舌胖

12岁男童，低热月余，午后发热，体温37.4°C-37.5°C，胸脘痞闷，腹胀纳差，头晕身倦，小溲短少，轻咳痰多白粘。舌胖，苔黄腻，脉滑数。湿热阻遏，三焦气机不畅。

患者闭经不孕，体肥多脂，经闭2年，四肢不温，纳差便溏，白带量多。舌胖大、苔白腻，脉濡缓。病史为婚后3年未孕，多方求治未效。中医病名为不孕症，证型属痰湿阻滞，病因病机为痰湿内蕴，脾虚湿盛，气机不畅。望诊见舌胖大、苔白腻，闻诊未提及，问诊见闭经、体肥、纳差、便溏、白带量多，切诊见脉濡缓。

患者年龄65岁，男性。心前区疼痛间作6年，加重3月余。主症为心前区疼痛，伴头晕头胀，听力减退，口干有异味，心烦易怒，周身乏力，项部僵硬不适，双膝胀痛。舌胖大，质红，苔剥脱白腻，脉弦。中医诊断为胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、痰瘀互结证。

患者72岁，女性，主要症状为晕厥频作，心悸胸闷，脉率缓慢。中医诊断为老年气血衰弱，心脾阳衰。舌胖澹紫，脉细沉迟而涩。病程长短未明确。病因病机为脾胃虚弱，化源匮乏，心血不足，阳气衰微，清阳不升，脑窍失养。

患者男性，36岁。慢性咽炎16年，咽中似有物阻塞不舒，面色萎黄，形体消瘦，精神疲倦，腰酸腿软，梦遗尿频。舌胖有齿印，舌淡苔白，脉沉迟。中医诊断为慢性咽喉炎，证属肾阳不足，虚火上炎。

患者45岁，男性，主诉头晕伴视物旋转1周，大便稀，小便可。舌澹红，苔薄，脉弦细，血压165/120mmHg。辨证为痰浊内蕴。二诊主诉咳嗽、咯痰色灰白，脉沉弦，血压140/120mmHg。三诊主诉晨起双上肢指节麻木，舌红少苔，脉沉弦，血压185/115mmHg，辨证为阴虚痰热。四诊主诉偶有头晕，舌胖大，色澹红，苔薄白，脉弦，血压180/100mmHg。

患者59岁，女性。主要症状为腰膝酸软疼痛、身体沉重、肢体浮肿、下肢为甚、肢凉怕冷、夜尿频多、大便溏薄。病程2年。中医病名为肾病综合征，证型为肾气虚衰、脾气虚、湿邪内伏。病因病机为素体虚弱、感受毒邪、营卫耗损、正虚邪恋、肾不摄精、精微下注、脾气虚、浊脂内积、湿邪久羁、阳气虚损。望诊见舌胖质澹，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见尿蛋白(++)~(+++)、血脂增高、血压150/100mmHg。切诊见脉沉缓而细。

患者71岁，女性。尿频、尿急、尿痛反复发作2年，加重1个月。舌红，苔薄黄腻，脉滑。中医诊断为热淋，属心肝火旺，湿热下注。

31岁男性，主诉鼻蓄脓（副鼻窦炎），鼻窦蓄脓黄稠，病程多年，曾两次手术未愈。唇淡舌胖，面色无华，气血双亏。病因病机为风寒伏郁化热，胆经之热上升，熏蒸清窍，属实热证。舌象淡胖，脉象未提。

患者年龄33岁，男性。主诉为体形肥胖，神疲乏力，畏寒气短，手足麻痛，尿中泡沫增多。病程1月余。中医病名未明确提及，证型为脾阳虚弱，气滞血瘀。舌胖质淡，有齿印，脉沉细。

女，44岁，冠心病心绞痛发作频繁，胸痛彻背，痛自肩臂内侧循至指端，右胸有蚁走感，胸闷、心悸，痰多、气短、纳差、形寒、肢冷、畏寒重，苔白、舌胖湿润，脉弦滑，心肾阳衰，寒痰停滞，胸阳痹阻，经脉不通

80岁男性，胸闷痛、喘憋1天，加重2小时。心肾综合征，心功能不全，慢性肾功能衰竭急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，呼酸合并代酸，冠心病支架术后，高血压3级，2型糖尿病，膀胱恶性肿瘤。急性病容，端坐呼吸，双肺呼吸音低，满布湿啰音，心音低，双下肢凹陷性水肿。舌澹暗，苔黄腻，脉细弱。

6岁男童，病程2年，季节转换时易发哮喘，近期急性发作。哮鸣声达户外，吸气喉中如水鸡声，干咳无痰，纳食不馨，大便多溏。面色灰不泽，眼睑轻度浮肿，精神委顿，手足欠温。舌胖嫩，苔薄白，脉沉细。中医诊断为哮证，证型为肾虚不纳。病机为肾阳虚，表现为体弱、面色不华、神萎、便溏、舌胖嫩、脉沉细。

患者42岁女性，主诉两手震颤、手麻面麻、两目干涩、步履飘浮、面浮脚肿、腰酸尿频、易感冒、怯寒手足冷、饮食减少。中医诊断肾阴虚，脾虚。舌象舌尖红，脉象细弱而不弦不数。病程10年，甲状腺功能亢进症。舌胖苔白腻，脉象细弱。

患者40岁女性，月经淋漓不净2月。面色萎黄，舌体大，边齿痕，质淡暗，薄黄苔，舌下脉络增粗，脉沉。主证为经漏，中医诊断为瘀阻胞脉、心脾两虚。病程2月，症状包括经血色鲜红初期暗，小腹胀凉，腰痛，带下正常。既往有高血压、糖尿病、乳腺增生史。体征见舌胖大边齿痕，黄白苔，脉沉。病因病机为瘀阻胞脉，心脾两虚。

62岁男性，眩晕、耳鸣，头颅时有锥刺感，病程二年。舌胖有瘀点，脉细。中医诊断为气虚血瘀，瘀阻脉道，血不上荣，头颅失养。

32岁，经漏淋沥不尽一个月。神疲懒言，脉细弱，舌胖有齿痕，胃纳不振，无腹痛，无瘀块。气虚之象。气不摄血。

患者胆结石行胆囊摘除术后6年余，日下神疲肢软乏力，夜寐梦扰不谧，早醒，口干口苦，纳食不多，大便以往易溏，目前尚成形。舌淡红，黄薄苔，脉弦缓。辨证为肝郁脾虚证，病因病机为肝气郁滞，肝郁日久化火，扰动心神，横逆犯脾，脾失健运。二诊见脉缓弱，舌胖澹苔薄白，仍口苦口干，睡眠不好。三诊见睡眠改善，饮食调，咽喉不适，口干，胃脘空虚感，尿黄，脉右弦，左沉细缓，舌苔薄白。

患者48岁，男性。心悸、乏力、气短促、胸部隐痛、畏寒、四肢厥冷、下肢轻度凹陷性水肿、寐差、小便短少。面色澹白，少神，舌澹胖，苔水滑，舌边有齿痕，脉沉细微。中医病名少阴病，证型为阳气式微、气虚血瘀、浊水停滞，证从寒化。

郭某，女，41岁。心悸10余日。病程10余日。心悸，胸部憋闷，左臂麻木，心率110~120次/分，心痛时作，劳累及语多后加重，四肢冷，舌暗胖，苔白，脉沉滑数。证型为阳虚受寒，胸阳不振。病史有左乳癌切除术，冠心病，脂肪肝。舌象暗胖，苔白，脉沉滑数。二诊舌暗澹，苔薄黄腻，脉弦细。三诊舌暗澹，苔薄黄腻，脉弦细。