苦杏仁

患者60岁，男性，主诉咳嗽、喘憋3天。病史有哮喘10余年。现症见午后喘憋尤甚，痰白，午后打喷嚏，流涕，纳可，眠差，小便量多，色时黄。面色白，双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音。舌红，苔白中根黄厚，脉沉滑。中医诊断哮喘，辨证肾阳虚亏，摄纳失职。病因病机为肾阳虚，痰饮内停，肺失宣降。

患者22岁女性，主诉晨起全身不适、心悸、头晕、四肢无力。现病史见发热、恶寒、无汗、头痛、肢节酸痛、鼻流清涕、咯白色黏痰、困倦乏力。体征见体温38.0℃，咽红，扁桃体不大，双肺呼吸音清。血常规示白细胞计数12.7×109/L，中性粒细胞比率0.88。中医诊断为感冒，证型为风寒束表证，病机为风寒外束、卫阳被郁。复诊见舌红苔白，脉细数，辨证为气虚卫弱、失于固摄。

五岁男童，久泄不止，脘腹皆痛，身热汗泄，舌苔白腻浮黄，脉细弦滑数。暑湿积滞，影响脾胃肠腑运化传导功能，升降失调。舌质尖绛，脉细数且滑，舌苔糙白质绛，脉细濡，微有咳嗽。暑湿互阻，胃中有滞，夙垢未化，肺失宣化，湿阻气滞。

患者21岁，男性。反复鼻塞、流清涕8年，再发加重2周。鼻塞、流清涕、鼻痒、头闷重、自汗、恶风、咽痒、咳嗽咳痰、痰白清稀。舌质淡红，苔白微腻，脉缓。中医诊断鼻鼽，证型肺卫不固痰湿内蕴。

6岁男性，反复咳嗽伴痰多，病程半个月。咳嗽痰多难咳，流清涕，无发热。喜食油腻，胃纳欠佳，大便稍干。咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，肺部呼吸音稍增粗。舌红苔白腻，脉滑数。中医诊断为咳嗽（湿热咳嗽证）。

患者高热五天，微微有汗，月经不期而来。舌苔粗腻淡黄，脉大且数。略有咳。秋温挟湿，蒸灼肺胃。舌苔黄腻，脉弦滑数甚，彻夜无寐，心慌胆怯，妄言妄见，身热微汗。温邪内扰肝胆，症状幻变，虑其痉厥。热度仍高，舌苔黄腻未化，口味觉甜。胃热脾湿交蒸。身热蒸蒸，腹中攻胀，转矢气，不大便。舌黄腻，口甜。脉滑数。红疹白㾦密布。舌苔黄腻渐化。不大便。脉滑数。身热退清，午后轻微潮热。舌苔未净。温病后，大便不利。脉略数。温病瘥后，大便非导不下。食已消化不健。脉弦滑带数。温病后，诸恙皆安，唯苦大便难。面部足趾微肿，耳鸣目眩。病后虚象。耳鸣目肿，动则心跳。脉弦。面目微浮。

患者57岁，女性，主诉咳喘3年，加重2周。症见咳嗽，咯白色泡沫样痰，喘咳气短，动则尤甚，咳而遗尿。舌澹，苔白腻，脉沉细。肺部听诊双肺可闻哮鸣音。中医诊断为哮病（痰哮）。病机为痰阻气道，气道挛急，脾不输精，肾不气化，津液聚而成痰。

咳嗽、浮肿、肺有郁热、脾有积湿、胃失通降、纳谷欠香、咳呛不爽、大便不调、中后黄腻、濡滑、咳呛渐畅、腹胀较和、黄腻已化、薄净、咳呛渐瘥、纳谷不香、大便失调、腹中隐痛、乳蛾焮红作痛、红苔根腻中有裂痕、咳呛渐除、腹胀较舒、大便渐调、乳蛾焮红作痛亦减、根腻渐化、前半裂痕、质少滋润、弦滑、咳呛渐止、腹胀亦舒、大便虽已成形、自汗形寒频作、根腻、尖红微绛、弦滑微数、腹胀渐舒、便溏转为成形、面目四肢浮肿、退而未净、咳呛已稀、腻尖红、弦滑且数、便溏渐结、次数未减、咽喉焮红作痛较瘥、咳呛逐渐消失、根腻、舌质尖红、黄腻、弦滑且数、遍体浮肿渐退、咳呛亦降、便溏已结、面目四肢浮肿、退而未净、黄腻、弦滑且数

女，48岁，主诉湿疹、口疮，病程5个月。口疮、口涩乏味、食欲不振、轻度咳嗽、痰少、带下较多。舌苔薄白，舌质稍红，脉小而微滑。证型脾虚湿盛，气阴两伤。口腔两颊齿间及舌有溃疡。舌象薄白，脉象小而微滑。

49岁女性，经后小腹坠胀伴腰困1年余，神倦乏力眠差梦多记忆力差，纳少知饥，少食即饱饥时心慌，月经量少色暗有少量血块，形瘦长面黄少泽，情绪抑郁。脉小软而短，舌胖有齿痕。中医病名属妇科病症，证型属气虚血瘀，病因病机为情志不遂、气机不畅、痰凝血瘀。望诊见面黄少泽、舌胖有齿痕，闻诊未提及，问诊见情绪抑郁、症状持续，切诊脉小软而短。

脾胃失和，痰热相并，肝肺气郁，咳嗽喘息，夜间痰盛，脘中痞满，呕逆，胃不安纳，舌苔白腻，脉弦大而数，脉象渐平，喘息较正，痰涎尚盛，脘痞未除，肺令失宣，咳嗽不能平，呕逆懊侬，胃纳仍少，唇舌均干，脉滑数，舌苔黄垢

周某，72岁，肺癌咳嗽1个月余，神疲，咳嗽咳痰，痰白黏，偶见痰中带血，胸闷不适，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑。诊断肺积，肺阴不足之证。病机为火毒上熏，灼伤肺络，痰热壅阻，肺失清肃。

75岁男性，主诉下腹疼痛、大便稀烂伴黏液、腹胀、嗳气、食欲不佳，病程6年，近1月加重。舌淡红、苔薄黄，脉沉细。辨证为脾虚挟湿热。

女性，34岁，咳嗽数周，鼻塞流浊涕，痰黏色黄，常有呕吐感，舌质红，脉薄黄，脉数，咳嗽，痰热壅肺

患者年龄4岁，主诉喘嗽发热3天，下午体温高达39℃以上。舌苔黄厚，脉数。辨证为肺经风邪失宣，兼有寒郁化热之象。病程短，属急性支气管炎。肺气不足，肝木偏旺，痰多，气喘，掌心灼热。

患者71岁，男性。初诊时症状为目黄、身黄、尿黄，上腹部胀痛。现症见头昏、全身乏力、尿频、面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细。腹部B超示胰头低回声包块，B超提示胰头癌并腹腔淋巴结肿大。二诊舌质澹红，舌苔白，脉细。三诊舌红，舌苔黄厚腻，脉细弦。四诊舌质澹红，舌苔白腻，脉弦细。五诊舌暗红，舌苔黄腻，脉弦细。诊断为胰腺癌，中医病名属症积，证型为气血双虚、热毒交阻，病因病机为气血亏虚、瘀毒交阻。

女，39岁。自觉发热2个月，加重4天。低热持续发作，最高体温37.4℃，伴乏力、盗汗、口干、眼内红血丝。月经周期25天，经量少色黯。舌紫少苔，脉弦。中医证型为虚实夹杂。

49岁，主诉肝胆郁火蕴伏，络热血溢咯吐色紫，胸中刺痛，烦热。脉弦滑大，舌红。中医病名：吐血，证型：肝火炽盛，血热妄行。病因病机：肝火炽盛，血热妄行。望诊：舌红。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉弦滑大。

六十岁男性，主诉喘咳、耳鸣、喉际有声，病程未明。中医诊断为咳嗽。证型为风热化痰，病因病机为外感风热，痰浊壅肺。望诊见面色正常，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见喘咳、耳鸣、喉声。切诊脉象未提。

患者年龄31岁，女性。主诉胃脘嘈杂、纳差4月。主要症状包括胃脘嘈杂、食后加重、不思饮食、泛酸嗳气、大便干结、汗出多、情志抑郁、形体消瘦、面色萎黄。舌澹苔薄黄，脉细偏滑数。中医诊断胃脘痛（慢性浅表性胃炎）。病因病机为肝郁脾虚，阴血不足。证型为肝郁脾虚，阴血不足。病程4月。