芒硝

16岁男性患者，主诉饭后脘腹阵发性疼痛，痛向肩胁放散，呕吐食物并伴蛔虫排出。面容痛苦，舌淡苔腻，脉沉缓，腹诊剑突右侧压痛，触条状包块。证属蛔厥，病机为脾失健运，湿生肝郁化热，蛔虫上窜胆道。巩膜有蓝点，唇内有白色小颗粒。

患者53岁女性，主要症状为半身不遂、口舌㖞斜，病程2天。中医病名中风，证型痰热腑实，病因病机为外感情志不遂致肝阳上亢，痰热内蕴。望诊见面红目赤，舌红苔黄腻。闻诊见喉中有痰鸣。问诊见血压高，5日未大便，小便短赤。切诊见脉滑数。

74岁女性，右上腹疼痛2天，阵发性发作，恶心呕吐，不能进食，厌油腻，畏寒发热，小便黄，腹痛加剧。体温40℃，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。白细胞升高，中性粒细胞比例高，西医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。舌苔黄腻，脉弦细。湿热郁伏肝胆，流连肠胃，腑气不通，肝胃不和。

7岁女性患者，急性下痢赤白，里急后重，身热，神志昏沉，四肢厥冷，面色白，纳呆作恶，脉伏微细，舌苔厚腻。中医诊断为内闭欲脱证，病机为积热蕴郁，冷实不消。望诊见面色白，舌苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见下痢赤白、里急后重、身热、神志昏沉、纳呆作恶。切诊见脉伏微细。

21岁男性，主诉精神失常，昼夜不眠、烦躁不安、狂跑登高、哭笑无常、语无伦次、亲疏不分，病程十余天。面红目赤，怒目而视，少腹胀痛拒按，舌苔黄燥，脉紧而数。中医诊断为癫狂，病因病机为情志刺激致气滞血瘀，瘀热互结于下焦，血热扰心。

男性，25岁。主要症状为闷闷不语、呆站呆立、幻觉、行为异常、睡眠不宁、舌质红绛、舌苔黄厚、脉大而数、小便黄、大便干结。中医诊断为七情不遂，五志之火郁而不散，煎熬津液成痰，痰火上扰，蒙蔽心窍。望诊见舌质红绛、舌苔黄厚。闻诊未提及。问诊见患者行为异常、幻觉、情绪不稳。切诊见脉大而数。

患者年龄22岁，女性。口渴引饮，多食易饥，食毕即饥，一日夜可食主食3000克以上，心胸烦热，大便干结，小便黄赤。舌红，苔黄干燥，脉弦滑数，按之振指有力。中医病名消渴，证型胃火炽盛灼津。病因病机为胃火炽盛。望诊见舌红苔黄干燥，闻诊未提及，问诊见多食易饥、口渴、心胸烦热、大便干结、小便黄赤，切诊见脉弦滑数，按之振指有力。

患者55岁，男性，胁痛、发热两旬有余，体温38.6℃，日轻夜重，右胁疼痛拒按，动则加剧，胸闷气短，咳嗽痰黏，口干少饮，恶心，大便欠畅，小溲赤涩。面色晦滞，形体消瘦，精神萎靡。舌苔黄腻而厚，脉弦数无力。中医诊断为肝脓疡，辨证属湿热壅结肝络，痰浊凝于胸膈，三焦不利，瘀滞酿痈。舌象黄腻厚，脉弦数。

50岁女性，发热咳嗽，声嘶喉痛，呼吸困难，病程短。中医病名：暴瘖。证型：热毒壅结，肺气郁闭。病因病机：外感风热传里，引动脾胃积热，热毒壅结于胃腑，肺气郁闭。舌红苔黄腻，脉滑数。喉部红肿，声带鲜红，声门闭合不良。高热，咳痰黄稠，口臭，便秘。

男性，45岁，腰部时发绞痛，不得仰俯。尿路结石，X线摄片显示阴影约0.5厘米×0.8厘米，嵌于右侧输尿管中段。湿热型石淋。腰痛，输尿管结石，湿热蕴结，气机阻滞。

患者男性，53岁。主要症状为咳嗽，发作频繁，气短无力，伴鼻塞、痰少质黏、纳差、便秘。体征面黄形瘦，咳声不断。舌暗红干，苔黄白，脉弦细。中医诊断为咳嗽，证型为气阴两虚，肺气上逆。病因病机为气阴两伤兼感新邪。

李某，男，45岁。主诉尿蛋白(+++)，眼睑、四肢浮肿，按之凹陷，午后为甚，伴出汗不止，身重恶风，易于感冒，纳食不香，胸闷气短。舌淡嫩，苔白，脉沉细。中医诊断为脾气虚弱，卫表不固之风水。病机为脾虚失运，水湿内停，卫表不固。

患者年龄49岁，男性。主诉左侧腰部阵发性疼痛2天。中医诊断阳明腑实。腹痛剧烈，左下腹触及燥粪块，舌苔黄厚，脉大数有力，大便3日未行。病机为燥粪阻塞，升降失司，不通则痛。

陈某某，男，67岁。主诉不排大便6天，小便频数，精神疲乏，气短乏力。面色无华，舌澹红，舌苔薄白，舌底系带紫暗，脉沉滑。病程三年，每三四天大便一次，便意有而无力排出，便后汗出，头晕，小便清长，喜热怕冷。辨证为下元衰弱，肾阳不足，脾肺气虚。

女，67岁，右肋下剧烈疼痛伴右肩背痛，恶心纳差，面黄，尿黄赤，疼痛难眠，病程6天，加重3天。胁肋为肝胆之分野，肝胆湿热，蕴结日久，胆汁留滞，煎熬成石。面色黄，舌苔黄腻，脉弦数。胁痛牵引肩背，胃气上逆，恶心，脾失健运，食纳差，黄疸，尿黄。

患者13岁，男性。全身紫斑，腹痛便血50天。腹满间有坠胀感，便血紫黯，口渴不欲饮，虚烦少眠，手心热无汗，小便色黄。神情不振，两目黯青，颧赤唇萎。舌质隐青，苔薄而干，脉弦涩有力。少腹拒按。中医诊断为腑实不通，气滞血瘀。病因病机为阳热郁伏，表有不和，热结下焦，血气流溢，失其常度。

男，68岁，腹部胀满2年，倦怠乏力，纳差，大便溏，尿量少，舌质淡，苔白，脉沉细缓。肝硬化腹水，自身免疫性肝炎。鼓胀气血两虚、水湿内停证。肝弥漫性病变，肝内高回声团，胆囊壁增厚，胆囊胆固醇结石，脾大，腹腔积液，食管下段及贲门区静脉曲张，左肾肾盂及输尿管起始管腔扩张，腹膜后多发小淋巴结。

患者31岁，男性，长期在外打工。主要症状为腹胀、腹痛、逆气、呕吐、饮食不进、大便不行。病程20余日。中医诊断为肠梗阻。病因病机为有形瘤体阻隔，腹气不通，谷食少入，久病伤正。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状严重，病史复杂。切诊未提及。

患者，女，60岁，腹痛伴呕吐3天，腹部持续性痛如针刺，后转为刀割样痛，伴恶心、呕吐，吐内容物及苦水，不能进食。腹膜炎。阳明腑实证。面色苍白，舌苔白，脉弦缓。腹部压痛反跳痛，脐周拒按，苔白略灰，脉沉。少腹拒按，舌苔中灰。

80岁女性，主诉咳嗽气喘咯痰2年，病程长。主要症状为胸闷喘息、咳嗽痰多、便秘、小便频数黄臭、下肢浮肿。面色暗黑红，舌暗红苔白厚，脉紧实。腹诊示心下痞硬坚紧，腹部肌肉紧张。证型为木防己汤证与葶苈大枣泻肺汤证。