芒硝

18岁男性，寒战高热，头痛，全身痛，小腿痛，口干渴不欲饮，大便秘，小便短赤，面潮红，结膜充血，腓肠肌压痛，舌质红，苔薄白，脉浮滑而数，体温39.7℃。中医诊断伏暑卫分兼阳明腑实轻证。舌质红，苔薄白，脉浮滑而数。舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。舌尖红，脉细数。

患者56岁，男性，主诉神昏不清伴口舌歪斜、右侧肢体瘫软1天。既往有高血压病史，间歇性头晕头痛10年余。体征示神志不清，呈嗜睡状，口角歪斜，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。中医诊断为中风病，缺血性中风，中脏腑，证属风阳暴亢，挟火毒上扰清窍。舌红，苔薄白，脉弦。

患者腹痛、腹胀伴便秘5天。腹胀鼓气，拒按，食则呕吐，口干不欲饮，低热，四肢不温，肛门无排便排气，小便短少。面色晦暗，舌质淡有齿印，苔白厚腻，脉沉弦紧。诊断为肠结证，证型为中阳不足，寒积瘀阻。

27岁男性，发热恶风，但热不休，午后热高，咳嗽气紧痰稀，胸痛，口干苦，纳少，夜汗，尿黄，大便秘结。二颧红赤，红舌赤，黄干苔，弦数脉。右肺下闻及摩擦音，叩诊浊音，体温38.9℃，胸透示右下肺胸膜炎伴积液。二诊见体温下降，咳嗽减轻，舌赤苔黄，脉弦数。三诊症状好转，体温37.6℃，舌稍赤，苔薄黄，脉弦缓。诊断为胸膜炎，病机属水热互结，邪热内蕴。

14岁女性，主诉突发四肢抽搐及昏厥，病程自1965年4月23日首次发作，持续至1965年9月29日。月经初潮后未再潮，伴鼻衄。发作前有厌食、右上腹痛、胸闷、口吐酸水、气自腹上冲、肢抽动、四肢发凉、呼吸急迫、大声喧喊、口苦、便干、意识朦胧。平时恶喧嚷，看电影则头晕。舌苔薄白，舌有瘀点，脉弦细稍数。

患者56岁，男性。主诉为肺部肿物及多发转移9个月余，现症见咳嗽、喘憋、头晕、头痛。舌淡，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肺积风证（肺癌脑转移），证属肝阳化风，气滞血瘀。病因素嗜烟酒，损伤肺气，放化疗后气血受损，血瘀气滞，致头晕、头痛、咳嗽等症。

三十余岁女性，发热汗出不解，病程五十日不大便，心下痛不可忍。阳明证，邪入阳明化热，热邪熏蒸，热伤津液，肠中宿食变为燥屎，瘀热下壅上攻胃脘。诊脉数大有力，大便不通，不饮食三日，日饮米汤。面色晦暗，舌苔黄厚，脉数大有力。

患者年龄88岁，男性。主诉大便秘结一年余，8~9日1行，排便艰难。脉细数，舌红苔薄。中医病名：大便燥结。证型：血虚有热，肾阴亏虚。病因病机：血少有热，大肠血短，肾之阴精久亏。望诊：身体清癯，精神矍铄。舌象：舌红苔薄。脉象：脉细数。

患者6岁，男性，发热、恶寒、咳嗽、口渴思饮、两目红丝、大便两日未行、唇红欠润、苔白腻、舌质红赤、脉数无力。暑湿内伏，外感时邪，邪留卫分，表郁不宣。两目隐涩难睁、喉痛、咳嗽有痰、小便色黄、脉洪数重按细弱、舌前光红、两侧咽关红赤、身热六日反复。邪热炽甚，燔灼肺胃。高热渐平、口渴喜凉饮、大便干、心烦不寐、脉细数、舌苔光红、舌尖有刺。伏热太深，阴津被灼，肺胃之阴劫伤，津液不能敷布。

患者男性，30岁。主诉面色晦暗，自汗乏力，午后低热，周身皮疹、红斑，口角糜烂，纳差，心烦易怒，阴囊潮湿瘙痒、刺痛，肛周湿疹、痣核、脓肿，流黄色脓水，大便溏稀，夜寐欠安。舌象暗红苔黄腻，脉弦细。体温37.8℃，抗HIV阳性，CD4+T淋巴细胞244个/μl。中医病名未明确，证型为浊毒内蕴，病因病机为浊毒伤及元气，毒壅肉腐，阴不摄阳，虚阳浮越。

患者男性，43岁。阵发性腹痛、腹胀伴恶心、大便难7天。发病诱因饭后喝凉酸奶，既往有胃全切除手术史。中医诊断脾胃阳虚，气滞寒结。病因病机为素体阳虚，脾胃受寒，气机升降失常，寒邪与积滞互结于肠道。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。腹胀痛，大便难，恶心，肠鸣，排气。

患者22岁，女性。突发咽部疼痛，吞咽不利3天，伴发热头痛。咽痛连及耳后及颌下，吞咽时加剧，口干多饮，食欲减退，畏寒发热，头身疼痛，大便2天未行，小便短赤。舌红苔黄，脉洪大而数。双侧颌下淋巴结肿大压痛，张口痛甚。咽部黏膜充血肿胀，双侧扁桃体Ⅲ度大，表面有黄白脓点。诊断为急乳蛾（急性扁桃体炎），辨证为肺胃热盛证。

患者年龄44岁，男性。主诉尿频、尿急、排尿困难，尿液呈洗肉水样，腰痛放射至膀胱，病程两个月。中医诊断石淋、血淋。舌色如常，脉弦数。尿检红细胞(+++)，蛋白(++)，X线示左侧输尿管上段结石，左肾轮廓扩大。

患者年龄20岁，男性。主诉右侧腰胁部连及少腹阵阵绞痛，恶心呕吐，小便不利，肉眼血尿。右侧输尿管结石伴轻度积水。舌红干，脉弦滑。面红光。舌红少津，脉平。湿热下注型石淋。病因病机为湿热下注。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者年龄25岁，女性。主诉颜面部红肿、灼痛半天。症状包括鼻、脸部红肿灼痛，左半侧明显，伴头痛、低热、喉痛、关节酸楚、便秘、纳差。舌质红，苔薄白。脉滑带数。证型为风热外受，化火化毒。中医病名抱头火丹。病因病机为风热外受，化火化毒。望诊见颜面红肿热痛，舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊包括红肿灼痛、头痛、低热、喉痛、关节酸楚、便秘、纳差。切诊脉滑带数。

患者年龄18岁，男性。主诉鼻流清涕、鼻塞、打喷嚏、皮肤瘙痒，病程两年。症状遇风则咳，天热瘙痒加重。体弱，纳食差，口渴欲饮。舌淡红，苔黄腻，脉细。肘、腋、腘窝部皮疹色红而粗糙。中医病名未明确记载，辨证为风热犯肺、湿热内蕴。病因病机涉及风热与湿热。望诊见皮疹，舌象异常，切诊脉细。

患者62岁，女性。主诉大便闭结二十余年，便干艰涩，数日一次，近月加重，服番泻叶仅排出稀水便，排便费力，伴腹胀、口干、乏力。舌苔薄白，脉细。中医病名为便秘，证型为气血不足，阴虚肠燥，病因病机为阴虚肠燥，气血不足，传导失常。四诊信息包括舌苔薄白，脉细。

张某，男，18岁。咯血，面色苍白，烦躁不安，咯血如喷射，大便5日未解。支气管扩张。咯血（支气管扩张症）。胃肠积热，热冲上逆；肺失肃降，灼伤肺络。舌象未提及，脉象未提及。

患者43岁，男性。左腰腹部坠痛，小便胀急，淋涩疼痛。病程自2010年起，此次发作于吃火锅后加重。舌质红，苔黄微腻，脉细。中医诊断石淋，病机为湿热蕴结。

患者男性，26岁。主诉为头痛、周身痛、麻木。病程未明确。中医病名为痹证，证型未明确。望诊见舌质澹，灰腻苔。闻诊未提及。问诊见腰痛，二便不能自解，小便少，大便不解。切诊见两脉沉细而弦。