女,64岁,胸痛加重3天。冠心病病史15年,高血压病史5年。舌胖有齿痕,舌质淡红,苔白腻,脉沉滑。体胖,纳差,易咳白痰。心电图T波倒置。胸痹,痰浊痹阻证。痰浊内生,壅滞血脉,脉道不利。
胸痹痰浊痹阻证脾虚痰湿
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患者年龄78岁,主诉咳嗽咳痰5年余,加重伴喘息1年。中医诊断喘证,证型肺脾气虚、寒饮内停。精神状态差,乏力,面色萎黄,咳嗽咳痰,活动后气喘明显,痰稀白多而黏,纳差,食后腹胀,睡眠差,大便稀溏。舌胖有齿痕,少苔,脉沉紧。二诊后舌胖苔白,脉沉缓,三诊舌胖苔白,脉沉缓。
舌胖喘证肺脾气虚寒饮内停
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患者51岁,女性。主诉心下觉凉,稍胀满,隔周头晕目眩,呕吐清水,吐后眩晕缓解,病程2年。中医病名属痰饮,证型为脾阳不振,水饮内停。病因病机为脾阳不足,水饮上逆。舌胖、边有齿印,脉滑。
萎缩性胃炎脾阳不振水饮内停呕吐清水
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患者52岁,男性,主诉头痛、双目发胀3个月。既往史有角结膜干燥症,双目干涩,胃纳欠佳,大便偏稀。舌胖有齿痕,舌苔白稍腻,脉缓稍弦。中医诊断五风内障,辨证脾虚湿盛,阴虚有热。二诊时舌质偏红,苔白干少津,脉弦细。
青光眼五风内障脾虚湿盛阴虚有热
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杨某,28岁,已婚。结婚2年未避孕未孕。舌象正常,苔薄白。脉象无力,尺脉尤甚。中医诊断肾虚不孕。证型肾虚。病因病机肾主生殖,肾虚致免疫功能异常。望诊舌象正常,苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象无力,尺脉尤甚。
不孕肾虚气血不足脉无力
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患者59岁,女性。主要症状为腰膝酸软疼痛、身体沉重、肢体浮肿、下肢为甚、肢凉怕冷、夜尿频多、大便溏薄。病程2年。中医病名为肾病综合征,证型为肾气虚衰、脾气虚、湿邪内伏。病因病机为素体虚弱、感受毒邪、营卫耗损、正虚邪恋、肾不摄精、精微下注、脾气虚、浊脂内积、湿邪久羁、阳气虚损。望诊见舌胖质澹,苔薄腻。闻诊未提及。问诊见尿蛋白(++)~(+++)、血脂增高、血压150/100mmHg。切诊见脉沉缓而细。
肾病综合征肾气虚脾虚湿浊内伏
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女,27岁,右下腹疼痛伴有腰酸不适,病程半年余。右下腹痛固定,时轻时重,触之痛剧,精神抑郁则加重,小腹坠胀,月经量少色黯有血块,时有头晕恶心。舌胖暗有瘀斑,苔白腻,脉沉弦小滑。中医诊断为积聚,证型为肝气郁结,气机不畅,血运受阻,瘀血留滞,病因情志不舒,欲怒伤肝。
积聚肝气郁结气血瘀滞痰食凝聚
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患者45岁,女性,主诉关节疼痛1年半,以大关节为主,腰关节尤甚,手指遇冷发白发紫,伴发麻、肿胀及指端疼痛,面部绷紧感,四肢近端肌肉疼痛,低热乏力,吞咽不畅,动则汗出,怕冷,肝区疼痛,下肢红斑结节,大便溏薄,小便清长,头发易脱落。面色苍白,舌胖嫩带紫,边有齿印,脉沉迟,尺脉虚弱。体征见手面硬肿,腊肠样手指,四肢肌肉压痛,下肢红斑结节,雷诺现象明显,淋巴结肿大,肝肋下2指。实验室检查示狼疮细胞阳性,类风湿因子阳性,抗核抗体强阳性,抗核糖核蛋白抗体阳性。中医诊断为肾阳虚血瘀。
混合性结缔组织病肾阳虚血瘀
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患者女性,29岁。主诉四肢多关节疼痛5年,伴双下肢水肿1个月。系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。高热、乏力肢软、水肿、面部蝶形红斑、双手手指关节红肿疼痛、咽痛、咳嗽。急性发热病容,咽部轻度充血,双肺呼吸音粗,心率增快,双侧肾区叩击痛,上肢指节皮色发红、肿胀、溃疡结痂,肢端皮温高,双下肢轻度水肿。舌胖边有齿痕,舌质澹,苔白腻微黄,脉细数。脾肾两虚,感受风热之邪,热毒内盛,伤津耗液。
舌胖齿痕系统性红斑狼疮狼疮性肾炎脾肾两虚
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患者面瘫1周,口眼歪斜,鼓腮漏气,夜寐多梦。舌澹红胖大,苔薄,脉沉弱。既往史有耳鸣如蝉10余年。辨证为素体较虚,营卫失和,风痰瘀血痹阻局部经脉。舌澹暗胖大,苔薄,脉沉弱。素体虚弱,脾居中央而统四方。
面瘫营卫失和脾虚风痰瘀血
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患者男性,33岁。主诉腹泻脓血样便2天。夜间胃脘胀满,嗳腐吞酸,次日腹痛泄泻,每天5次,伴低热,晨起口苦,胃脘疼痛,痛时腹泻,大便黏稠、色暗黄伴脓血,肛门灼热,里急后重。舌胖略红、苔黄腻,脉滑略数,体温低热37.5℃。诊断为痢疾,证属饮食积滞,脾失健运,湿热痢疾。
痢疾湿热痢疾脾失健运
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男,39岁,腹胀、反酸、烧心半年余,加重1个月。舌胖大、质红,苔薄白,脉弦细。嘈杂,肝胃郁热证。面色正常,声音正常,无特殊气味,问诊提示纳差、口干、失眠多梦、大便干,切诊脉弦细。
舌胖大胃溃疡肝胃郁热腹胀
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患者年龄51岁,女性。主诉排便困难两年余,近两年加重。病程两年。中医病名直肠粘膜脱垂。证型中气不足。病因病机手术损伤中气,脾气下陷,内脏失于固托。望诊舌略胖,舌色偏澹,苔薄白。闻诊未提及。问诊排便困难,大便秘结,需服泻药。切诊脉细弱。
舌胖直肠脱垂中气不足便秘
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为咳嗽有痰、胸闷心悸、夜寐欠安、眩晕。病程较长,曾患肺炎,心脏扩大。中医病名为心脾肺俱病、气虚血浊、气阴两虚、血少且浊。证型为气阴虚、肾阴虚、痰热、气虚血浊。病因病机为气阴不足、痰热内蕴、肝阳上亢、心脾肾俱虚。望诊见舌胖嫩苔白不厚、舌胖大色不鲜、舌红而不鲜、舌色红苔薄不匀。闻诊未提及。问诊见咳嗽有痰、胸闷心悸、夜寐欠安、眩晕。切诊见脉弦滑而数、脉弦细滑数、脉弦而滑但不数、脉弦细滑而数、右寸小、关濡、尺细、左寸挺指而不耐重按、左寸小。
舌胖大肺炎气阴虚痰热
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患者30岁,女性,主诉经期不准、经量过多、小腹胀痛、经色黯红有血块、行经期长达9~15日、经前乳房胀痛、胸闷、经后五心烦热、情绪易激动。面色无华,舌胖色青,舌苔厚,舌下静脉怒张。右脉沉弦,左脉弦细。证属冲任气虚,疏调失权,肝郁化火,克及脾土。
冲任气虚肝郁化火气血两虚月经不调
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患者乙,主诉反复咳喘、双下肢浮肿十余年,曾晕厥三次。面色晦黯,唇纷,舌胖晦黯多涎,苔白腻,脉沉涩而弱。双下肢浮肿,颜面及下肢胫以下尤甚,小便短少、色白,大便不畅。胸闷、心悸、气短、乏力,活动后加重。诊断为心阳虚衰、无力运化水湿。病程十余年,属心阳虚证。
心阳虚弱水湿内停浮肿胸闷
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女,21岁,胃脘胀痛伴泄泻1年余。胃脘部持续性隐隐作痛,体倦食少,胃脘胀闷,肠鸣泄泻,泻后腹痛减轻,舌胖苔薄白,脉细数。脾胃虚弱,肝气过盛,肝木乘脾土。面色萎白,舌胖苔薄白,脉细数。
脾胃虚弱肝气犯胃便溏体倦食少
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患者63岁,男性。主诉头痛、头晕、手抖,伴胸闷气短、心前区压痛。高血压病史10余年。舌胖质暗苔白,脉沉细弦。中医诊断为阴虚阳亢,气滞血瘀。病因病机为肝阳上亢,兼有血瘀风动。
高血压肝阳上亢血瘀风动
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女性,31岁,间断头晕2年,现头晕头蒙,时头痛,少眠时耳鸣,心烦易怒,纳少,时胃痛,凉饮后胃胀,腰困,乏力。舌胖边齿痕,苔腻,脉弦。眩晕,肝脾不调。
舌胖边齿痕眩晕肝脾不调苔腻
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女,40岁,眼干无泪,鼻干无涕,耳道亦干,口咽干燥,口黏酸苦,夜需饮水,语音嘶哑,唇滞难闭,左胁下痛,脘腹辘辘有声,渴欲多饮而脘腹胀满,手指遇冷变紫绀刺痛,手足汗出,皮肤干皱,大便正常,尿量多,月经量少,白带多,舌质澹嫩苔少欠津,脉象沉细,脾虚湿蕴,水热互结伤阴,肝郁气滞
痿证脾虚湿蕴水热互结肝郁气滞
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