舌胖

患者47岁，男性。右胁部疼痛伴乏力、纳差、便溏3月余。胁痛。肝郁脾虚，痰瘀内结。舌胖淡边紫暗、苔白腻带滑。脉细涩。

患者52岁，男性，主诉头痛、双目发胀3个月。既往史有角结膜干燥症，双目干涩，胃纳欠佳，大便偏稀。舌胖有齿痕，舌苔白稍腻，脉缓稍弦。中医诊断五风内障，辨证脾虚湿盛，阴虚有热。二诊时舌质偏红，苔白干少津，脉弦细。

患者59岁，女性。主要症状为腰膝酸软疼痛、身体沉重、肢体浮肿、下肢为甚、肢凉怕冷、夜尿频多、大便溏薄。病程2年。中医病名为肾病综合征，证型为肾气虚衰、脾气虚、湿邪内伏。病因病机为素体虚弱、感受毒邪、营卫耗损、正虚邪恋、肾不摄精、精微下注、脾气虚、浊脂内积、湿邪久羁、阳气虚损。望诊见舌胖质澹，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见尿蛋白(++)~(+++)、血脂增高、血压150/100mmHg。切诊见脉沉缓而细。

患者年龄45岁，男性。主诉头痛、恶心，病程三个月。头痛如裂，伴眩晕、恶心、胸闷、喷射状呕吐、口唇青紫、左半身活动不利。舌胖大隐青，苔白滑，脉弦细。中医诊断头风，真头痛（脑瘤）。证型肝风上扰，痰浊内蕴，瘀毒阻滞。

女，27岁，右下腹疼痛伴有腰酸不适，病程半年余。右下腹痛固定，时轻时重，触之痛剧，精神抑郁则加重，小腹坠胀，月经量少色黯有血块，时有头晕恶心。舌胖暗有瘀斑，苔白腻，脉沉弦小滑。中医诊断为积聚，证型为肝气郁结，气机不畅，血运受阻，瘀血留滞，病因情志不舒，欲怒伤肝。

女性，25岁，胃脘隐痛，喜按喜温，大便溏，每日2～3次，纳差，消瘦，舌胖边缘有齿痕，苔滑，脉缓无力。辨证属脾胃气虚，运化失常。

患者女性，29岁。主诉四肢多关节疼痛5年，伴双下肢水肿1个月。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。高热、乏力肢软、水肿、面部蝶形红斑、双手手指关节红肿疼痛、咽痛、咳嗽。急性发热病容，咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，心率增快，双侧肾区叩击痛，上肢指节皮色发红、肿胀、溃疡结痂，肢端皮温高，双下肢轻度水肿。舌胖边有齿痕，舌质澹，苔白腻微黄，脉细数。脾肾两虚，感受风热之邪，热毒内盛，伤津耗液。

29岁女性，经前泄泻，日三、四次，伴乳胀、脘闷纳差、腹痛，月经量少色紫红，潮而不畅。肝强脾弱，木邪克土，运化失职，脾虚，肝气郁滞。舌胖有齿印，苔微浊或薄白，脉弦缓或微弦而缓，重按乏力。

患者男性，33岁。主诉腹泻脓血样便2天。夜间胃脘胀满，嗳腐吞酸，次日腹痛泄泻，每天5次，伴低热，晨起口苦，胃脘疼痛，痛时腹泻，大便黏稠、色暗黄伴脓血，肛门灼热，里急后重。舌胖略红、苔黄腻，脉滑略数，体温低热37.5℃。诊断为痢疾，证属饮食积滞，脾失健运，湿热痢疾。

患者女性，38岁。中脘嘈杂易饥，泛酸。病程一年，有十二指肠球部溃疡病史，上消化道出血史，大便溏薄，精神疲乏。舌质偏红，质胖，苔薄。脉细。辨证为肝气失疏，脾胃虚弱。诊断为十二指肠球部溃疡，嘈杂。

男，39岁，腹胀、反酸、烧心半年余，加重1个月。舌胖大、质红，苔薄白，脉弦细。嘈杂，肝胃郁热证。面色正常，声音正常，无特殊气味，问诊提示纳差、口干、失眠多梦、大便干，切诊脉弦细。

患者58岁，男性，主要症状为头痛眩晕10年，近半年加重，伴下肢浮肿，病程较长。中医病名为头痛眩晕，证型为阳虚湿阻，病机为气机运化不畅，升降出入失常。望诊见颜面浮肿，面色晦暗，舌胖苔白腻。闻诊无明显异常。问诊见神疲倦怠，四肢乏力，头痛眩晕频发，下肢浮肿，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，二便不畅。切诊见脉弦大无力。

患者年龄51岁，女性。主诉排便困难两年余，近两年加重。病程两年。中医病名直肠粘膜脱垂。证型中气不足。病因病机手术损伤中气，脾气下陷，内脏失于固托。望诊舌略胖，舌色偏澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊排便困难，大便秘结，需服泻药。切诊脉细弱。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为咳嗽有痰、胸闷心悸、夜寐欠安、眩晕。病程较长，曾患肺炎，心脏扩大。中医病名为心脾肺俱病、气虚血浊、气阴两虚、血少且浊。证型为气阴虚、肾阴虚、痰热、气虚血浊。病因病机为气阴不足、痰热内蕴、肝阳上亢、心脾肾俱虚。望诊见舌胖嫩苔白不厚、舌胖大色不鲜、舌红而不鲜、舌色红苔薄不匀。闻诊未提及。问诊见咳嗽有痰、胸闷心悸、夜寐欠安、眩晕。切诊见脉弦滑而数、脉弦细滑数、脉弦而滑但不数、脉弦细滑而数、右寸小、关濡、尺细、左寸挺指而不耐重按、左寸小。

患者30岁，女性，主诉经期不准、经量过多、小腹胀痛、经色黯红有血块、行经期长达9~15日、经前乳房胀痛、胸闷、经后五心烦热、情绪易激动。面色无华，舌胖色青，舌苔厚，舌下静脉怒张。右脉沉弦，左脉弦细。证属冲任气虚，疏调失权，肝郁化火，克及脾土。

男，38岁。情绪紧张时腹痛、泄泻、胸闷、恶心、手汗多。舌胖，苔薄腻。脉弦。中医诊断泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。

患者乙，主诉反复咳喘、双下肢浮肿十余年，曾晕厥三次。面色晦黯，唇纷，舌胖晦黯多涎，苔白腻，脉沉涩而弱。双下肢浮肿，颜面及下肢胫以下尤甚，小便短少、色白，大便不畅。胸闷、心悸、气短、乏力，活动后加重。诊断为心阳虚衰、无力运化水湿。病程十余年，属心阳虚证。

女，21岁，胃脘胀痛伴泄泻1年余。胃脘部持续性隐隐作痛，体倦食少，胃脘胀闷，肠鸣泄泻，泻后腹痛减轻，舌胖苔薄白，脉细数。脾胃虚弱，肝气过盛，肝木乘脾土。面色萎白，舌胖苔薄白，脉细数。

患者63岁，男性。主诉头痛、头晕、手抖，伴胸闷气短、心前区压痛。高血压病史10余年。舌胖质暗苔白，脉沉细弦。中医诊断为阴虚阳亢，气滞血瘀。病因病机为肝阳上亢，兼有血瘀风动。

患者32岁，男性，主诉左侧半身不遂，手脚关节僵硬，口眼㖞斜，阵发性晕厥抽搐，口吐白沫，两目上吊，每周发作1次，病程4年。意识清楚，口角右歪，伸舌偏左，左侧肌力Ⅳ级，肌张力增强，浅感觉减退，巴氏征阳性。辨证为肝风痰浊内扰，气虚血瘀。舌澹紫苔薄白，脉弦细沉。病因为肝阳上亢，肝风内动，夹痰浊上冲于脑，瘀血痰浊滞于脑窍。