患者44岁,男性。主诉双足趾关节和双膝关节肿痛反复发作2年,加重2日。关节红肿热痛,行不任地,双膝关节皮色较红,轻度肿胀,活动有僵硬感。面色稍红,口干烦渴,寐欠安,大便稍干,小便黄。舌暗,舌体胖,边无齿痕,苔黄白厚。中医诊断痹证,湿毒内伏。
痛风性关节炎湿毒内伏脾肾亏虚气血瘀阻
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患者身强手曲,头足不能动,壮热妄言,唇焦舌黑。病程六七日。中医病名痉症,证型火郁伤暑,又受风邪。望诊面色无明显描述,舌象唇焦舌黑。闻诊无明显描述。问诊曾当风露卧,失火后露宿三天。脉象弦滑。
火郁伤暑受风邪痉症
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患者67岁,女性。主诉为皮肤瘙痒,注射5%氯化钙后出现剧痛、发热、寒颤、头痛、恶心。面色潮红,表情痛苦,目光呆滞,神智尚清,体位俯卧不能转侧,畏寒颤栗,口渴心烦,脉洪数,舌质绛,苔白厚而干。左侧臀部红肿硬结面积17.7×14.5cm²,右侧臀部红肿硬结面积14.3×12.3cm²,体温39.2℃。诊断为“5%氯化钙肌注后反应”。病因病机为气血壅滞,阳气内郁,有形毒物聚于肌内,导致肌肉肿胀,经络闭阻,气血运行失畅。
皮肤瘙痒局部红肿肌肉肿胀气血壅滞
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患者男性,60岁。左侧肢体瘫痪、言语不利2天。头痛,烦躁不安,口眼歪斜,言语不清,左侧肢体瘫痪,大便4日未行。舌质红,苔黄厚,脉弦滑数。血压18/12kPa。中医诊断为痰热腑实、风痰上扰。
脑血栓痰热腑实风痰上扰肝肾不足
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女,65岁,右肩关节疼痛、活动受限半个多月,舌淡红,苔薄白,脉弦滑,辨证属经络不利,痰浊内阻
肩周炎经络不利痰浊内阻肩臂疼痛
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55岁女性,慢性胰腺炎病史近10年,近2月脘腹隐隐疼痛,进食油腻后明显,1天前左上腹部胀痛拒按,恶心呕吐,口干口苦,大便秘结。舌质红,苔黄燥,脉滑数。腹痛(慢性胰腺炎),证属肠胃积热。腹部胀痛而拒按,恶心呕吐,口干口苦,大便秘结,舌红苔黄燥,脉滑数。
慢性胰腺炎肠胃积热
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患者25岁,男性,主诉高热头痛3天。主要症状为高热、头痛头昏、呕吐、大汗、神志不清、烦躁、四肢拘急、不能伸舌。病程3天。中医病名未明确提及,证型为邪热留恋阳明。病因病机为外感邪热。望诊见舌质红绛,切诊见脉象洪大而数。问诊见纳差、大便3日未行。
高热头痛邪热留恋阳明神志不清烦躁
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患者34岁,男性。主要症状为身软无力、睡眠差、低热、皮肤发痒、肌肉疼痛、走路不灵活、四肢肌肉萎缩、皮肤发黑、皮疹、瘙痒难忍、全身无力、活动困难。中医病名为肌痹,证型为阴虚内热,气滞血瘀。望诊见皮肤发黑、澹红色疹子。闻诊无特别描述。问诊见皮肤瘙痒、肌肉疼痛、全身无力、活动困难。切诊未明确提及脉象。
皮肌炎阴虚内热气滞血瘀肌肉萎缩
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患者58岁,男性。主要症状为右下腹痛,伴发热、恶寒。病程两天。中医病名:肠痈。证型:瘀热郁结于肠,将成痈脓。脉象:弦紧。
急性阑尾炎瘀热郁结肠痈成脓脉弦紧
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患者75岁,女性。主诉咳嗽、气喘10年,发热、咳嗽、气喘及神志昏蒙5天。慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病、Ⅱ型呼衰、右股骨颈粉碎性骨折内固定术后、胸腰椎骨折、Ⅱ型糖尿病。中医诊断痰饮、咳喘、肺胀。神志昏蒙,乏力嗜睡,循衣摸床,两手乱动,气息迫促,面色微红,口干舌燥,舌质鲜红,苔黄乏津,脉细滑促数。邪热伏匿少阳,正气大虚,伤阴劫液。邪热久羁,余热不退,留连于肺胃。气阴两虚,邪热久羁。
肺心病呼吸衰竭痰饮咳喘
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患者30岁女性,主诉大腹胀满持续痛三天。腹胀拒按喜凉,下腹按痛明显,上腹肠鸣音亢进,呕吐食物。舌红苔黄腻,脉弦大。高位小肠梗阻。
高位小肠梗阻肠胃实热
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患者35岁,男性。腹痛、高烧2天。腹痛甚,呻吟叫喊不休,高烧体温40℃,身烫皮肤灼手而无汗,少腹剧痛,腹拒按。舌苔黄,舌质红。脉滑数。中医诊断瘀血挟脓,三阳合病。
急性阑尾炎瘀血挟脓三阳合病腹痛甚
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女,32岁,腹部圆形澹红色斑疹,瘙痒,持续1月。玫瑰糠疹。斑疹玫瑰色,表面有少量脱屑,时有瘙痒,大便干而欠调。舌澹暗,薄黄润苔。脉细滑。证属血燥湿毒。
玫瑰糠疹血热血燥湿热
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患者年约廿余岁,胸膈胀痛,作呕,发热,体汗,大便下利纯清水。脉沉而无力。病程伤寒七、八日。中医病名属阳明府证,证型为燥热内结,病因病机为热邪内陷,阳气内陷,燥热内结大肠。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见胸膈胀痛、作呕、发热、体汗、下利纯清水,切诊脉沉而无力。
阳明腑证胸膈胀痛下利清水脉沉无力
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病程二候,阙上痛,渴饮,大便八日不行,脉实,心痛彻背。中医病名属心痛,证型未明,病因病机未详。望诊未提,闻诊未提,问诊见阙上痛、渴饮、大便不行,切诊见脉实。
心痛彻背大便不行脉洪大实舌苔黄燥
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患者38岁,男性。主诉牙痛,伴口苦、咽干、心烦、大便干燥。病程较短。中医诊断为牙痛,辨证为胃火炽盛。舌象见舌苔薄黄,脉象脉弦滑。
牙痛胃火炽盛
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8岁患者,颜面部湿疹反复发作,伴口舌溃疡,口唇红赤,口干,尿黄,大便干结,指纹紫红。证型为风湿热毒郁滞,肺气宣畅不力。舌象未提,脉象未提。
湿疹反复发作风湿热毒郁滞肺气宣畅不力口舌溃疡
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患者55岁,女性,主诉上腹痛反复发作10年余,加重1天。病程10年,常反复发作。脘腹隐隐疼痛,进食油腻后加重,左上腹胀痛拒按,恶心呕吐,口干口苦,大便秘结。舌质红,苔黄燥,脉滑数。中医诊断腹痛,证属肠胃积热。病因病机为肠胃积热,湿热内蕴,热瘀互结。
慢性胰腺炎肠胃积热湿热内蕴热瘀互结
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患者女性,48岁。主诉右下肢小腿内侧红丝3天,伴发热、头痛。病程3天。中医病名:红丝疔。病因病机:外感湿热,气血壅滞。望诊:右下肢内侧红丝,质地硬。舌象未提及。闻诊:未提及。问诊:有脚气史,因污水中站立过久诱发。切诊:腹股沟淋巴结肿大,红丝走行部位压痛。白细胞升高,中性粒细胞比例增加。
急性淋巴结炎脚气史红丝发热
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患者25岁,女性。面部起疹6年余,偶有瘙痒。急躁易生气,口干口苦,大便干燥。眉间、前额、双颊散在澹红色扁平丘疹,舌质澹红,苔薄黄,脉滑。诊断为扁瘊(扁平疣),证属肝郁化火,血燥痰凝。
扁平疣肝郁化火血燥痰凝
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