18岁男性,头晕、乏力2年,加重半月。贫血貌,四肢皮下瘀斑,舌澹少苔,脉沉细数。中医诊断血证,证属脾肾两虚,瘀血内阻。面色苍白,舌淡少苔,脉沉细数。
血证脾肾两虚瘀血内阻
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患者47岁,男性。反复腹痛,大便时溏时稀4年余,加重2个月。肠易激综合征(腹泻型),证属肝郁脾虚,湿邪留滞。面色萎黄,舌淡红,苔薄白,脉弦。腹中冷痛,倦怠乏力,纳呆,便中未消化食物或夹杂黏液,便后腹痛稍缓解。情绪波动、着凉诱发症状。
肝郁脾虚湿邪留滞腹痛腹泻
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刘某,男,41岁,腹泻1984年开始,大便时干时稀,每日3~5次,伴排便困难、腹痛隐隐、泻后方安、腹部以下畏寒,口干,纳可,小便微黄。舌质淡红,苔薄白,脉细。慢性结肠炎,久泻伤脾,湿邪丛生,中气下陷,升降失调。脾虚湿盛,中气下陷。舌质淡红,苔薄白,脉细。
久泻伤脾脾虚湿盛中气下陷湿邪丛生
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5个月男婴,腹泻20余天,大便清稀,时溏,水样便,泡沫多,有黏液,每日7~8次,烦躁不安,纳呆少食,腹热作胀,小便黄少。面色无华,舌质红,舌苔黄腻,指纹青紫。湿热伤食证。大便清稀,水样便,泡沫多,黏液,腹热作胀,纳呆少食,小便黄少,舌红苔黄腻,指纹青紫。
泄泻湿热伤食脾胃虚弱舌苔黄腻
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患者59岁,男性。胃脘胀痛,饭后2小时明显,伴灼心、嗳气、口干、大便溏。舌质淡,苔薄白。脉沉细。诊断为胃痞。病因为寒热互结、肝胃不和。
胃痞寒热互结肝胃不和慢性胃炎
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患者56岁,男性。主诉胃脘隐痛5年,伴嗳气、恶心、食欲不振、心烦、失眠。中医辨证为肝气犯胃。舌暗红,苔薄黄,脉弦。二诊舌质暗,苔薄白,脉弦。
功能性消化不良肝气犯胃
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二十五岁,体丰肥,奉养膏粱,久疟不愈,食凉物服寒药后吐利、腹痛肠鸣、胃脘疼痛、冷汗时出、气促、闷乱不安。脉弦细而微,面色青黄不泽,不乐,恶烦冗,食少,微饱则心下痞闷,呕吐酸水。内伤饮食,寒凉伤中,脾胃虚寒,气机不利,寒气客于胃肠。
久疟不愈脾胃虚弱寒邪困脾胃气不足
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患者年近七十,主诉腹泻、完谷不化、脐腹冷痛、足胫寒冷,病程较长。中医病名属脾虚泻,证型为阳气不固,病因病机为高年气弱,寒湿内侵,阳气不固,清湿虚,病起于下。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见腹泻、完谷不化、脐腹冷痛、足胫寒冷,切诊见脉象沉细而微。
脾虚泻寒湿盛阳气虚
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患者年龄67岁,女性。畏寒喜暖,烧心反酸,呃逆频作,出汗,乏力。中医诊断痞满(胃寒气滞)。舌暗红,苔薄白,脉弦。病程未明确。病因病机为脾阳不足,中焦虚寒,气机上逆。
痞满胃寒气滞脾胃虚寒脘腹发凉
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患者年龄93岁,男性。主要症状包括纳差、小便量少、呃逆、呕吐、双下肢水肿、胸闷、气促、乏力、夜寐不佳、大便秘结、面色苍白、形体消瘦。舌象澹,苔白腻,脉象沉细。中医病名为关格,证型为脾肾亏虚、痰湿中阻。病因病机为脾肾亏虚、痰湿中阻,阳不化水,浊邪壅塞三焦。
脾肾亏虚痰湿中阻阳虚水肿
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六十八岁男性,自利、完谷不化、脐腹冷痛、足跖寒,病程未明。中医病名属寒湿病,证型为阳虚寒湿,病因病机为年高气弱、饮食失节、履于卑湿、阳不外固。望诊未提,闻诊未提,问诊见自利、脐腹冷痛、足跖寒,切诊脉象沉细而微。
自利完谷不化脐腹冷痛足跖寒
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患者年龄82岁,女性。双下肢水肿2年,加重1周。高血压病史20余年。舌红绛,无苔。脉弦细。中医诊断水肿、热淋。病程较长,伴有尿频、尿急、尿热、尿痛及手指无力、颤抖。病因病机涉及肾虚、湿热。
高血压肾病血虚风动
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患者27岁,女性。腹痛6小时,大便48小时未行,脐周绞痛,往来寒热,口气臭秽,恶心呕吐,小便黄浊。急性病面容,左下腹压痛,可触及肠形。舌质红,苔黄腻,脉滑数。腹痛(不完全性肠梗阻),湿热阻滞型。
不完全性肠梗阻湿热阻滞阳明少阳合病腹胀
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女性,反复口腔溃疡、低热、头痛、胃痛、双下肢结节红斑、外阴部小片溃疡,舌黯边尖红,苔白腻,脉弦滑,辨证为湿热内蕴,舌澹黯,苔白,脉沉细滑,辨证为湿热未尽,脾胃受损,舌澹红,苔黄稍腻,脉沉滑,辨证为湿热渐退,阴虚内热,舌澹苔白根部毛刺,脉细数,辨证为阴虚内热。
白塞病湿热内蕴阴虚内热脾胃受损
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患者左下肢肿胀疼痛,恶寒发热,小腿疼痛,患肢发热,口渴,溲黄。湿热下注,血脉瘀滞。面色正常,舌象未提。声音正常,气味未提。病史为初产二十余天。脉象未提。
血瘀湿热下注脉痹
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46岁男性,腹胀2月余,慢性肝损害,肝硬化,肝内多发硬化结节,胆囊壁厚,脾厚5.4cm,肝炎病毒核心抗体阳性,肝功能正常。中医诊断鼓胀,证型心脾肝肾气虚、阴虚血瘀、心肝郁热、湿浊气滞夹风证。舌质略黯、微颤、浅齿痕、苔白,脉左细、右弦尺沉关细滑。
鼓胀肝气郁结肝肾气虚阴虚血瘀
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患者59岁,男性,主诉口腔溃疡反复发作15年,复发3天。口腔黏膜溃疡,肿胀,有刺激感,自汗日久。舌粉红,裂纹深如沟,苔薄白,脉沉细滑。中医诊断为口疮,属气阴不足,湿浊夹瘀。舌象裂纹深如沟,苔薄白,脉沉细滑。
口疮气阴不足湿浊夹瘀舌裂纹
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田某,49岁,头痛近30年,左侧头痛时作,汗后头晕,体倦无力,夜寐多梦,健忘烦急,纳食不佳,晨起便溏。舌苔白腻、质微红,体胖,脉沉弦。辨证为心脾不足,肝热内蕴。二诊舌苔薄白、根厚腻,质微红,脉沉细弦。三诊舌苔薄白、质红,脉细弦。辨证转为肝胃蕴热。
头痛心脾不足肝热内蕴虚火亢盛
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13岁男性患者,厌食5个月,食后即吐1个月。病程起因于情绪刺激及饮食不节,伴胃脘胀满、咽部异物感、上腹痛、喜按、不思食。体征面黄肌瘦,营养差,四肢发凉,体重26.5kg。舌苔薄白,舌尖红,舌中乳头平,上腭澹黄,脉弦细。辨证为肝胃不和,饮食不节,日久脾虚胃弱。四诊见舌象异常,脉弦细。
厌食肝胃不和脾虚胃弱呃逆
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58岁,面目肢体浮肿,大便溏多,腹胀肠鸣,时痛,饮食减少,弦细而缓脉象,脾虚湿盛,水湿泛溢,胃气虚弱,不能布散水谷之气,荣养脏腑经络皮毛,导致气行涩滞,形成浮肿,湿气过胜,四时五脏皆以胃气为本,胃气虚弱,不能运动滋养,五脏脉不和平
阴水脾虚湿盛水湿泛溢胃气虚弱
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