患者35岁女性,素体虚弱,发作性头晕,伴恶心呕吐、心悸出汗、耳鸣。中医诊断眩晕,辨证痰浊上扰。舌尖红,苔薄黄,脉细弦。二诊后舌尖红,苔薄白,脉弦。三诊偶有头晕、心悸、恶心、便溏,舌质红,苔薄黄,脉弦。
眩晕痰浊上扰肝阳上亢脾虚湿困
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7岁男性患者,主诉双下肢紫红色皮疹、眼睑及全身水肿、腹水、活动时乏力。面色微黄,皮肤肿亮,腹大如蛙腹,阴茎肿发亮。尿蛋白(++++),胆固醇升高。中医诊断为水肿。病因病机未明确描述。舌象、脉象未提及。
过敏性紫癜肾病型水肿脾虚
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女,46岁,头痛头晕持续6年,血压高1年余,气短、胃纳下降、大便不爽。舌质黯,苔灰润,脉弦。诊断为肝阳上扰,血行不利。
高血压头晕头痛肝阳上扰
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男,12岁,高度水肿,腹部膨隆,腹水征阳性,阴囊肿胀,面色皖白,神疲气促,眼睑虚浮,喜暖怕冷,纳差,大便溏泻,舌澹红,苔白,脉沉无力,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量>3g,水肿8个月,中医诊断水肿,病机为脾肾阳虚,水湿内停。
肾病综合征脾肾阳虚三焦气化失常湿热下注
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女,52岁,周身乏力2个月。虚劳(气虚)。乏力、关节疼痛、白细胞减少。面色苍白,舌淡苔薄,脉细弱。女,28岁,乏力3个月,白细胞低,怕冷,月经延迟。虚劳(阳虚证)。面色苍白,舌淡苔白,脉沉迟。
粒细胞减少症气虚阳虚证虚劳
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患者57岁,女性,主诉身热头晕、胸脘满闷、口渴。素体脾胃虚弱,内停湿浊,复感暑热之邪。面色澹黄,舌苔白滑而腻,脉濡软力弱。中医诊断为凉遏,病因为素体阳气不足,误用寒凉之剂,致中阳受损,湿浊内蕴,气机滞涩。证型属湿浊内阻,中阳受遏。四诊见胸脘满闷,舌苔白滑腻,脉濡软。
胃肠型感冒脾胃虚弱湿热蕴结寒凉伤阳
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患者年龄25岁,男性。主诉绕脐腹痛,上连胃脘,痛则阵发,发则四肢厥逆,冷汗淋漓,口噤齿龄,痛极乱滚,索取重物压其腹,口干便秘,日发十数次。脉象沉紧有力,痛甚时脉不应指。舌苔白厚。中医诊断为寒实而痛。病因病机为寒实相搏,腹痛拘急,阴寒所结,痛欲重按,大便反秘,实为寒结之证。
寒实闭结肠梗阻腹痛拒按
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患者58岁,男性,主诉间断性上腹部胀痛3年。症见上腹部胀痛隐痛,得温痛减,遇寒加重,面色萎黄,大便时溏,不思饮食,四肢倦怠,体重下降。舌质澹,苔白,脉细弦。中医诊断为脾胃虚寒,诸虚不足。病机为脾胃虚弱,运化失职,升降失常。
脾胃虚寒诸虚不足四肢倦怠面色萎黄
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63岁男性,眩晕2月余,头目不清,烦躁易怒,左手小指及无名指麻木,口臭,视物不清,无头痛。舌质暗红稍澹,苔白湿面大。有肝炎病史10余年。中医诊断眩晕,证属脾肾两虚,风痰阻络。舌质暗红稍澹,苔白湿面大,脉象未提及。
眩晕脾肾两虚风痰阻络肝肾亏虚
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患者年龄30岁,女性。主诉月经淋漓不断2个月。症状包括月经色澹质稀,伴心慌心烦、头晕目眩、神疲乏力、面色萎黄、腹胀纳差、失眠多梦。舌质澹,舌苔白,脉沉细无力。中医诊断为崩漏,证属心脾两虚,脾不统血。病机为心脾两虚,气血双亏,冲任不固,统摄无权。
崩漏心脾两虚气血双亏脾不统血
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患者49岁,男性。主诉腹胀、纳差、泛酸2月余。中医诊断肝著,证属湿热蕴结。脉滑,舌质澹,舌体大,苔黄面大。病程2个月,伴有乙肝“小三阳”,肝功能异常,HBV-DNA阳性,肝内囊性肿物,轻度胆囊炎。
慢性乙型肝炎肝囊肿胆囊炎湿热蕴结
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患者麻木,昼减夜甚,闭目则加重,觉而渐退,畏寐。身体重,时有痰嗽,胸中痰不利,烦躁,气短促而喘。面色正常,舌象未提。脉弦洪缓相合,按之无力,弦在其上。中医病名属麻木,证型属气虚夹湿,病因病机为阳气衰微,阴火内动,湿气伏匿,经脉不畅。
麻木气不行阴火乘阳湿气伏匿
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患者62岁,女性,主诉发作性胸闷伴心慌8年,加重4天。刻下症见胸闷气短,心慌乏力,纳差,失眠,面色晦暗,舌质暗澹,舌体偏大,舌苔薄腻,脉弦细迟结。中医诊断为胸痹心悸,眩晕,不寐,证属心气不足,肝郁气滞。病因病机为年逾六旬,心气衰弱,劳累过度,性情急躁,肝郁气滞,气血不畅,心脑失养。
胸痹心悸心气不足肝郁气滞心肌缺血
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患者46岁,女性。纳呆、头晕、胸闷4个月。胃脘胀痛,纳呆,恶心,两乳胀痛。舌质澹红,苔白,脉沉弦。中医诊断为胃痞,证属肝郁脾虚,湿困中焦。望诊见舌质澹红,苔白。闻诊未提。问诊见纳呆、胃脘胀痛、恶心、两乳胀痛。切诊见脉沉弦。
胃炎十二指肠炎肝郁脾虚湿困中焦
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患者主诉上腹疼痛进行性加重,伴呕吐2天,病程2年。中医诊断腹痛,证属湿瘀互阻、胃失和降。舌质红,略暗,苔黄腻偏燥;舌质红,苔白厚。脉象未提及。病因病机为饮食不当、七情劳倦、肝失条达、脾失健运、水湿内停、痰饮不化、气滞血瘀、阻塞肠道、胃气不能通降。
十二指肠胃滞湿瘀互阻胃失和降痰饮内停
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男,50岁,头痛进行性加重,活动逐渐不灵,瘀血内阻,头痛,口眼歪斜,半身不遂,舌质暗红,苔薄白,脉弦涩,脉涩
脑出血瘀血内阻头痛半身不遂
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患者58岁,女性,胃癌术后2个月,伴上腹部隐胀痛1个月。主症为上腹部隐痛、反酸、烧心、食欲差、口干口苦不欲饮。舌红,苔黄,脉滑。中医诊断为胃痛,证属湿热中阻,胃失和降。病机为湿热内蕴,脾胃气机阻滞,胃失和降。
胃恶性肿瘤湿热中阻胃失和降脾胃气机阻滞
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57岁男性,身体消瘦乏力,面色晦暗,巩膜黄染,腹胀纳呆,恶心呕吐,大便溏泻,小便深黄,低热。舌质红,苔白滑,脉弦滑稍数。乙型肝炎27年,肝硬化4年。肝胆气郁,湿热蕴藉,湿重于热,脾胃湿热所困。肝胆气郁,湿热蕴藉,湿重于热,脾大便泄泻。湿热中阻,脾胃升降失调,木郁土壅。胆红素升高,腹水,肝弥漫性改变。
肝硬化肝胆气郁湿热蕴藉脾胃湿热
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患者50岁,男性。主诉心悸不安,病程自1978年秋起。中医病名属心悸,证型为脾失健运,湿浊阻滞,气机不畅。病因病机为饮食所伤,脾失健运,湿浊阻滞,浊气上犯,扰乱心神。望诊见面色萎黄,舌苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊见心悸、胃脘痞胀、呕恶嗳气、身倦乏力、大便涩滞。切诊见脉濡滑结代。
房性早搏脾失健运湿浊阻滞气机不畅
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患者年龄51岁,男性。主诉易疲劳1年加重1周。主要症状包括疲乏异常、烦躁易怒、胃脘胀满、口苦咽干、纳呆少食、头痛、睡眠质量欠佳、多梦易醒、注意力不集中。中医诊断虚劳,证型肝郁脾虚。望诊见舌澹胖有齿痕,闻诊未见明显异常,问诊提示病程较长,切诊双脉弦,双尺沉弱。二诊时舌质偏红,苔少,脉弦细。
慢性疲劳综合征肝郁脾虚舌胖有齿痕脉弦
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