苦杏仁

女，19岁，口干，间断发热2个月，口黏口干喜凉饮，眼干涩，时鼻衄，五心烦热，汗少，大便稀溏，月经正常，舌红苔黄腻，脉沉弦，舌质红苔白腻，脉沉弦滑，舌质红舌体瘦小苔薄黄腻，脉沉弦，干燥综合征，肺间质病变，外感内热，津伤阴虚，肺热壅盛，痰热互结，脾虚湿盛，阴虚内热，肺络痹阻。

患者主诉早泄半年，1周前睾丸被踢后出现下坠疼痛，精液色红，伴咳嗽痰黄。舌质淡红、苔白腻而黄，脉沉缓。诊断为湿热内蕴灼伤血络。二诊后咳嗽消失，睾丸疼痛缓解，仍腰困、睾丸下坠，舌淡胖、边有齿痕、苔薄黄，脉沉。三诊诊断为邪去而脾肾阳虚。四诊仍腰困、偶有早泄，口干欲饮热水，舌红、边有齿痕、苔薄微黄，左脉沉细，右脉沉弦。

5岁6月男童，咳嗽伴气喘1月，加重1日，病程1月。主症为咳喘、喉鸣、咳白黏痰、咳甚则呕、鼻塞、吸鼻多、易汗出、夜寐欠安。中医诊断为哮喘，证属风寒犯肺。望诊见咽稍红，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见咳喘、咳痰、鼻塞、易汗、夜寐欠安。切诊见脉象未提及，双肺呼吸音粗，可闻湿啰音及哮鸣音。

患者14岁，反复扁桃体肿大伴发热12年。咽痛、咽痒、轻度咳嗽。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，充血明显，咽红，舌苔黄腻，脉浮滑。中医诊断为乳蛾，表邪壅闭证。二诊见舌质红苔腻，脉滑。三诊及四诊见扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，舌苔微黄腻，脉滑。

患者年龄1岁，女性。主诉鼻塞、流涕2天，发热1天。发热体温38.8℃，鼻塞流黄涕，干咳少痰，无汗，纳食欠佳，睡眠欠安。舌红，苔薄黄，指纹浮红。中医诊断感冒，辨证寒热错杂。查体见咽充血，呼吸略促，双肺呼吸音粗。病程2天，发病诱因为户外嬉戏汗出当风。

14岁男性，四肢无力伴疼痛5个月，面部蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降。血清抗核抗体阳性，补体C10.7g/L，血沉34mm/h。中医诊断肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。舌嫩红，脉细数无力，苔白厚。

5岁男童，反复血尿2年，镜下血尿，尿常规提示肾小球性血尿，偶诉头晕，汗多，二便正常。舌质澹红，苔白，脉缓。中医诊断尿血，证型脾肾气虚，瘀血内阻。舌象质澹红，苔白，脉缓。

患者女性，60岁。腹部持续疼痛，便次增多，大便溏稀并伴脓血。乙状结肠腺癌造瘘术后。中医诊断肠蕈，证属气虚血亏，湿热瘀结。面色苍黄无华，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑。既往有慢性结肠炎史5年，嗜食肥甘厚腻。

患者发热，流涕，轻咳2天。舌红，苔薄白腻，指纹紫滞，达气关。肛温38.4℃。中医诊断鹅口疮，证型风热袭表。病程短。舌象红，苔薄白腻，指纹紫滞，达气关。肛温38.4℃。咽部略充血。心肺听诊无特殊。

14岁男性，阵发性头晕、头痛1个月，伴疲乏、纳食欠佳、脱发、面色萎黄。舌嫩红、舌质偏暗、苔薄黄，脉细弱。中医诊断眩晕（脾胃虚弱）。舌象嫩红、苔薄黄，脉细。

1岁女童，咳嗽3天，发热1天，有哮喘病史。发热无汗，咳频干咳少痰，气急烦躁，鼻塞流黄涕，口干喜饮，精神烦躁，面色白，口唇红，咽红，呼吸略促，舌红苔薄黄，指纹紫红显于风关。咳嗽，风热咳嗽。外感风热，里热壅肺，肺热壅盛，气逆伤津。

6岁女性患者，初诊症状为肢体发凉怕风、鼻塞声重、清涕外溢、咳嗽痰稀。舌淡白，脉浮滑。诊断为寒邪伤卫，病因病机为外束风寒，肺卫受邪。复诊症状改善，恶寒已止，四肢回温，鼻塞得通，清涕消失，咳嗽减轻。诊断为寒邪初解，肺气未宣。四诊信息包括舌淡白、脉浮滑。

患者年龄48岁，主诉反复咳嗽10年余。主要症状为午后间歇咳嗽，咯痰色黄，口干口臭，夜寐欠安，小便短赤，大便质黏。面色稍红，舌淡红、苔黄，脉弦。中医诊断为咳嗽，辨证为肝火犯肺，木火刑金。病因病机为素嗜白酒，积湿蕴热，土壅木郁，肝气郁滞化火，熏灼逆乘，肺失清肃。

患者61岁，男性。主诉咳嗽、咯痰、喘促一周。现病史示咳嗽不止，咯黄色黏稠痰，伴喘促、心烦、咽干、汗出、喜冷饮、小便短黄、大便干、食欲差、夜眠欠佳。舌红、苔黄略腻，脉滑数。中医诊断喘咳症（痰热郁肺）。病因为外感风寒，郁而化热，邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热互结，肺失肃降。

患者女性，45岁。主诉咳嗽、咯痰色白、咽痒、鼻塞流涕、头痛。病程三天。中医诊断为外感风寒，痰湿阻肺。舌淡红，苔白。脉浮滑。咽充血，双侧扁桃体稍肿大，双肺呼吸音粗。

患者年龄未提及，性别未提及。恶寒发热，卧病在床，病程三日。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为气禀素虚，外感风寒。舌黄腻，手心独热，脉二寸浮中带滑。

患者24岁，女性。主诉哮喘反复发作，发作时气逆不能平卧，手指拘挛，喉中痰声呼呼，平日无咳无痰。舌红，脉细弦。中医诊断肺虚痰浊不化，肾虚气不摄纳。望诊舌红，闻诊无特殊，问诊示哮喘病程较长，切诊脉细弦。二诊示痰出薄白，形寒。三诊示心肾两亏，动则气逆，咳嗽痰稀。

33岁女性，头昏身重，体胖气喘，口臭口黏，阳事不举，会阴多汗，嗜烟酒，苔黄厚腻，痰湿不育，痰湿阻滞，精道瘀阻。

患者23岁，头晕反复发作4年。头昏如寐，目蒙不清，耳窍滞塞，心悸胸闷，腰膝酸软，大便黏滞不爽，小便赤黄，月经正常，带下黄稀。面色萎黄虚浮，前额散在痤疮，舌体胖大、质暗红、苔黄腻，脉弦滑。中医病名为头晕，证型为湿热中阻、清阳不升、浊邪上干、壅塞清窍。病因病机为湿邪困脾，蕴久化热，上泛清窍，下注带下及二便。

林某，51岁。气逆咳嗽1周。主症为阵发性连声咳，少痰，伴口干、胸闷。舌澹红，苔薄黄，脉弦。查体咽部稍充血，肺、心、腹未见阳性体征。中医诊断为咳嗽。证型为气逆上冲，病因病机属风邪犯肺，痰热内蕴。舌红，苔薄黄，脉弦。胸部CT示右肺中叶及左肺下叶慢性炎症。病程较长，治疗过程反复调整。