芒硝

患者41岁，男性。主诉腹痛泻利、身发紫斑、寒热如疟。症状包括头面胸背四肢斑块、耳目口鼻肿胀、环唇溃烂、身灼热、恶寒、无汗、头痛骨楚、口渴心烦、不眠惊惕、胸腹痞满、腹痛、大便黄黑粘腻、里急肛热、小便短赤。舌胀大难伸，边尖糜烂，舌心苔黄剥裂出血，口气极重，时有鼻衄。诊断为表里实热，病因病机为湿热内蕴肠胃，郁而化火，气血两燔，表里俱实。

患者47岁，男性，主诉慢性肾炎10余年，1周前因受凉出现全身浮肿、尿少。面色萎黄，双下肢压陷性水肿，呼吸音粗，精神差。生命体征异常，血压升高，心率增快。实验室检查示肾功能重度损害，BUN、Cr升高，尿蛋白(++)，血红蛋白降低，血钙偏低。中医诊断为慢性肾炎，病属晚期，虚实错杂，以邪实为主。

患者发热，头痛，有汗，恶风。脉浮缓。病名中风。病因病机为外感风邪。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象浮缓。

29岁女性 带下青黄相杂粘稠量多 阴痒 腰膝酸重 下肢浮肿 便秘腹胀 口苦臭 舌红绛 苔黄干 性情抑郁 月经基本正常 带下病 肝郁化热 湿热下注 肝肾阴虚 气机不畅 热郁血积 移于带脉

患者年龄45岁，男性。主诉上腹部绞痛伴恶心、呕吐25小时。现症上腹疼痛拒按，身热，口渴，尿赤，舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断腹痛，证型为肝胆湿热。病因病机为湿热蕴结，肠腑传导失司，肝胆疏泄失常。舌质红，苔黄腻，脉数。

27岁男性，发热恶风，但热不休，午后热高，咳嗽气紧痰稀，胸痛，口干苦，纳少，夜汗，尿黄，大便秘结。二颧红赤，红舌赤，黄干苔，弦数脉。右肺下闻及摩擦音，叩诊浊音，体温38.9℃，胸透示右下肺胸膜炎伴积液。二诊见体温下降，咳嗽减轻，舌赤苔黄，脉弦数。三诊症状好转，体温37.6℃，舌稍赤，苔薄黄，脉弦缓。诊断为胸膜炎，病机属水热互结，邪热内蕴。

患者28岁，女性。发热，汗出不解复热，潮热谵语，大便七天未下，腹满痛，拒按，不能食。舌苔黄燥，脉实数。诊断为阳明腑实证。

患者69岁，男性。咳喘反复发作25年，神志模糊2小时。咳喘、神志不清、喘息汗出、口唇紫、耳轮青紫、痰声辘辘、小便量少、大便秘结。脉数。中医诊断肺胀，喘昏。辨证痰热腑实，神昏窍闭。

9岁女性患者，发热半天，纳差，不欲饮水，大便干。口腔颊黏膜可见溃疡面，咽红。辨证为热毒壅滞中、上二焦。舌红，脉数。病程短，无头痛、咽痛、鼻塞、流涕。体征示体温37.9℃。中医病名为口疮。病因病机为热毒壅滞，脏腑积热上攻。

患者42岁女性，腹痛10余年。腹痛如绞，大便干结，数日一行，形如羊屎。面色苍黑，舌红苔黄根厚，脉沉弦滑数。中医诊断腹痛，辨证食积腹痛。病因病机为食积内停，气机阻滞，肝经郁火，传导失常。

患者20岁，男性。右侧腰胁部及少腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐、小便不利、肉眼血尿。舌红干，脉弦。面红润，舌红干，脉弦滑。病程4日。中医病名属石淋，证型为湿热蕴结，病因病机为湿热下注，气机阻滞。望诊见舌红干，脉弦。闻诊未提及。问诊见疼痛剧烈，小便短黄，恶心欲呕。切诊脉弦、脉弦滑。

患者22岁，女性。突发咽部疼痛，吞咽不利3天，伴发热头痛。咽痛连及耳后及颌下，吞咽时加剧，口干多饮，食欲减退，畏寒发热，头身疼痛，大便2天未行，小便短赤。舌红苔黄，脉洪大而数。双侧颌下淋巴结肿大压痛，张口痛甚。咽部黏膜充血肿胀，双侧扁桃体Ⅲ度大，表面有黄白脓点。诊断为急乳蛾（急性扁桃体炎），辨证为肺胃热盛证。

患者腹痛偏右，瘥而复发，便燥结。腹胀转剧，腹偏右胀痛，满腹左右皆胀。腹痛隐隐，肠中有水下行，作辘辘声。所下黏腻赤色之物，非脓非血。下经多次，血分大亏，时时头晕，脉大。病因病机属肠痈，属湿热蕴结，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有遗精宿恙。

患者62岁，女性。主诉大便闭结二十余年，便干艰涩，数日一次，近月加重，服番泻叶仅排出稀水便，排便费力，伴腹胀、口干、乏力。舌苔薄白，脉细。中医病名为便秘，证型为气血不足，阴虚肠燥，病因病机为阴虚肠燥，气血不足，传导失常。四诊信息包括舌苔薄白，脉细。

患者27岁，女性，妊娠8月余。主诉腹痛2天余，上腹部疼痛作胀，后转移至脐右下方，伴口干苦。体征见脐右下方压痛及反跳痛，舌暗红，苔薄黄而干燥，脉滑数。诊断为急性阑尾炎，病机为邪热内结，气血郁滞。

女性，38岁，右侧乳房肿块，病程未明确。右侧乳房可触及多个大小不等圆形包块，质硬但不坚，推之可动，有胀痛感，经期或情志不遂时加重。舌质暗，苔白，脉弦滑。证属肝郁气滞、血瘀痰凝。

58岁男性，难于张口，舌短缩，舌面乳腐样剥落，呼气恶臭，唇舌干裂，左手重度偏瘫，掌背肿胀，每隔2~3分钟需饮水1~2次。鼻咽癌，气热浊逆，瘀毒疣结。面色晦暗，舌象异常，气息恶臭，脉象未提及。病程较长，因多次误治致病情恶化。

患者有多年瘰疬病史，瘰疬累累成串，时重时轻。突发肿硬，大如瘿瘤，头部倾斜。脉弦劲，口渴烦躁，不安寐。瘰疬病名，病因病机为痰火郁结，病程迁延。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史详述，脉象弦劲。

73岁女性 主诉右上腹持续性疼痛2日 现病史示胀痛向右肩背部放射 伴恶心呕吐 纳差 寒战发热 体温38.5℃ 小便黄 大便干 体征示右上腹胆囊区饱满压痛 胆囊肿大 墨菲征阳性 肝功能正常 B超示胆囊增大 囊壁增厚 毛糙 中医诊断肝胆湿热 木不疏土 舌红苔薄黄 脉弦滑

戚某，28岁，妊娠5个月，发热、腹痛、下痢、呕恶3日。舌质深红，苔薄厚腻，脉洪数滑。外受湿热，内伤饮食，积滞内蕴，传化失职。发热头痛，胸痞呕恶，脐腹绞痛拒按，下痢后重，赤白脓垢，恶臭热秽，肛门灼热，日10余次，小腹牵痛，胎动频频，腰酸时作，口渴不欲饮。