苦杏仁

张某，女，48岁。哮喘20余年，冬春季节及遇风寒发作，形成混合型支气管哮喘。咳喘持续，喉中痰鸣如拽锯，胸膈不利，呼吸困难，动则喘甚，夜不得卧，唇甲紫绀。舌质暗，苔少，脉沉弦尺弱。证属正虚邪实，痰邪阻肺。

林某，55岁，发热、鼻塞、流涕，病程3天，高热不退，体温达40.2℃，伴咳嗽、胸闷、乏力。面色潮红，畏寒，形体瘦弱，胸闷咳嗽，痰白稀薄，口唇干燥，渴喜热饮，小便澹黄，舌澹胖有齿印，苔白滑而润，脉大无力。辨证为真寒假热证，属阴寒内盛，虚阳上浮。

10岁男童，咳喘5年，此次发作4天，发热无汗，头痛嗜睡，身热不退，项强，面赤，神昏不识人，烦躁不安，惊搐，哮喘气促，腹微满，小便深黄，脉滑疾，一息七八至，舌红苔底白中黄厚腻，中医诊为暑温，病因病机为邪在手太阴足阳明，肺气郁闭，兼阳明腑实。

患者自乳三年，忽然吐血盈口，痰中带红，形寒，胸膺刺痛。左脉细弦滑数，右部濡细，舌苔白。禀质虚弱，烦劳伤及络分。脉细弦滑数濡细，舌苔白，胸膺刺痛，形寒。两脉细弦而弱，两脉细数而弦，两脉细弱且涩，左脉弦滑，右脉细濡，左脉弦滑数，右部细濡，两脉细弦而滑。

三十六岁，寒热不已，面色萎黄，畏寒身倦乏力，微咳盗汗，脉缓舌淡白，病程三月，寒湿遏伏证，病因寒湿内伏化疟，湿邪遏伏，元神衰弱，舌淡白，脉缓。

患者年龄62岁，女性。反复咳嗽、咳痰二十余年，伴气喘三年余。中医诊断咳嗽、肺胀（肺脾肾亏虚）。主症为咳嗽频作，痰多色白，动辄气短，面色萎黄，腰膝酸软，汗出，四肢乏力，食欲减退，胃脘作胀，大便干，夜尿多，夜寐梦多。舌质澹胖，苔薄白腻。脉弦。

8岁男性，主诉间断双目斜视3年余，首次发作于2003年3月8日，表现为睁眼闭眼交替、双目斜视、口吐涎沫，无四肢抽搐，体温38.5°C。痫证，证型为脾虚湿阻，痰蒙清窍。形体肥胖，有痰，舌红、苔黄厚腻，脉滑数。大便每日3次，质稀，精神佳，纳可，寐安，咽红。

67岁，主诉呃逆气冲、潮热、吐泻、便闭、溲黄，病程一周。中医病名呃喘证，证型暑温夹气、宿疾痰火，病因病机为情志抑郁、痰火内蕴。望诊舌苔黄白黏腻满铺，闻诊口气秽臭，问诊有呃逆、便闭、鼻流浊涕，切诊脉弦滑而大。

男，58岁。右耳前淋巴结肿大，头晕，乏力，齿痛，大便溏薄。病程自2002年5月起。中医病名未明确，证型为风邪侵入，肺失治节，损及脾肾，痰毒内生。舌质澹红，苔黄腻，脉细数。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象细数。

男，27岁，咽痒咳嗽，咽干口干，喜清嗓，病程1月。慢喉痹，风邪留恋证。舌淡红，苔薄白，脉细弱。咽部黏膜色淡红，少量充血。风邪犯肺，肺失清肃，风胜则痒，风胜则挛急，化热伤津生痰。

患者27岁，女性，产后28天，恶寒发热4天。主诉恶寒发热，头痛无汗，骨节酸痛，夜咳难寐，痰稀色白，鼻塞流涕。舌澹苔薄白，脉浮紧。诊断外感风寒，肺气失宣，营卫失和。

患者60岁，女性，反复发热2周，最高达39.8℃，咳嗽气促，胸痛，咯黄痰，右下肺湿性啰音，胸片示右中肺片状阴影，白细胞升高，中性粒细胞比例80%，诊断为大叶性肺炎。面色潮红，舌质红，苔白腻中微黄，脉细数。病机为正虚，数主热象，风温邪犯肺络，热伤肺络，正气受损。既往有地道早绝，夏日炎热，夜间贪凉受寒史。

男性，28岁。主诉为头痛头晕，病程短。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见神志昏迷，舌有桃仁味。闻诊见口腔桃仁味頗剧。问诊见食桃仁后出现抽痉、昏迷等症状。切诊见脉搏細弱，体温不升，呼吸急促，瞳孔对光反应迟钝，膝反射消失。

患儿8岁，发热3天，咳嗽咽痛，喉中有痰，喷嚏流涕，头痛乏力，肢体酸痛。咽充血，扁桃体肿大，舌红苔薄白，脉浮数。证属外感风热，肺气不宣。

女，4岁，咳喘发热20天。咳喘，发热，窍闭，形瘦色白，唇口焦干，喘促不宁，声音嘶嗄，鼻煽孔张，舌红苔黄腻，脉浮细无力，痰响声如曳锯，病势沉笃。痰热内蕴，复感寒邪，肺气壅闭，不得宣降。热喘。

施姓小儿，喉中声如拽锯，音哑，涕泪皆无。马脾风症，两鼻煽而不息。面色青白，舌淡苔薄，脉浮数。

患者年龄83岁，男性。主诉咳嗽咳痰伴痰中带血丝，病程自2008年10月起。中医诊断为肺积，证型为脾虚湿热证。舌象见舌淡苔黄腻，脉象滑。现症见精神欠佳，咳嗽咯痰少，偶有头晕，胃纳差。病因病机为脾虚湿滞，痰湿犯肺，肺失宣降，痰湿化热。

患者年龄3岁7个月，主诉咳嗽5天。主要症状为阵发性咳嗽，有痰难咯，日间较重，伴鼻塞、打喷嚏、流清涕，纳差，大便稀，味酸臭。舌淡，苔少，脉浮滑。中医诊断为咳嗽，证型为外感风寒，痰湿内阻。体征见肺部呼吸音粗，可闻痰鸣音。

患者主诉肝脾不和，中焦宿滞化热，左胁作痛，呕吐，食欲不佳。舌苔黄垢，脉弦滑而数。中医病名属肝脾不和，证型为肝气郁结兼中焦湿热，病因病机为情志不遂致气机阻滞，湿热内生。

患者64岁女性，主诉足踝部疼痛、蛋白尿2年，血肌酐升高3个月。气短乏力，腰膝酸软，尿多浊沫，面浮肢重，大便黏滞不畅。舌质黯，苔黄厚腻，脉弦无力。中医诊断脾肾两虚，痰毒犯肾，瘀水互结，溺浊内聚。病程较长，伴多发性骨髓瘤肾损害。