花蕊石

高某，女，35岁。经期腹痛近2年，进行性加重约1年，伴腰痛，经量多，有血块。面色青暗，舌质暗红，苔黄腻，脉沉滑。证属痰瘀互结，血瘀成瘕。彩超示子宫活动差，骶韧带增粗结节，右侧附件不规则包块。舌质暗尖红苔薄黄腻，脉沉。月经应近日来潮，舌质暗，苔薄黄，脉动沉。服药后月经已过，少腹疼痛基本消失，舌稍暗苔薄黄腻，脉沉细。舌腻黄苔退，转为舌质暗薄白苔，脉沉细。

患者女性，40岁。主诉腹部肿块一周余。头晕乏力，面色萎黄，眼目昏花，偶有昏厥。月经量多如崩，经期下腹隐痛。舌淡苔薄，边有齿痕，脉细小。中医诊断为多发性子宫肌瘤（粘膜下）。证属气血两亏，冲任不固，血瘀胞宫。病程自1994年12月起，经量增多，需止血治疗。既往有偶发性室性早搏史。B超示子宫肌瘤，舌象示淡苔薄，舌边有齿痕，脉象细小。

患者年龄48岁，男性。主诉右眼突发视物模糊1天。病程1天。中医病名高度近视眼底改变。证型脾失健运，痰湿阻滞。舌象质澹红、苔薄白。脉象沉滑。眼底双视神经乳头颞侧有大块弧形萎缩斑，眼底呈豹纹状改变。右眼黄斑区有团块状出血，中心凹反光不清。全身症状头身沉重。

患者心脾不足，阳虚不能制阴，见吐血、心悸、夜不能寐、大便秘结。脉紧而细。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。中医病名属出血证，证型为阳虚不能制阴，病因病机为心脾不足，阳虚阴盛。

患者42岁，男性。胃脘嘈杂、疼痛、烧心，胁肋胀痛，纳差。病程10余年。中医诊断为胃痛，证型为肝脾不和。舌苔薄腻，脉沉弦缓。面色正常，无特殊气味，问诊提示胃病史及症状，切诊脉象沉弦缓。

患者年龄70岁，男性。主诉慢性支气管炎数十年，痰中带血丝，胸片示右肺门肿块，痰液细胞学检查为腺癌。中医病名肺癌，证型肺热痰盛血瘀。望诊舌光而质红，闻诊无特殊描述，问诊有痰黄而稠、带血丝、动则气急，切诊脉细数。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

十四岁男性 发热吐血 病程长短未明确 吐血 肾精暗耗，君相火旺，阴不恋阳，血随火逆 面色无明显描述 声音无明显描述 症状包括发热、吐血、劳怒后吐紫血块、咳嗽吐血 脉象为脾胃肾三脉洪数

患者25岁，女性。主诉便血，病程2个月。便血呈血丝状，色鲜红与暗红杂见，大便中夹粘液。神疲乏力，面色苍白，纳少泄泻，舌胖大有齿痕，脉细弦。辨证为脾虚湿热误治，伤及肠络出血。辨证认为便血色鲜红夹紫，肠有湿热夹瘀。

女，39岁，支气管扩张咯血1年，吐痰黄稠，口不渴，胸胁疼痛，动则短气，情绪激动时咯血易发。颜面憔悴，舌质黯淡，无苔，脉弦细数。证型为木火刑金，肝火犯肺。

患者36岁，主诉经行咯血，经水量少，血色红。既往有腰酸背疼、头昏目眩、视力减退。脉弦细，舌红少津。诊断为肝肾阴亏，虚火上炎灼肺，肺络损伤。病因为情志不遂，肝肾阴虚，虚火上炎。

男，46岁，尿频急，尿道灼痛，小腹胀痛，夜尿多，尿色如酱油，病程半年。血淋，热在下焦，湿热蕴结，尿血，肾虚腰酸无力，脉虚缓。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。尿蛋白(±)，红血球3-5，白细胞2-4。

16岁女性，月经稀发，数月一行，经行淋漓不尽，经量少，无血块，无痛经，病程4年。形体健硕，毛发稍浓密，舌淡红，苔薄，脉细沉。中医诊断为痰湿阻滞之证。

女，19岁，主诉月经来潮时口鼻流血，量多色红，伴心烦易怒，手足心热，口苦咽干，月经量少，历时3天。舌红苔黄，脉弦数。中医病名月经不调，证型肝经郁火，血热妄行。病因病机肝经郁火，血热妄行。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊见心烦易怒、手足心热、口苦咽干，切诊脉弦数。

产后腹大如怀，月经时有下泄，病程超过一个月，病症名为石瘕。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。肾气不足，瘀阻胞宫，气血运行不畅，致水液停滞，发为肿胀。

9岁患者，主诉四楼堕坠后昏迷，醒后腰嵴疼痛，胸闷气逆。脉象浮促不静。诊断为震伤腰嵴，督脉经气受挫，气血交阻。舌象未提及，面色未描述，声音气味未记载，病史未明确。问诊提示颈项牵强，腰嵴疼痛持续，四肢活动正常。切诊提示脉浮促不静。

54岁女性，经绝期间经血如崩，血色鲜红，病程4年余，头晕目花，少腹隐痛，乳房胀痛，苔薄黄，舌质澹红，脉弦细。中医诊断为阴虚血热型崩漏，证属肝肾两亏，冲任不固。四诊见舌质澹红，苔薄黄，脉弦细、细微数、濡小、濡。病机为肾亏肝旺，阴虚内热。

患者34岁，女性，阴道出血淋漓不尽1月余，色淡质稀，伴神疲体倦，气短懒言，不思饮食，面浮肢肿，夜寐不安。崩漏，脾虚冲任不固型。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉细弱。神疲体倦，气短懒言，不思饮食，面浮肢肿，夜寐不安。脉细弱。

患者有肺病史，咯血盈口，脉搏次数较温度超过不少。宿疾复发，血止后出现多汗、神倦、两耳不聪，属虚象。

患者26岁，女性，药物流产后22天恶露未净。舌质澹红，舌苔微黄，脉缓滑。恶露不绝，瘀血阻胞，血不归经。子宫内膜厚薄不匀，右宫角前1cm处有高回声团块。血β-hCG升高，提示妊娠物残留。