舌苔黄腻

患者男性，69岁。主诉咳嗽气喘伴喑哑1月余，加重6天。病史提示左肺上叶中心型低分化鳞状细胞癌，放化疗后仍见咳嗽、咳血、气喘、音哑、口干、乏力。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断肺积，证属痰热毒邪，郁结阻肺。

男，41岁，右踝关节反复红肿热痛4年，近5天复作。右踝关节红肿，痛如针刺，不能任地。舌质红，舌苔黄腻。脉缓。西医诊断痛风，中医诊断痹症，证属湿热夹瘀。

患者33岁，男性，主诉大便溏薄2个月。舌苔薄黄腻边有齿痕，脉左关小弦，右脉沉。中医诊断为寒热错杂久泻证。病因病机为肝有郁热、脾胃有寒、热郁于内、久病气血亏虚。

21岁女性，主诉癫痫3年，发作前有眩晕，扑倒昏厥，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐，痰多，舌苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为痫证，病机为肝风内动，痰浊上蒙清窍。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见发作症状及病程，切诊见脉弦滑。

患者54岁，男性。主诉过敏发作，胃肠炎，两手肿胀，热在营血。二诊见肠道过敏，泄泻，腹痛，舌苔黄腻，脉滑。中医病名未明确提及，证型为热在营血，病因病机为热邪入营，湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见过敏、泄泻、腹痛，切诊见脉滑。

女性，36岁。焦虑不安，烦躁郁闷，失眠多梦，心烦胸闷，自泪下，口苦胁胀，纳呆呃逆，气上冲头，吐泻，月经不调。神情忧郁，面色少泽，舌苔黄偏厚，质暗红，脉弦滑略数。证属肝胃气郁，阳明湿热。

患者71岁，女性，主诉反复口渴、多饮、多食、多尿10年余，消瘦6个月。刻下见口渴、烦渴多饮、多尿、多食、形体消瘦、头晕、肢体麻木、腿软乏力。舌红，苔薄黄，脉数。辨证为上消——肺热津伤证，病机为阴津亏损，燥热偏胜，以阴虚为本，燥热为标。

患者年龄46岁，男性。主诉腰痛伴双下肢水肿半年。腰酸乏力，下肢浮肿，纳呆，口干多饮，尿频色黄，大便干。脾瘅病名，证型气阴亏虚，胃肠结热。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

46岁女性，胸闷、心悸伴心前区疼痛4年，加重9月。胸闷心慌，乏力，自汗、盗汗，纳呆，失眠，烦躁，大便干结，口腻、干，耳鸣，左后脑头痛，月经正常，白带色白量多。舌苔厚腻，脉沉细。心阳不振，升降失司，瘀血内停。

10岁男性，双眼红痛、分泌物多、怕光、流泪10天。双眼白睛红赤，痛涩难睁，灼热羞明，分泌物粘稠，晨起封眼，大便燥结，有时带血，小便黄少。双眼睑红肿，球结膜高度充血，角膜因分泌物粘附欠清亮。脉弦数，舌质红，舌苔黄腻。诊断为双眼天行赤眼，辨证为脾有实热，肺火炽盛，复感时气邪毒，上攻目窍。

患者年龄70岁，男性。主诉气短乏力、胸部隐痛、咳嗽、痰多色黄。病程自2004年7月手术后持续。中医病名肺癌，证型气虚兼痰热阻肺、痰热结聚。舌苔黄腻，脉滑数。辨证属痰热阻肺，病因病机为痰热内蕴，肺气受损。

患者47岁，男性。头晕、头痛2年，加重伴四肢麻木1周。血压升高5年，最高达160/100mmHg。面色晦暗，舌质暗、舌下脉络迂曲、瘀血点，苔黄腻厚，脉沉弦滑。高黏血症倾向。中风先兆。肝热痰阻血瘀。痰浊阻络，清阳不升，浊气不降，故头晕。久病致瘀，脉络不通，故头痛。痰瘀内阻，脉络失养，故四肢麻木。痰浊瘀血内蕴化热，舌苔黄腻厚。

患者年龄38岁，男性。主诉突发呕吐咖啡色胃内容物，解柏油样大便，昏倒。病程急骤。中医诊断血证（呕血、便血）。证型气盛火旺，火炎气逆；火折气平，气阴两虚；脾胃虚弱，中气不足。望诊面色苍白，舌质红苔薄，舌质澹红苔薄。闻诊未提及。问诊有呕吐、便血、自汗盗汗、口干、食欲差。切诊脉微数，脉沉细。

12岁女性患者，主诉食后胃部疼痛，后致腹痛剧烈难忍1小时。中医诊断为小儿急性阑尾炎。病因为饮食不节，导致寒汁留于肠中，积聚成痈。临床表现为发热高，腹痛不典型，压痛靠近脐部，无固定压痛点，无腹肌紧张。

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温高达41℃。舌苔薄黄腻，舌质红边黯，脉沉细数。中医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。病因病机为湿热蕴结，胆腑不通，气滞血瘀，热毒内蕴。舌质红边黯，苔薄黄腻，脉沉细数。

6岁男性，腹泻1月余，稀水样便，伴腹痛、咽痛、鼻塞、流涕。面色黄身瘦，纳差，舌红、舌苔黄腻，脉细。证属脾胃虚弱、湿热内困。

患者33岁，男性。主诉失眠7年余，严重失眠，多梦，重则彻夜不眠，心烦懊侬，口苦，头重呕恶，胸闷痰多，心慌、胆小、多疑。舌质偏红，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断不寐，辨证痰浊阻滞，郁热不宣，痰火内扰，心神不安。

9岁女性患者，主诉咳嗽频作，气喘夜甚，呼吸困难，喉间痰鸣，张口抬肩，不能平卧，口唇微绀。痰热蕴肺，肺失清肃证。舌质红，舌苔黄腻，脉数有力。两肺听诊闻及哮鸣音。

26岁男性，尿频、尿急1个月余，伴尿道灼热刺痒、尿痛、会阴及小腹胀痛、腰骶部酸痛不适。小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉滑数或弦滑。前列腺饱满，有压痛，前列腺液白细胞增多。湿热下注证。

张某，男，35岁。两目白睛黄如橘子色，面部及身体皮肤黄染，困倦乏力，恶心欲呕，纳谷不香，小溲黄赤，胸闷不舒，面色不华。舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为阳黄湿热壅结。乙肝五项示HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)，HBsAb(-)。总胆红素185μmol/L，直接胆红素16μmol/L，谷丙转氨酶200U/L。