苦杏仁

78岁男性，咳嗽反复发作10余年，加重1周，咳声重浊无力，咯黄痰，胸闷，疲乏，少气懒言，习惯性便秘，双手轻度颤抖。慢性支气管炎病史10余年，帕金森病史6年。舌嫩，苔黄白滑剥，脉细弦。中医诊断为咳嗽，证属肺气不足，痰热壅盛。

患者女性，35岁。主诉转移性右下腹痛2天。脐周、右侧下腹部持续性隐痛，伴腹胀，偶有咳嗽，今日未解大便，小便量少。查体示脐周、右侧下腹部压痛，反跳痛，麦氏点压痛、反跳痛阳性，肠鸣音3～4次/min。中医辨证为肠痈（寒湿瘀结）。

患者男性，41岁。主诉头晕、左胁及肝区胀痛、四肢乏力、梦多、纳少、多食则胀、大便不畅。舌暗，苔薄腻，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，气机不畅。血压150/98mmHg。病程1年。患者平日性情急躁，喜食辛辣。肝阳偏亢，气机不畅，脾失健运。

患者54岁，男性，喘憋反复发作6年，加重半年。喘憋、咳喘气促、胸闷、痰稠而黏、咯吐不利、咽红、哮鸣音。舌质暗，苔薄黄，脉弦数细。中医诊断哮证（热哮，兼气阴不足）。舌象舌质暗，苔薄黄，脉弦数细。哮鸣音，咳喘气促，痰稠而黏，胸闷，咽红。

女，41岁，发热，四肢关节酸痛，胸闷，气急，两下肢浮肿，咯血，心悸，喘促，水肿，舌质红，苔前半白糙、后半黄腻，脉滑数，心率112次/分，心尖区舒张期隆隆样杂音，肺部湿性啰音，肝脾肿大，出血点，风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣狭窄，心力衰竭，风湿热，外感湿热，内伤气血，肺脾肾功能失调，痰瘀互结，气阴两虚，邪伏营分。

男，47岁，咳嗽，少痰，神疲乏力，舌红有齿痕，脉细弱，气阴两虚，痰湿内结，右下肺腺癌，胸膜转移，右胸壁淋巴结转移，右锁骨上淋巴结转移，右肺块影，右下胸膜肥厚粘连，右侧横膈抬高，肿块与局部胸膜增厚粘连。

患者四十三岁，咳嗽吐血，右肺部作痛，病程一月。咳嗽吐血，咳黄痰，其味甚臭，舌垢厚腻，脉左细弱而数，右弦滑。中医病名肺痈，病因病机为感冒逆传入肺，郁久化热。舌苔垢厚腻，脉弦滑。咳嗽黄痰，舌糙黄厚，脉细弦滑数。咳嗽痰少，臭味止，舌垢黄厚，脉细弦滑。咳嗽昼轻晡重，舌黄厚腻，脉细弦滑数。咳嗽较减，痰黄而稠，舌白腻尖绛，脉细濡，右弦滑。

24岁女性，怀孕七月，咳嗽引胁痛，气喘，潮热，胸闷，胃呆，病程旬日。右脉滑疾，舌红。伏暑热炽，津液酿痰，流注肋膜。咳嗽气喘，胸闷，舌红苔黄厚，右脉滑数。肺热胶痰入络，胁痛，咽痛，潮热未尽。右脉滑数，舌红苔薄。肺热颇炽。热恋日久，胎气不宁，咳逆气喘，痰黄白韧，口渴便燥。脉滑数，舌红苔黄白腻。肺炎肠热，痰火上升。蕴痰尚多，咳痰黄厚胶黏，气喘头痛，热势未退。脉滑数，舌质红糙，苔黄白腻。病势减轻，痰火亦化。热退身凉，气平，胃醒思纳，自汗咳嗽痰薄。脉滑疾，舌红润，苔黄白腻。病已告愈，咳止，足月安产。

45岁女性，周身关节疼痛伴间断发热9年，皮疹1个月。急躁易怒，寒热往来，口干口苦，喜冷饮，大便略干，红色皮疹。舌质黯红，苔黄腻少津略黑，脉滑数。辨证为热毒炽盛，属痹证、内伤发热，病机为肝郁化火，热毒炽盛，蕴结少阳阳明。

20岁男性，壮热汗出，耳聋唇焦，咳嗽呕恶，呼吸粗促，谵语神昏，弦滑脉，黄腻舌苔，湿阻肺胃，郁而化热，无从宣泄，湿热交蒸，遏郁气机，热蒸湿横，湿遏热伏，湿温之热由湿而生，湿化则热自清，湿已化热，邪从枢解，邪有衰减之势，气分郁热不解，三焦枢机转畅，郁遏于里之热可以外达少阳。

患者35岁，日晡但热无寒，舌苔白质绛，两脉细弦滑数，大便两日未通。斑疹伤寒后湿热留恋阳明，禀质虚弱。晡热未退，两脉细弦滑数按之无力，手足清冷不温。病后营虚不复，湿阻中焦。禀质太弱，阴分已伤。晡热渐退，胃纳渐开，大便溏薄，两脉细弦而数。潮热退净，胃纳进展，大便畅通，左脉平，右弦滑而数。面色晦暗，舌苔白，脉细弦滑数。

患者男性，发热八九天，四肢时冷，闷咳气促，清窍干燥，口渴不欲饮，时作呕恶，唇焦，烦躁，大便不通。舌黄，指纹沉紫。中医病名属外感发热，证型属邪热壅肺，病因病机为外感邪热，肺失清肃。望诊见唇焦，舌黄。闻诊无特殊描述。问诊见发热、咳喘、口渴不欲饮、呕恶、大便不通。切诊见指纹沉紫。

十七岁男性，肌热如焚，喃喃谵语，耳聋神迷，唇焦齿燥，舌绛而干，脉弦急，遍身白㾦。温热之邪由气分干及血分，邪深毒重，弥漫三焦。舌绛而干，脉弦急。神识稍清，尚烦渴谵语。痰热蒙蔽膻中，神迷谵语，脉象稍缓。热撤神清，尚烦渴少寐。夜卧得寐，精神恢复，舌渐生苔，脉和缓。

患者女，5岁4月，发热、头痛、咳嗽4天，病程4天。主诉发热、头痛、咳嗽。刻诊精神差，目赤，乏力，不恶寒反恶热，口渴，心烦，纳差，全身酸痛，发热反复，体温39.1℃，大便干，小便短赤，咽红，扁桃体Ш度肿大，舌红、苔黄，脉数。中医诊断时疫感冒，证属气分证。望诊见舌红、苔黄，闻诊未见异常，问诊见发热、头痛、咳嗽、乏力、口渴、心烦、纳差、大便干、小便短赤，切诊脉数。

女，64岁，心胸满闷，口舌生疮，口苦，口干欲饮，咳嗽，咯少量黄痰，夜尿频，大便调。消渴病，肝郁化火，气滞心胸。舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。

12岁男性，皮疹半年余，全身泛发性皮疹，斑片状，浸润明显，皮色深红，皮温高，皮肤干燥无光泽，乏汗，大量银白色鳞屑，薄膜现象，瘙痒剧烈，舌红绛，苔白厚。中医诊断白疕，辨证热毒瘀结血分。舌红绛，苔白厚，脉未提及。皮肤干燥无光泽，乏汗，皮温高，皮色深红，鳞屑明显，瘙痒剧烈。

患者主诉早泄半年，1周前睾丸被踢后出现下坠疼痛，精液色红，伴咳嗽痰黄。舌质淡红、苔白腻而黄，脉沉缓。诊断为湿热内蕴灼伤血络。二诊后咳嗽消失，睾丸疼痛缓解，仍腰困、睾丸下坠，舌淡胖、边有齿痕、苔薄黄，脉沉。三诊诊断为邪去而脾肾阳虚。四诊仍腰困、偶有早泄，口干欲饮热水，舌红、边有齿痕、苔薄微黄，左脉沉细，右脉沉弦。

18岁女性，体发白痦晶亮，神昏沉迷，谵语，耳聋，头汗，喘逆，胸闷，咳嗽痰韧，尿少，便闭，脉数，舌红苔薄白。湿温痰热蒙蔽，肺失清肃，胃热冲脑，痰火犯肺。面色未提及，舌红苔薄白，脉数。神昏、谵语、耳聋、头汗、喘逆、胸闷、咳嗽、尿少、便闭。脉数，舌红苔薄白。湿温伏邪有化燥之象，舌红糙苔黄白，脉滑数。

患者年龄24岁，女性。主要症状为腕、指、膝、趾关节疼痛，病程自今年二月起。中医病名为痹证，证型为风寒湿痹，血亏气虚。望诊见舌质暗红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见月经量少色黑，白带多；切诊见脉弦滑。二诊时舌红苔薄白，脉细滑。

患者57岁，女性，主诉咳嗽、吐白黏痰、憋气、胸闷、腹胀、大便干、小便黄。症瘕（卵巢癌），证属气血双亏、肝肾不足、肺气壅滞。舌澹红，苔薄白，脉沉细滑。腹移动性浊音（十）。服药后腹胀好转，大便通畅，舌澹红，苔薄白，脉沉细。后期出现腰腿疼、乏力、肝区疼，舌澹，苔薄白，脉沉细无力。体查头颅磁共振示脑转移。