舌苔黄

患者31岁，女性。白带增多2年。带下量多，黄白相间，以黄为主，偶带血丝，有腥臭味，外阴瘙痒、糜烂，四肢酸困无力，头晕，口苦，小便短赤，纳差。舌质红，舌苔黄腻，面大。脉沉滑数。中医诊断为带下病，证属湿热下注，肝脾失调。望诊见舌质红，舌苔黄腻。闻诊有腥臭味。问诊见白带异常、外阴症状、头晕、口苦、小便短赤、纳差。切诊见脉沉滑数。

患者63岁，精神疲乏，腹胀不适，下肢浮肿，尿色深黄。舌质偏红，苔黄腻，脉细弦。腹围78cm，腹部移动性浊音阳性。肝硬化病史2年，伴有脾肿大、腹水。中医辨证为肝络瘀阻，水气内停，正气亏虚。

8岁女性患者，目黄尿赤1天，精神疲软，厌油食不下，上腹痛，低热，尿色深黄如浓茶，双目黄染，全身皮肤轻度黄染，颜色鲜明。舌质澹红，舌苔薄白。中医诊断为阳黄，病位在肝胆脾胃，病因湿热熏蒸。病程1天。

患者五更泄泻，面浮腹痛，腰脊不和，脉象弱细。病属肝脾胃之经受伤。舌苔黄腻，便溏不爽，中焦气机窒滞不化。腰痛耳鸣，属虚象。脾营为湿热所困，不能统血。

患者32岁，男性。两眼胞肿瘙痒难忍3日，皮肤溃破流黄水，焮热涩痛，口干欲饮，口臭气粗，小便短黄，大便秘结。舌苔黄厚，脉数有力。中医诊断热结腑实，火毒上攻。

宁某，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄，脉沉弦。肝实质弥漫损伤，胆囊壁增厚，脾轻度肿大。总胆红素20μmol/L，谷丙转氨酶89u，总蛋白71.3g/L，白蛋白38.0g/L，球蛋白33.3g/L。

患者男，6岁。高热，四肢厥冷，手足抽搐，面色白，神志昏迷，大便培养为宋内氏痢疾杆菌。高热40.5℃，两脉沉数，舌苔黄垢。诊断暴发疫痢，来势险急。现症见高热，神志昏迷，抽搐，大便痢滞，舌苔黄腻。身热尚有，腹痛，便下粘冻，小溲短赤，舌尖红绛，苔灰腻。两脉滑数。诊断痢滞未化，湿热蕴结。现症见便痢粘冻，舌苔已薄，胃气亦和，两脉滑数。诊断食复。

患者16岁，女性，主诉发热、头痛、腿痛、咯血、鼻衄3天，症状包括畏寒、壮热、鼻衄、咳嗽、痰中带血、大汗、烦渴、头晕、膝关节痛、下肢肌肉疼痛、心烦、不欲食、恶心、咯血十余次、气喘、大便未解、小便少黄。神清面赤，气粗而喘，脉滑数，苔黄中心干燥。辨证为气血两燔证，病机为里热炽盛，伏暑化燥。舌质红，舌苔黄燥，脉滑数。

患者女性，年龄未明确，孕周36周，主诉头晕头痛、眼花、血压增高，病程自妊娠30周起。中医诊断为肝阳上亢，病因病机为肝阳上亢，内风蠢动。望诊见舌苔黄腻中剥，闻诊未见明显异常，问诊见口渴喜饮、肢肿、夜寐多梦、大便干结，切诊脉象弦滑。

患者58岁，男性，肾病综合征4年余，双下肢凹陷性浮肿，腰酸乏力，精神欠佳，小便有泡沫，舌苔黄厚腻，脉弦滑，尿蛋白(++)，尿蛋白定量4.8g/24h，肝肾功能正常。辨证为气虚湿热，水瘀互结。二诊出现咳嗽、咯痰黄而稠，咽痒，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为肺热内蕴，宣降失职。三诊症状改善，双下肢浮肿基本消失，尿蛋白(-)。

男，39岁，恶寒发热，周身酸懒，精神不振，体温38.5~40°C，病程半月。客寒包热，湿温，阳虚感寒，邪伏募原，阳虚气滞，湿热蕴结，胃络瘀阻。面色苍白而晦暗，瘦骨嶙峋，体重减轻，精神萎顿，上午恶寒，下午及夜间潮热多汗，心下痞满拒按，口腐秽，纳呆，大便稀，小便黄少，舌质黯淡有瘀斑，苔灰黄厚腐腻，脉濡数。

六旬，舌苔黄厚而干，心中热渴，时觉烦躁，昏昏似睡，精神衰惫。脉细数，按之无力。中医病名未明，证型未详，病因病机未详。面色未提，舌象黄厚而干，声音未提，气味未提，症状描述包括热渴、烦躁、昏睡，病程绵延十余日，脉象细数。

女，27岁，停经4个月，伴泌乳、体重增加，头痛隐隐，遇劳加重，形寒怕冷，烘热烦躁，口干苦，舌质暗红、苔薄，脉细兼滑，证属肝肾亏虚，痰瘀上蒙，冲任不调，舌质红稍暗、苔薄黄，脉细弦滑，舌质暗红，脉小弦滑

70岁女性患者，主诉糖尿病50年，泌尿系感染反复发作40年，下肢瘫痪疼痛20年。口渴喜饮，疲乏无力，尿频尿痛，下肢疼痛瘫痪加重，翻身、进食困难，尿频尿痛或遗尿失禁，下肢高度浮肿，饮水多则呕吐，进食稍多则胀痛，昼夜失眠，烦躁不安。舌苔黄腻，舌质嫩红，脉虚弦滑数。气阴俱虚为本，痰湿郁滞，郁久化火为标。

男，51岁，头部被木棒击伤1小时，头昏、头痛、呕吐。髓海受伤，瘀血停留，经络受阻，元神不宁。舌苔黄厚腻，脉弦滑。右枕区肿胀压痛，后项部皮肤擦伤，体温37.5℃，脉搏130次/分钟，血压20.0/14.7kPa。

患者55岁，男性，主诉腰痛2月余。腰痛，小便短赤，少腹拘急，舌质澹偏暗，舌苔黄中厚，脉滑。B超示左肾多发结石伴积水，肾门处可见18mm×14mm强光团，肾内多个强光团，最大8mm。中医诊断石淋，证属湿热蕴结。病机为湿热蕴结下焦，灼炼津液，与浊物互结成石。

患者34岁女性，持续血尿2个月余。主症为镜下血尿、尿蛋白异常、镜下红细胞满视野，伴有腰困痛、神疲乏力、咽干咽红、眼睑及下肢水肿、纳呆、便干、尿呈澹血水状。舌质黯红，舌苔黄，脉沉。中医诊断为尿血，证型为脾肾两虚、瘀阻肾络、湿热蕴结、血热妄行，病机为湿热蕴结、脾肾两虚、瘀阻肾络。四诊显示面色晦暗，舌象黯红苔黄，脉沉，尿常规示蛋白(+++)、潜血(++++)、红细胞满视野。

患者45岁，男性，主诉头晕日趋严重，伴耳鸣、眩晕欲仆，行走及侧视诱发眩晕，急躁易怒，全身不适，下午尤甚，每逢年底晕倒住院。中医病名眩晕，证型肝阳上亢，病因病机肝阳上亢，风阳上扰。望诊舌苔黄腻，舌质澹红，苔白微黄。闻诊未提及。问诊有头晕、耳鸣、眩晕、急躁、全身不适、腰酸、失眠、阳痿、早泄、胃纳差。切诊脉沉虚弦，后脉沉弱。

患者52岁，女性。反复颜面及双下肢浮肿1年余。主症为颜面及双下肢浮肿，满月脸，面部痤疮，头发稀疏，口干欲饮，面色潮红，四肢乏力，腰膝酸冷，纳呆，精神不振，夜寐欠安，小便量可，泡沫多，大便可。舌质红，舌苔黄腻，脉微弦。中医诊断为水肿，辨证为气阴两虚，兼夹湿热。病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，脾虚失运，水湿内停。

男，7岁，哮喘两年，加重3天。喘促时作，夜间尤甚，喉间哮鸣，咳嗽咯痰色白黏腻，鼻塞流涕。舌淡红，苔白腻，脉滑细。中医诊断哮喘，辨证痰湿蕴肺，肺失宣肃。舌象淡红，苔白腻，脉滑细。