茜草+肝气郁结

患者年龄36岁，女性。主诉不育3年。现病史见月经异常、经前腹痛、乳房胀痛、血块、尿频、健忘、眠差、腰痠痛、呃逆、眼睑及踝水肿、厌油腻。中医病名不育，证型肾阴不足，血热妄行，络脉瘀滞。望诊未见描述，闻诊未见描述，问诊见月经异常、经前症状、尿频、健忘、眠差、腰痠痛、呃逆、水肿、厌油腻，切诊未见描述。

患者年龄42岁，男性。主诉右胁刺痛，口苦，纳差，恶心欲吐，神倦。病程3天。中医病名慢性乙型肝炎。病因病机正虚而邪毒深伏络脉。望诊巩膜轻度黄染，肝掌阳性。体征肝肋下可触，触叩痛阳性。实验室检查ALT升高，SB升高，白蛋白降低，HBsAg、HBeAg、抗-HBC阳性。B超肝区光点均匀、粗大。脉象未提及。

女，38岁，月经推后10余日来潮，量多如注，夹有血块，经行半月始净，数日后又现流血，量时多时少。头昏、倦怠、小腹胀痛、性急易怒、咽干口苦、纳差、便秘。舌淡，有小瘀斑。脉弦滑。辨证属肝郁脾虚之崩漏。病因病机为情志不遂，肝气郁结，血行不畅，瘀阻冲任，血不归经，肝郁化热，脾虚失摄。

女，20岁，眼圈、颈部、腋下皮肤发黑1年余，加重3个月，伴有皮肤瘙痒，面部痤疮，体形稍胖，舌质红，苔微黄，边有齿痕，脉弦细，尺脉沉。假性黑棘皮病，肝肾阴虚、湿热壅滞。舌质红，苔微黄，边有齿痕，脉弦细，尺脉沉。

女性，36岁，慢性干咳、低热兼有咯血，病程较长。肺结核，木火刑金，肺络损伤，气阴两虚，阴虚阳亢，气火上逆，肺伤血溢。面色白，舌质澹暗而嫩，脉象细弦数，左关弦象突显。咯血不止，色鲜红量多，低热盗汗，咳嗽气促，午后两颧鲜红，口舌干燥，便秘尿赤。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

患者女性，37岁。右下腹痛腰酸1月余。主要症状包括右下腹痛、腰酸、饮食生冷后胃胀、白带多、经潮腹痛、面有痤疮褐斑、乳房小叶增生胀痛。舌质偏红，苔黄，脉细。中医诊断为慢性盆腔炎，证属湿热蕴结。病因病机为生活失于调摄，情志失调，肝失条达，气滞湿生，胃气不和，气郁化热，湿热内蕴，冲任不调。

患者43岁女性，主要症状为高血压Ⅱ期、头昏头痛、鼻衄。病程因操劳过度突发鼻衄，每日数次，色鲜红量多。烦躁易怒，口臭口干欲饮冷，腹部胀满，大便6日未解，尿少而黄。舌红苔黄燥，脉弦数。证型为肝胃之火上逆肺窍。

四十余岁，气恼、血崩，经停二月方通，滞而不爽。中医病名：血崩，证型：阳虚欲脱，病因病机：素多气恼，旧曾血崩。面色澹白，舌澹白，脉虚，口苦。便溏，肢寒，腹痛，冷汗晕脱。肝气夙咳。

女，47岁，直肠腺癌，腹胀痛拒按，消瘦，神疲纳差，便后有粘液，后重不爽，口苦，苔黄厚，舌紫绛，脉细涩，外虽有“虚象”而积滞未去，左乳肿块质硬，与胸肌粘连，腹胀满，食后更甚，午后明显，舌质转澹。

患者年龄33岁，女性。主诉月经停止半年。形体丰满，纳食佳，无腹胀，心烦易怒，潮热，大便日一行，白带增多伴阴痒。舌澹，苔白腻，脉沉。中医诊断闭经，证型痰瘀内停。病因病机为痰浊内阻，气血运行受阻。四诊信息包括形体丰满、舌澹苔白腻、脉沉，症状包括心烦易怒、潮热、白带增多、阴痒。

患者35岁，女性。右胁痛5年。面色晦暗，形体消瘦，身倦乏力，纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，夜寐不佳，多梦，大便溏薄，尿黄，手足湿疹。肝大肋下2cm。舌质暗，苔白，脉弦缓有力。中医病名：慢性肝炎。证型：肝经湿热，气滞血瘀。病因病机：肝经湿热，气滞血瘀。望诊：面色晦暗，舌质暗。闻诊：无特殊描述。问诊：右胁痛、纳呆、脘腹胀满、夜寐不佳、多梦、大便溏薄、尿黄、手足湿疹。切诊：脉弦缓有力。

女性，31岁，婚后试孕1年半未孕，经间出血2次。月经不规律，周期1～2月，经期5～10+天，量中等。口糜频发，脱发，疲乏，腰酸。舌淡红、苔白润，脉少力、略沉。中医病名不孕症，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌淡红、苔白润，脉少力、略沉。

患者37岁女性，主诉神疲肢软、倦怠乏力、牙齿出血、口苦而黏。面色苍白带灰，黯然无泽，舌苔薄腻，脉细弦。诊断为肝虚血瘀，气不摄血。病机为肝气郁结，气滞血瘀，脉络壅塞，脾虚湿滞，清浊相混，隧道不通，水液停留。病程涉及肝炎后肝硬化，曾有肝功能异常，后经治疗有所改善。

患者49岁，男性，主诉慢性前列腺炎反复发作6年余。病程长，小腹部及睾丸胀痛，便意频频。前列腺液常规示白细胞0~2个，卵磷脂小体++/HP。B超示前列腺增大，实质光点不匀，左精索静脉曲张。舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证为肝郁脾虚，兼湿热瘀阻。病因为频犯手淫，思想无穷，久坐致气机不畅，血行瘀滞，湿热郁阻。

21岁女性，带下三月未愈，色灰白黏稠臭秽，量多淋漓，腰腿疼痛，五心烦热，口干舌燥，渴思冷饮，小便浑黄，大便干燥，食少体倦。脉数，沉取稍弱。带下日久伤阴，阴虚火旺，肝气郁结，温邪内据，郁热下迫，津液失固。病属阴虚火旺，肝郁化热，湿热蕴结带脉。

16岁女性，月经量多1年余。经水过多，湿热内蕴，胞宫失调。舌红苔黄腻，脉弦。纳可，眠差，多梦。二便正常。舌红苔薄白，脉细弦。

患者女性，24岁。主诉月经行而骤止，月事愆期，色深有块，经量逐月递减，终致经闭不行。腹痛如刺，不欲按揉，触似有块，小腹胀硬如墩，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质暗红、舌薄腻根部腻黄。脉沉细弦。中医病名属瘀血内阻，证型为瘀血内阻，气机失宣。病因病机为情志不遂，气机郁滞，血行不畅，瘀阻血海，致经闭不行。

患者34岁，女性，主诉经行腹痛2年，未避孕半年不孕。中医诊断痛经、不孕症，辨证血瘀气滞，胞脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲。脉弦涩。病程2年，伴月经量少、夹血块，经期小腹胀痛，乏力神疲，腰酸痛，眠差多梦。子宫腺肌病史，输卵管右侧不通。病机为肝气郁结，气滞血瘀，胞脉阻滞。

患者年龄60岁，男性。主诉腹部胀大反复3个月，有乙型病毒性肝炎病史13年。腹部胀大，有振水音，口干喜饮，纳食减少，大便稀溏每日3次。舌质红，苔黄，脉细弱。中医诊断为肝郁水停。证属肝郁水停，病因病机为肝气郁结，聚湿成水。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见口干喜饮，纳食减少，大便稀溏。切诊见脉细弱。