沈左,中虚湿阻,不纳不饥。脾土不运,胃土不降,二土气滞,木气遂郁。六脉细弦,舌红苔黄,微带灰霉。谷食不进,气冲哕恶。中气素虚,胃浊素重,中脘微痛。土中有木,木火犯中,浊被火蒸,胶滞难化。胃中浊气不降,清气不升。胃纳仍未馨增,胃气虚而不复。气虚脾弱,湿热留停,湿气泛溢,足肿肤胀面浮。
中虚湿阻脾土不运胃土不降木气郁结
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聂某,20岁,水肿2个月余。颜面及双下肢肿,大便日1行,小便少,夜尿1次。舌澹暗苔白,脉沉细。BP:130/95mmHg。肾穿刺示膜性肾病Ⅱ期,双肾实质弥漫病变,24h尿蛋白定量10.57g。中医诊断水肿,证型肾虚血瘀水湿内停。病因病机为先天禀赋不足,肾气亏虚,水湿内停,泛溢肌肤。
水肿肾虚血瘀蛋白尿
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患者主诉为肺胃火结,风动痰甚,两脉滑而有力。燥金用事,热伏于内,风淫于内,发于皮肤之间,为点为痒,血热生风,流行乎肌肉。肺主皮毛,郁则作嚏,肝不藏血,睡眠欠适,两脉弦滑,左关为甚。肺胃火结,风动痰甚,血热生风,肝风已熄,六脉平和。诸痒出于肝,鼻痒则嚏。
肺胃火结风动痰甚血热生风肝不藏血
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王某,女,46岁。两手掌及前臂湿疹继发感染后出现高热、畏寒、关节酸楚、全身红斑瘙痒。舌光少苔、质红且干,脉细数。面色暗红,皮肤干燥,覆鳞屑,面部水肿,耳壳红肿,头皮厚痂,两足底硬鳞屑,指趾甲增厚。全身皮色暗红,下肢水肿渗液,局部糜烂。中医诊断剥脱性皮炎。证属心火脾湿,蕴蒸肌肤。
剥脱性皮炎心火脾湿湿热蕴蒸皮肤糜烂
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73岁男性 气短 咳嗽 夜眠不安 足肿 舌质红 苔浮腻 脉细滑 证属痰湿壅遏清道
夜眠不安痰湿壅遏气短咳嗽
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女,11岁,病程十天,主诉下肢脓疱疮、恶寒、低热。现病史见面部浮肿、目如卧蚕、下肢肿、小便黄少、胸闷、咳嗽、腹胀、食欲不振、精神疲倦。舌苔薄黄腻,脉濡细。证属风寒外束,肺失宣降,湿热内蕴,水道壅遏。
脓疱疮风寒外束肺失宣降湿热内蕴
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患者产后腹胀如臌,病程绵长,半月或旬日一发。气不摄血,血崩阴伤,肝脾伤而阳气式微。脉细如丝。舌强渐平,肿胀减退。营卫两虚,虚阳上越。便血未发,神脉皆段。中气有权摄血,精神行动安适。
血崩阴伤气不摄血肝脾伤阳气虚
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患者年龄56岁,男性。主诉小便不利四五月,小腹憋胀疼痛,尿急,尿频。前列腺大如乒乓球,中央沟尚清楚。体征血常规正常。二诊症状包括小便不利,夜间加重,口苦咽干而不欲饮水,胃脘胀满,腰膝酸软无力,睡眠不佳,头晕,苔白,脉左弦右沉。中医诊断为阴虚血热,关门不利。四诊信息包括舌苔白,脉左弦右沉。
前列腺肥大阴虚血热关门不利小便不利
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13岁女性患者,反复水肿两年,全身高度水肿,两眼如线状,双下肢按之如泥,腹大伴有簇状紫条,畏寒怕冷,便溏日5次,小便短少,舌质红少苔,脉细弱。中医诊断为水肿,辨证属脾肾阳虚,气化不行,水湿内停,阻滞三焦。面色皖白,头发稀少,舌质红少苔,脉细弱。
肾病综合征脾肾阳虚水湿内停水肿消退
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男,39岁。腰酸乏力反复7年。病程自2002年起。慢性肾炎。脾肾气虚、湿热内蕴。面色正常,舌质红,舌苔薄黄。脉细。自觉腰酸,饮食可,二便调。尿隐血阳性,血压正常。肾穿刺提示轻度系膜增生性肾小球肾炎,伴肾小球硬化。
慢性肾炎脾肾气虚湿热内蕴腰酸乏力
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患者男性,29岁。浮肿反复发作2年余,加重伴恶心、呕吐、不欲食3月。阴水。神倦欲睡,面色晦暗,遍体浮肿,下肢按之如泥,腰酸畏寒,大便溏薄,小便短少,24h尿量450ml,舌质淡紫,苔薄净,脉象沉细。
肾阳衰微水湿内停淤血阻络脾肾两虚
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患者年龄80岁,男性。主诉两膝肿痛3天。中医病名关节痛,证型湿热下注。病因病机为湿热内盛,脾胃受伐,肝肾气血不足,筋骨失养,湿热流注两膝。舌红,苔黄腻,脉滑数。
关节痛湿热下注肝肾不足气血亏虚
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患者44岁,男性。胁痛腹胀2年余。两胁隐痛,脘痞腹胀,纳呆食入不消,大便先干后溏,小便黄赤,足胫午后浮肿,时齿衄。舌暗红,苔薄黄腻,脉弦细滑。中医病名属肝病,证型为肝郁脾虚,血热血瘀水阻。望诊见舌暗红,苔薄黄腻。闻诊未提。问诊见胁痛腹胀、纳呆、便溏、小便黄赤、齿衄。切诊见脉弦细滑。
胁痛腹胀肝郁脾虚血热血瘀足胫浮肿
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患者66岁,寐差10余年,不易入睡,多梦,有幻想症,心悸,虚烦不安,小腿浮肿,午后明显,胸痛,小便频数但量少。舌红、苔黄略腻,脉弦滑。辨证为胆胃不和,痰浊内扰。病程长,主要症状包括睡眠障碍、情绪不安、浮肿及小便异常。舌象红、苔黄腻,脉弦滑。病机为痰浊内扰,胆胃不和。
失眠心悸虚烦小腿浮肿
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患者男性,54岁。主诉咳痰黏,胁肋闷痛,脉弦滑,舌苔白腻舌红。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊见舌苔白腻舌红,闻诊未提及,问诊见咳痰黏、胁肋闷痛,切诊见脉弦滑。
痰壅气滞肝气郁结肺热痰多胁肋胀痛
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55岁男性,风疹块,病程时日已久。主症为风疹块发痒,时隐时现。舌质红,苔黄腻,脉浮数。病因湿热郁积,积食受风。二诊时风疹块见退,仍痒,左臂酸痛,舌质红,苔薄黄,脉细弦。
风疹块湿热郁积积食受风舌红苔黄
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女,75岁,皮疹反复发作3年,加重1月。全身皮肤散在皮疹,瘙痒,右下肢近脚踝处皮损苔藓样变,伴渗出,左侧胸前、双上肢、下肢散在红色小丘疹,伴渗出、鳞屑,口干、身困乏力。舌红,苔薄黄,脉细。湿疹,气血两虚,湿邪留注。
湿疹气血两虚湿邪留注
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5岁男童,水肿,眼睑肿,小便少且色赤,纳食不进,精神不振。水肿,尿赤涩,肾虚,湿热内蕴。面色晦暗,舌苔剥脱。脉象未提及。
水肿湿热内蕴尿赤涩
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男,48岁,腹胀,右胁隐痛,食少纳呆,乏力倦怠,黑便,胸闷,动则心悸气短,慢性再生障碍性贫血病史,肝脾肾俱虚,水湿停积中焦,气血水互结胁下,血不循经,溢于胃中,舌暗澹,苔白,脉细弱
再生障碍性贫血肝硬化腹水出血
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患者喘息痰气上逆,病程先咳而后肿。中医病名为湿蒸腑痹,证型未明确提及。舌象白,脉象濡。主诉为痰气上逆,病程特点为先咳而后肿。望诊见舌象白,闻诊未提及,问诊见喘息与痰气上逆,切诊见脉象濡。
痰气上逆湿蒸腑痹
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