茯神

褚左，51岁。谷食进少，失眠、头晕。六脉沉细无力。心脾两虚，血不养心，神不守舍。面色苍白，舌淡，脉沉细无力。头晕、失眠、纳谷减少。肢冷咳嗽，脉转沉细。脉象沉细，舌象淡。

25岁女性，婚后7年未孕，面色萎黄，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，经水三月一转，情绪不佳，夜寐欠安，脉细弦，舌质淡苔白，诊断为肾虚肝郁，气血不足，病机为肾虚肝郁，气血不足，脉细迟，舌质淡苔薄白，腰酸膝软，小腹有寒冷感，脉象细迟，舌质淡苔薄白，脉象细缓，舌苔薄腻，脉象细弦，腰背疼痛而有寒冷感，脉象滑数。

患者年龄31岁，男性。主诉火焰烧伤头面、躯干、四肢，总面积71%，其中深Ⅱ度57%，Ⅲ度14%。中医病名心肌损害，证型火热伤津，气阴两虚，心神不宁。望诊舌边尖红，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊有烦躁不安，口渴引饮，神志朦胧，胡言乱语，躁动不安。切诊趺阳脉细数。

患者24岁，男性，主诉手抖、出汗3年，伴乏力、心悸1年余，加重2个月。面色潮热，皮肤湿温，体重52kg，双侧甲状腺Ⅱ度肿大压痛。舌淡红少津，苔薄黄，脉细数。心率90/min，律齐。中医辨证气阴两虚、气郁火旺，病机为痰火壅结，气郁化火，火热伤阴而耗气，气阴两虚，兼有气虚。

患者38岁，女性。反复四肢关节疼痛6年余，双下肢浮肿1月。双下肢中度凹陷性浮肿，急躁易怒，双目干涩，口干口苦，乏力，寐差。舌红，边有齿痕，苔黄腻，脉弦有力稍数。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎病史1月余。水肿病，肝经湿热证。

女性，40岁，眩晕反复发作1年半，复作1天。头晕有旋转感，行走不平稳，恶心，口时苦，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为眩晕，证型为气虚兼内热证。病程较长，伴有脑血管痉挛，无明显器质性病变。

女性，40岁。反复头晕、乏力、心悸1年余，加重2周。主诉包括头晕、乏力、心悸、失眠。病程1年余，症状加重2周。中医病名虚劳，证型心脾两虚。病因病机为饮食不规律、痔疮慢性失血、月经量多致血虚，血虚导致气虚，气血亏虚，脏腑失养。望诊面色苍白，舌质澹胖，苔白。闻诊无特殊。问诊有头晕、乏力、心悸、失眠、纳呆食少、大便溏薄。切诊脉细弱。

蔡某，25岁，月经过多1年，经期7~8日，挟血块，腰痛腹痛，不孕。伴胃病、食纳欠佳、睡眠差、梦多、大便时干时溏、小便黄热、头晕、面色不华、久站或头低位有恶心呕吐。右下腹压痛。脉软弱，舌澹无苔。中医诊断月经量过多，不孕症。辨证肾虚血瘀。子宫后倾位，质软，圆滑，能动，无压痛。宫颈下唇少许糜烂。

患者年龄22岁，女性。主诉闭经4个月，气喘发憋3天。体征见呼吸急促，气喘发憋，张口呼吸，影响说话。两颧稍红，唇齿干燥，苔薄白，脉浮滑而数促。中医诊断妊娠合并哮喘，证型为风寒袭肺，气机的出纳升降失常。望诊见两颧稍红，唇齿干燥，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见闭经、气喘发憋。切诊见脉浮滑而数促。

女性，32岁。溏泄数月，晨起必泻，一日夜泻四五次，经水两月未至，咳嗽痰多，心悸，午后发热，夜间汗出。脉六部皆虚，右部尤甚。气血两亏。溏泄、咳嗽、心悸、经闭。气血两亏。脾肾阳虚，气血俱衰，气上迫肺，心气不得下通。面色无华，舌象未提。声音低微，气味未提。症状包括溏泄、咳嗽、痰多、心悸、发热、盗汗、经闭。脉虚，右部尤甚。

患者58岁，女性。主诉失眠多年，夜难入睡，梦多易醒，醒后难眠，伴神疲乏力、头痛昏沉、记忆力减退。脘腹饱胀、纳呆呕恶、隐痛、吞酸嗳气、大便黏滞、小便色黄。舌红、苔黄腻，脉小滑。辨证为痰热内扰，心脾两虚。

患者面黄色枯萎，发热，舌色鲜明，曾有便血。中医病名属阴黄。证型未明确提及。病因病机为阴黄之候，发热非外感。望诊见面色枯萎，舌色鲜明。闻诊未提及。问诊见发热、便血。切诊未提及。

76岁男性，阵发性心悸，病程10余年，加重3年，夜寐不安，小便频数，高血压病史半年。中医诊断心悸，证型心血亏虚，心神失养。面色苍白，舌淡，脉细弱。心悸晨起或加重，夜间较甚，体力活动后诱发。

患者主诉咽头干痛2年，干燥善饮，喜温，似烧灼感，稠痰附丽咽壁，难咯，清嗓频频。咽后壁淋巴滤泡增生，小血管扩张，脉平。舌厚黄，脉细。中医病名属喉痹，证型属阴虚火旺，病因病机为阴虚内热，虚火上炎。望诊见舌厚黄，闻诊未提及，问诊见干燥善饮、烧灼感、痰多难咯，切诊脉平、脉细。

金某，52岁，男性，主诉心绞痛、胸痛彻背、胸闷、心慌、睡眠差。病程约1年，症状发作频繁，血压曾高，现稳定。脉右沉濡，左沉弦细，舌正无苔。中医诊断心气虚痛，辨证心气不足，营气不调。苏某，45岁，男性，主诉心前区闷痛、胸闷憋气、吐痰多、头晕心慌。病程约1年，心绞痛发作频繁，伴痰多、脉弦滑、舌红苔白腻。中医诊断心气痛夹痰湿，辨证本体湿盛，湿聚为痰。

患者16岁，男性。恶寒发热40余日，体温39℃~40℃，日轻夜重，汗出热退。咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛，红色皮疹，腹泻，混有黏液。发热持续65天，热前稍有恶寒，胸闷神清，鼻衄，纳少，脉滑，舌红润，苔薄白。去岁夏秋恣食生冷。诊断为温病伏邪。望诊舌红润，苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、咽痛、肌肉酸痛、皮疹、腹泻、纳少、鼻衄。切诊脉滑。

肥人中风，口歪，手足麻废，痰壅盛，舌苔白腻，脉沉伏。主病为中风，证型属痰瘀阻络，病因病机为痰湿内盛，气血运行不畅。面色晦暗，舌质暗，脉沉实。痰壅盛，口眼歪斜，不能言，气虚，血虚，筋枯，遗尿，舌强失音，痰如拽锯，鼻鼾，眼瞀，手撒，遗溺。

李太太，主诉脑筋震动、口眼㖞斜、头面作麻、舌络微强、胸闷、心荡、夜寐不安、肢清背膂觉热。病程未明确。中医病名属肝阳上亢，证型为肝阳上亢，病因病机为肝亢阳浮，清空之血难于下输。望诊见舌络微强，闻诊未提及，问诊见胸闷、心荡、夜寐不安，切诊脉濡滑而弦。二诊见头筋掣痛、目系少神，脉濡滑。

患者寒战壮热，头疼，肢酸，口灼，烦闷，热未退，烦懊，头痛减，肢楚，口腻，咽有痰涎，热炽，大便转溏，腹灼热，拒按作痛，痰多，口灼，热盛头疼，热起胸脘烦闷，头晕，口渴，溲少，腹部犹灼，脐边按之作痛，便溏，溲少而短，气逆作咳，胸脘引痛，微寒而热，鼻灼，气逆咳嗽，嗳气，脘痞，味甘，便溏，溲黄，时当湿令而客气为燥，热起燥咳，气逆脘痞，按腹作痛，屡解粘溏，烦懊，口渴，味甘，热势较轻，小溲较长，大腹痞阻作痛，夜寐已安，燥咳时作，味转苦，热势已和，腹部热犹炽，胸痹，嗳噫不舒，溲红，解溏薄，咳嗽无痰，热势大衰，胸腹痞痛，舌黄而澹，浊腻不洁，咳声不见吐痰，热势日退，舌苔化，咳减，饮食渐加，热退七八，咳减五六，热退，余邪未撤，苔根色灰，腹微灼，溲色带黄。脉滑数，数，濡数带涩，濡数较爽，濡数而遏，濡数而滞，数疾，濡数滞，数疾颇缓，寸关两脉略有数意。苔白，苔白而掯，苔根浊少润，苔根浊略润，苔如前，唇朱，苔根腻白微黄，苔掯澹黄，舌苔薄白而腻，舌黄而澹，浊腻不洁。中医病名：伏暑。证型：伏邪感新风，伏邪挟湿留恋，伏暑挟痰滞交阻，膜原之伏邪与痰湿交阻，伏邪挟痰积，邪湿阻遏，伏暑湿热，湿温。病因病机：伏邪感新风，伏邪挟湿留恋，伏暑挟痰滞交阻，膜原之伏邪与痰湿交阻，伏邪挟痰积，邪湿阻遏，伏暑湿热，湿温。

患者身热不退，头痛肢酸，神志时清时昧，脘痞太息，鼻塞唇燥，脉弦细数，苔糙黄浮灰，舌尖色绛。温邪入营，不得宣达，有津伤风动之虑。面色晦暗，舌绛起刺，苔黄浮灰，脉细滑数。神志时清时昧，鼻塞气粗，耳听欠聪，便下失达，脉弦细数，舌绛起刺。阳明之邪内结，津液耗损，神明被蒙。温邪未尽退，津液受劫，神明被扰。肝郁化火，风阳旋扰，脉弦细数，舌红苔花。火郁生风，津液未复，胃热肝阳冲扰，脉细滑数，舌红苔微。伏热久逗，津液与水饮炼为痰，胸膈如窒，身热不净，脉细滑数，舌红苔干黄。肌肤燥，口干欲饮，头痛隐隐，脉细数，苔干黄。