舌质淡

患者男性，33岁。皮肤紫斑，牙龈及鼻出血、便血三个月。低热，全身无力，头晕，心跳，食纳不佳，四肢颤抖，腰腿酸痛，夜寐不实，面色黄白，精神萎靡。舌质淡、有紫色斑点、苔薄白、根稍灰。脉沉细无力。中医辨证为气血两亏，脾肾不足。舌象见淡紫斑点，脉象沉细无力。

女，55岁，关节疼痛，病程7~8年，关节变形，屈伸不利，手足关节痛重，夜寐不安，形寒肢冷，手足恶冷水，纳尚馨，二便顺调，面色苍白，舌质澹，苔薄白水滑，脉细弦，风寒湿痹。

患者38岁，男性。主要症状为全身多关节游走性疼痛，恶寒发热，四肢多关节交替疼痛，肘膝关节肿痛。舌质澹，苔薄白，脉弦。诊断为行痹，证属风寒湿邪，痹阻脉络。

患者55岁，女性。主诉腰背胀痛，四肢麻木，酸楚反复4个月余。现病史见肢体麻木，酸楚，活动不便，伴头晕眼花，畏寒怕冷，腰酸耳鸣，夜多小便。面色无华，舌质澹，苔白，脉沉细无力。诊断为虚痹，证属肝肾亏损，肾阳不足。

30岁男性，身疲腿软，心慌，面色黄，头晕，胸骨作痛，口干不思饮，鼻衄，食少，身倦喜卧，腿痠软，大便溏，睡眠时好时坏，满月脸，舌质淡，苔薄白，下颌生小痤疮成片，脉沉细无力。肾阴虚，脾气虚，气血不足。血色素6.16克，红血球175万，白血球2600，血小板26000/mm³，网赤0.15%。

3岁女性，腹泻10天，加重3天，排稀水样便，脐周疼痛，纳差，完谷不化，脐周发凉。面色白，形体消瘦，唇甲色淡，纳差，大便稀，偶尔排水样便，排便次数6～7次/d，舌质淡，苔白腻，舌体胖有齿印，脉沉弱无力。中医诊断为泄泻，证属脾虚湿困，中阳不振。

女，46岁，呕吐、腹泻、大小关节肿痛、肌肉酸软无力、点状红斑、头身浮肿、高烧不退，病程未明确。皮肌炎，证属脾胃气阴两虚，邪热内蕴。舌质淡，苔根稍腻，脉虚数。全身肌肉麻木不仁、酸痛无力、四肢近端及躯干症状显著、两臂不能扶颈、两手颤抖、下蹲起立困难、身倦乏力、心慌气短、夜寐梦多、饮食欠佳、上眼睑浮肿性红斑、胸背四肢点状红斑、皮肤肥厚、胸背色素沉着。

男，45岁，左胸胁撞伤，疼痛难忍，病程3天。瘀热内陷，舌质淡，苔薄黄，脉沉有力，肤色苍白，手足欠温，声音低微，舌蹇涩，神倦乏力。

女，47岁，周身痒，抓后起风疙瘩样皮损多年，近2周加重。瘾疹，血虚风燥，舌质淡，苔白腻，脉细弱，皮肤干燥，有抓痕，皮肤划痕征(+)，饮食尚可，失眠，心烦，大便偏干。

19岁男性，持续高烧36天。舌质淡苔薄白，脉弦数。中医诊断少阳、阳明证。体格检查体温40.1°C，脉搏100次/分钟，面色白净，舌象淡苔薄白，脉象弦数。血常规白细胞24000/mm³，血沉136毫米/小时，血中曾两次找到狼疮细胞。无特殊病史，既往体健。

患者年龄42岁，男性。主诉神疲体倦，食欲不振，大便秘结。病程3年。中医病名血小板减少症，证型脾虚毒蕴血证。舌质淡，苔薄，脉弦细。病机为脾虚气血乏源，血虚毒邪内侵。

患者男性，49岁。主诉胃部不适半年，近1月胃脘疼痛时作，饥饿或饱食时加重，伴消瘦、小腹不适。形体消瘦，面色黧黑晦暗，神情淡漠，胃痛喜按，小腹不适，少气懒言，舌质暗，苔薄，脉弦数。中医诊断为脾胃虚损、气机阻滞。四诊见面色黧黑，舌质暗，脉弦数。

患者主诉肌力减退6年，四肢疲乏无力，眼睑下垂，视物模糊。中医诊断为痿证，证型为肝肾不足。病程较长，症状逐渐加重。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊描述肌力减退、疲乏无力、眼睑下垂、视物模糊。切诊脉象为沉细。

患者50岁，女性。反复心悸2年，再发加重3小时。形寒肢冷，畏寒喜温。舌质澹，苔薄白。脉结代。高血压病史5年。血压180/100mmHg，心率87次/分，律不整。心电图示室性期前收缩（三联律），左房负荷过重，ST-T段改变，左室肥厚劳损。中医诊断为心悸病，辨证为心阳不振。

患者30岁，男性。主诉右胁肋胀痛，倦怠乏力半年。现病史见心烦易怒，善太息，胸闷腹胀，食少纳呆，便溏。体征见精神郁闷，面色萎黄，舌质澹，苔白滑，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结日久，导致肝血瘀阻。四诊信息包括望诊面色萎黄，舌质澹，苔白滑；闻诊未提及；问诊见心烦易怒，善太息，胸闷腹胀，食少纳呆；切诊脉弦细。

16岁女性，主诉慢性鼻炎数年，鼻塞声重，胸闷气短，头痛痠紧，受寒加重，活动后气喘。现症见头痛恶寒，鼻流清涕，气味不闻，鼻塞不通，夜眠张口，口干不渴，脉沉紧，舌淡，苔白薄。诊断为风寒袭肺，肺气失宣，浊阴上泛，阻塞清窍。

患者19岁，女性，主诉皮肤反复出现暗红色紫癜4年余。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细滑。血小板减少，诊断为肌衄（原发性血小板减少性紫癜）。辨证为气血两虚兼血瘀证。望诊见面色无华，舌质淡，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见头晕乏力，易疲劳，饮食尚可，二便调。切诊见脉细滑。

陈某，男，67岁。周身关节肿痛10年。双手近端指间关节、腕、膝及踝关节肿痛，恶风怕冷，关节肿胀，皮肤不红，触之不热，喜热敷，双手近端指间关节呈梭形改变，活动受限，晨僵约4小时，阴雨天时到下午才能缓解，乏力。舌质淡，苔白微腻。脉沉弦。寒湿痹阻。

男，40岁。腰痛1年多，不耐坐久，受凉加重，弯腰受限，不能睡软床。中医诊断为痹证，风寒湿痹型。体征示胸腰椎无明显叩压痛，X线示L2~L5骨质增生，L4上缘有游离骨密度影，MRI示L2~L4许莫氏结节。舌质淡，苔白滑，脉沉细。病程较长，属风寒湿邪客于筋骨，痰湿瘀阻络脉，肾气渐虚。

患者37岁，男性，主诉乙型脑炎后遗症，高热昏迷，二便失禁，背部及髋部有7处大面积褥疮。疮面暗紫色坏死组织，分泌物恶臭，边缘无明显分界。脉洪大，舌苔黄白厚腻，舌质红。中医辨证为毒热郁于营血，正气已伤，毒邪不得外托，逆传心包。疮面坏死组织与正常组织分界明显，分泌物减少，部分坏死组织脱落，新生肉芽出现。脉弦微滑，舌苔白微黄腻，舌质红。后期神志清楚，食欲增进，疮面坏死组织脱尽，新生上皮出现，脉细缓软，舌苔白腻，舌质淡。