年，大便干结，夜寐欠安，口干而苦。慢性胆囊炎，胆囊内胆固醇结晶沉积，浅表萎缩性胃炎。肝胆气滞，湿热壅阻，肝郁生火，湿热交蒸，胆汁排泄不畅。舌红，苔少，脉细。

患者有间断双下肢水肿病史1年，双膝关节肿痛，双手指关节游走性疼痛，舌红苔少，脉细弦。中医诊断为水肿，证属气阴不足，热毒炽盛，血瘀水停。既往有系统性红斑狼疮性肾炎病史1年，血小板减少性紫癜病史8年。理化检查示尿蛋白定量0.75g/24h，血沉82mm/h，血小板80×109/L，抗ds-DNA及抗Sm抗体升高。辨证认为久病热毒耗伤气阴，心阴不足，血行不利，舌脉为阴虚内热之象。

患者50岁，女性，反复胃脘胀痛多年，伴中脘痞满、嗳气、泛吐苦水、大便易溏。舌质偏红、苔少，脉细滑。中医诊断为胃痞，证属气阴两虚、脾胃失和。

25岁女性，孕64天，恶心呕吐，食入即吐，吐黄苦水，口渴心烦，头晕心慌，神疲气短，语声低怯，舌红苔少，脉弦细略数，中医诊断恶阻，证型肝胃不和、胆热上犯、气阴两伤。

患者尿频、尿痛一周，双下肢水肿，头晕，舌红苔少，脉细。肝硬化腹水28年，肾区无叩痛。中医诊断为淋证（血淋），证型为气阴两亏，湿热下注。病史中提及2008年煤气中毒，12月以后出现下肢肿，2009年1月23日查相差镜检示85%红细胞来源于肾小球。

患者女性，36岁。主诉干咳2月余。病程2个月。中医病名为咳嗽，证型为风邪上袭，肺气上逆。舌红、苔少，脉弦细。咽痒，干咳无痰，遇凉气、讲话诱发咳嗽。大便稍干。病机为风邪上袭，肺气上逆。