苍术+腰痛

患者女性，46岁。主诉双手掌指、指间及腕关节肿痛，晨僵大于1小时，左腕关节僵硬，左手轻度尺偏畸形，怕热，每年春天症状加重，冬天减轻，夏天怕吹空调，口疮反复发作。舌质稍红、边有齿痕、苔白腻，脉弦数。中医诊断为类风湿性关节炎（顽痹），证型为脾虚湿阻化热型。病程较长，症状反复，伴关节僵硬、肿痛及体征变化。

男，43岁。左下腹疼痛，向左腰部放散，病程五年。石淋。肝胃不和，湿热瘀滞。舌质澹红，舌苔厚腻略黄。脉弦滑。左侧腰腹酸痛，纳差口苦，恶心欲呕，小便淋痛。

患者48岁，男性。右侧腰腿痛5年余，加重10天，疼痛呈胀痛和牵扯样，放射至足跟，活动加剧。形体较胖，急性痛苦病容，舌质淡红，舌苔灰白，脉弦紧。腰椎稍向右侧弯曲，L3~4、L4~5棘突下压痛，直腿抬高试验阳性。寒湿袭表，痰瘀阻络。

患者带下量多，色黄质粘稠，臭秽，月经中期加重，伴右下腹痛，放射腰背，经血挟块，病程未明确。舌边红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断湿瘀带下、痛经，辨证湿瘀下注，气机不畅。望诊舌边红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊带下、腹痛、月经异常；切诊脉细弦。

62岁，腰痛伴臀部、双膝酸痛，午后加剧，大便色青紫不畅。湿热瘀阻。舌象未提，脉象未提。腰肌无法弯曲，牵引臀部、双膝酸痛，病程较长。

成某，60岁，右侧腰酸腰痛，小便色深，病程较长。血尿，证型为气滞湿阻血瘀。面色正常，舌苔腻，脉象未提及。主诉为腰酸腰痛伴小便色深，尿RBC+++。辨证为气滞湿阻血瘀，病因病机未明确描述。

患者男性，39岁，体胖，面赤润，头热汗出，口干，多饮多尿，小便略不适，舌质红、苔黄，脉数。糖尿病病程较长，尿糖持续阳性。病机属阴虚内热，兼有湿热蕴结。症状以口干、多饮、多尿、头热汗出为主，舌红苔黄，脉数，提示内热亢盛，津液耗伤。

患者年龄47岁，男性。主诉胃中嘈杂3年，近半个月饥饿难忍。病程3年，伴有胃脘胀闷、头痛、腰痠，喜食肥甘厚味，大便溏薄。舌质红，苔黄根微腻，脉弦滑。中医诊断为胃火炽盛、湿邪蕴积。病因病机为胃火炽盛、湿邪蕴积、肾水亏虚、相火偏旺、脾气虚、中焦湿邪阻滞气机。

患者28岁，女性，反复浮肿1年余。周身浮肿，头面颈部较甚，尿少，面色苍白无华，形寒肢冷，全身酸痛。脉沉，舌润苔滑。中医病名属风水，证型为肺肾阳虚，肺失通调，肾失开合。病因病机为肺气不宣，水湿不得下行，水气内停。望诊见面色苍白无华，舌润苔滑。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿少、形寒肢冷、全身酸痛。切诊脉沉。

患者30岁，男性。身热6~7日，体温39℃，头晕目沉，面色澹白，胸中满闷不舒，周身酸楚乏力，大便略溏，小溲短黄，腰际酸沉，夜寐不安。舌白滑润，根部厚腻，两脉沉濡，按之无力。素体中阳不足，脾胃运化欠佳，外受暑湿之邪，留连不去，误服甘寒之品，湿邪增重，气机受阻，三焦不利。暑热湿邪互阻不化，脾阳受遏，三焦不通，气机不畅。舌白滑腻，根部略厚，两脉弦滑力弱，按之濡缓。舌苔白腻略厚，脉象濡滑。湿温三周而解，遍体潮润，胃纳欠佳，脘闷不思食。

患者48岁，男性，两下肢浮肿半年，腰酸痛，神疲乏力。面色灰黯，血压194/112mmHg，肝肋下3cm。血红蛋白75g/L，血肌酐716μmol/L，尿蛋白1.09g/24h。中医诊断为虚劳、腰痛，证型为脾肾亏损，湿浊瘀毒蕴阻。舌苔腻，脉象未提及。

女，38岁，反复发作性周身关节疼痛，腰痛乏力，四肢屈伸不利、欠温，面色少华，头晕目眩，健忘耳鸣，失眠多梦，记忆力差，汗出，便秘。舌质澹红，苔薄黄有裂纹，脉沉细弱。中医病名：痹证，证型：肝肾不足，病因病机：劳倦损伤、伤精失血、感受风湿之邪。望诊：面色少华，舌质澹红，苔薄黄有裂纹。闻诊：未提及。问诊：周身关节疼痛，腰痛乏力，四肢屈伸不利、欠温，头晕目眩，健忘耳鸣，失眠多梦，记忆力差，汗出，便秘。切诊：脉沉细弱。

60岁男性，腰部及双下肢疼痛伴活动困难3天。腰椎退行性改变，骨质增生，椎间盘膨出，硬膜囊受压，椎间孔变窄。舌澹红，苔白，脉细。腰部及双下肢疼痛明显，活动困难，弯腰下蹲痛甚，遇寒加重。腰阳关、大肠俞等穴压痛。中医诊断腰痛病，辨证寒湿痹阻。

48岁女性，小腿发热胀痛4个月，夜间加重，腰痛，手脚心发热，睡眠差，疲倦，心悸。舌质黯红，苔澹黄腻，脉濡数。湿热痹证，病因水湿之气侵袭经络肌肉，日久化热，湿热下注。舌象黯红，苔澹黄腻，脉濡数。

患者年龄25岁，女性。主诉四肢关节红肿热痛，游走性疼痛，病程较长。中医病名为湿热痹证，证型为湿热痹证。病因病机属湿热内蕴，阻滞经络。舌质偏红，苔黄腻。脉滑数。四肢关节红肿热痛，活动受限，伴发热、头昏、纳呆、大便稀溏、小便短赤。

女，36岁，带下量多色黄质稠，阴部瘙痒灼痛，病程3月余。湿热下注。带下气味秽臭，黄腻苔。阴部瘙痒灼痛，带下黄稠黏腻，有腥臭味。脉象未提及。

患者39岁，女性。腹水一年，腹围85cm，移动性浊音明显。头昏胀，纳呆，脘腹胀满，口苦，低热，尿黄短少，便秘，失眠，腰胫酸，乏力。苔白腻，脉弦数。中医病名属腹水，证型为脾失健运，络脉瘀阻，湿热蕴结。望诊见苔白腻，闻诊未提，问诊见纳呆、脘腹胀满、便秘、低热，切诊脉弦数。

37岁女性，不孕3年。月经量偏少，周期28~30天，伴腰骶痠痛，白带多，既往有盆腔炎病史。气滞血瘀，冲任失调。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。月经来潮，腰痠痛，便秘，白带增多。

患者35岁，男性，病程2年余。主诉腰痛加重，双下肢浮肿。症状包括腰膝酸软、乏力、双下肢浮肿、纳差、口干口苦、手足心热、小便短少、大便溏。舌淡暗苔白腻，脉沉弱。中医诊断水肿，证型为气阴两虚兼湿浊血瘀证。

患者头晕头胀、视物旋转、视物模糊、耳鸣、头痛、乏力、气短、咽痒咳嗽、纳差、脘腹胀满、大便每日二行、努责无力、便后不爽、双膝疼痛、尿频不畅、子宫脱垂、夜寐梦多、面目及下肢浮肿、上半身汗出、足冷、时时欲寐、口干欲饮。面色黧黑晦滞，舌体胖大有齿痕，舌质黯红，苔薄黄微腻。脉滑数、尺弱。诊断为脾虚失运、痰浊中阻。二诊后舌体胖大、质淡红见裂纹、苔薄黄，脉虚弦。三诊舌体胖大、质暗红苔薄腻有剥脱，脉沉细而弦。四诊舌体胖大、质淡红、苔薄根腻、中间裂纹，脉弦滑。五诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔白腻微黄，脉弦滑稍数。六诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔薄黄腻，脉沉细。