患者52岁,男性。主诉目黄身黄如橘子色,头晕,少寐多梦,性情急躁,纳呆,大便秘结,小便黄赤。病程未明确。中医病名属黄疸,证型为湿热蕴结,热重于湿。望诊见目黄、身黄,舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、少寐多梦、性情急躁、纳呆、大便秘结、小便黄赤。切诊脉弦滑。
大便秘结舌苔黄腻急性黄疸型肝炎湿热蕴结
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郑某,男,49岁。左侧小腿红肿5天,伴有突发高热。足癣史。左侧小腿红肿,暗紫色红斑,局部灼热,触痛明显,全身疲倦,头痛,恶心,自汗,胃纳不佳,大便秘结,睡眠不安。舌红绛,舌苔黄腻。脉滑数。中医诊断火丹。病因病机为血热湿盛,结毒下注。
火丹血热湿盛湿热之邪舌苔薄白
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患者51岁,男性,进行性吞咽困难20余天,食管癌术后复发,胃、腹腔、腹膜后转移。恶心、轻微呕吐、胃脘不适、胸膈痞闷、食欲不振、头晕乏力、面色无华、口干、进食梗阻感,情志舒畅或嗳气后缓解,大便稍干结。舌质淡偏红少津,舌苔黄腻,脉细濡。中医辨证为脾肾两虚,气阴双亏,痰气交结。
食管癌复发脾肾两虚气阴双亏痰气交结
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患者女,34岁。皮肤瘙痒,夜间加重,皮肤划痕试验阳性,皮疹色白,基底部略红,月经量少,色淡,舌质淡苔白,脉右弱。血虚生风,气虚受风。面色淡,舌质淡,脉弱。皮肤干燥,肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩,耳鸣,舌苔白,脉沉细无力。阴寒内盛,肝肾两亏,下元不足。面色晦暗,舌苔白,脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液,痒甚,舌苔黄腻,脉弦滑数。胃脘疼痛,胀闷不舒,食后加重,嗳气恶心,脉沉弦。腹泻,腹痛,排便后痛减,脉弦。胁肋胀痛,胸闷,纳食不香,脉弦。发热发黄,巩膜及全身黄染,恶心呕吐,大便干或灰白,小便黄赤,脉弦滑,苔黄腻。
皮肤瘙痒血虚生风肝阳上亢肝火为患
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患者年龄13岁,女性。发热恶寒3日,咳嗽2日,无痰,纳呆,呕吐3次。面色稍红,舌苔白腻,脉象滑数。神清,轻度鼻煽,三凹征(+),左肺背部叩浊,语颤增强,呼吸音减低。胸透示左大叶性肺炎。辨证为肺胃实热证。
大便秘结肺胃实热证肺化脓症化脓性胸膜炎
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男,47岁,血压偏低,荨麻疹,瘙痒,发热,疹出色红,时隐时现,奇痒,脉浮数,舌红苔黄,脘闷腹痛,大便秘结,舌苔厚腻黄,脉滑数,风湿热外袭,外风湿热渐解,里湿尤盛,表里湿热,疹出基本控制,奇痒解除,大便通畅,腹痛消失,舌苔黄腻渐去。
舌苔黄腻风湿热风疹湿热
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患者46岁,男性。腹大如箕,脐眼突出,青筋暴露,畏寒肢清,头颈胸臂有蜘蛛痣,低热口渴,饮后更胀,便秘尿少而赤,腹围106厘米。舌苔黄腻、质澹胖,脉弦沉。中医诊断脾阳虚衰,水湿困聚,瘀热与水湿互壅。肝硬化病史6年,西医诊断肝硬化腹水。
肝硬化腹水脾阳虚衰瘀热壅结水湿困聚
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患者52岁,女性,主诉阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。体温37.7℃,右上腹疼痛,恶寒发热,口苦咽干,大便三日未排,小便黄,巩膜及皮肤轻度黄染,舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按,B超示胆管扩张,其下段内有强回声光团,白细胞计数升高,血清胆红素升高,黄疸指数升高。中医诊断胁痛,黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。望诊见舌质澹红,舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见体温升高,右上腹疼痛,恶心、发热,口苦咽干,大便三日未排,小便黄,巩膜及皮肤黄染。切诊见脉弦滑。
胁痛黄疸湿热气滞
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为右上腹剧痛、高热寒战、面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻、脉弦数、大便秘结、小便黄赤、恶心、呕吐苦水、不思饮食。病程为胆囊炎多年反复发作,近月加重。中医病名为胆石阻滞胁痛,证型为肝胆湿热,热重于湿,湿热交蒸,胆腑不通。望诊见面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见体温39.5℃、恶心、呕吐苦水、不思饮食。切诊见脉弦数。
胆石阻滞肝胆湿热胆腑不通黄疸
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患者年龄19岁,男性。主诉口腔臭味1年余,家中10天。主要症状包括口中黏腻、不欲饮食、口中烧灼感、进食后不易消化、腹胀、夜寐欠安、易惊醒。舌苔黄腻,舌体胖边有齿痕,色质红。脉滑。中医诊断为口臭脾胃湿热证。病因病机为脾胃湿热蕴结,气机逆乱,郁而化热,上熏于口。
口臭脾胃湿热
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患者女性,46岁。主诉脘腹疼痛,得食则呕,口渴不欲饮,四肢逆冷,心下板实。舌苔黄腻,脉弦迟。诊断为寒热错杂,湿痰中阻,邪在厥阴。二诊见脉沉迟,舌澹苔白,诊断为脾阳不足,寒实内结。三诊病情缓解,大便通畅,病即痊愈。
急性胰腺炎寒热错杂湿痰中阻邪在厥阴
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患者21岁,男性。主诉痤疮病程2年余,近期因过食辛辣食物后加重。面部泛发红色丘疹、脓疱及脓肿,伴有面部油腻、大便秘结、口气重。舌质偏红,舌苔厚腻而黄。脉滑数。中医诊断为胃肠湿热证。
大便秘结舌苔黄腻痤疮胃肠湿热
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13岁女性,厌油腻、恶心3年,右胁胀痛,食后胀,食少,足跟痛,大便3~4日一行,小溲黄,月经7~9/20~25天,血色红,有白带。体胖,面色正常,肝区叩击痛(+),肝肋下1cm,舌质暗尖有瘀斑,苔薄黄腻,脉弦滑。胁痛,血瘀气滞,湿阻化热。
舌苔黄腻慢性肝炎血瘀气滞湿阻化热
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患者年龄1岁,性别女。主诉身热不解,烦躁,精神萎靡,食欲差,脘满泛恶,小溲不利,口唇干焦,舌苔黄厚,脉弦数。中医诊断为湿温重候,证属湿热氤氲,兼夹食滞不化,中州困遏,湿蒸热郁。望诊见舌苔黄厚,闻诊未提及,问诊见身热、烦躁、精神萎靡、食欲差、脘满泛恶、小溲不利、口唇干焦,切诊见脉弦数。
舌苔黄腻湿温重候湿热氤氲食滞不化
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女,38岁,两胁胀痛、口苦咽干、腹部痞满、纳差便秘,病程近2年。肝郁气滞,肝脾不和。面色萎黄,舌红苔黄腻,脉弦细。两胁胀痛,上腹满闷拒按,口苦恶心,纳差厌油,尿黄,大便便秘。
肝郁气滞肝脾不和湿热内蕴
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患者44岁,女性。身起皮疹10余年,皮疹反复,与接触潮湿、化纤、金属物品或环境有关,皮肤先发红,瘙痒,继之起疹如粟米大。全身皮肤散在红疹,色澹红,瘙痒,部分可见抓痕及出血结痂,神疲乏力,大便秘结,月经量多色紫有血块,经前及经期头痛。舌暗澹,苔白,脉沉细滑。中医病名湿疹,证型脾肺气虚,湿浊外犯。病因病机为脾虚不运湿浊而外发肌肤,便秘邪不易排,月经不调致邪无出路。
便秘舌苔黄腻湿疹脾肺气虚
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患者23岁,男性,间断性浮肿1年。主症为头面及周身高度浮肿,腹部膨隆,尿黄赤、量少,24小时尿量400~500ml,伴口干口苦。脉沉滑,舌苔厚腻。中医辨证为脾胃湿热壅盛,三焦水热壅滞之阳水。西医诊断为肾病综合征。
大便秘结肾病综合征脾胃湿热三焦水热
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男,54岁,主诉脑后发际外长疮疼痛、发烧九天,症状包括红肿疼痛加重、肩颈沉重、食欲不振、寒热、口苦心烦、便秘尿黄。体征见颈后偏左侧红紫肿胀,中心有脓头,范围约6x5厘米,伴灼热感。体温38.7°C。诊断为偏对口疽(颈后痈),属疽证二候成脓期实热证。舌苔黄腻,脉弦细带数。
舌苔黄腻大便便秘颈后痈实热证
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患者右上腹绞痛阵作,疼痛向肩背放射,伴口苦、嗳气、恶心、呕吐,病程1年。舌红,苔黄,脉弦。中医病名胁痛,证属肝郁气滞。主症为右上腹绞痛、口苦、嗳气、恶心、呕吐。病机为肝郁气滞,影响胆的通降功能。
胆石症肝郁气滞
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患者男性,51岁。主诉右下背部结块红肿,伴粟粒样脓头,痒痛兼作。病程25日,自行挤压后病情加重,出现恶寒发热,肿势渐大。体征见右下背部潮红肿块,大小约48cm×40cm,肤色黯红,漫肿,有多个黄白色脓头,按之有脓液溢出,疮面基底肉色黯红,夹有黑色腐溃组织。舌质黯红,舌苔黄腻,脉弦数。中医诊断为有头疽,辨证为湿热壅滞,正气已伤。
舌苔黄腻有头疽湿热壅滞正气已伤
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